Województwo

Powiat

Jednostka ewidencyjna

Obręb: - nazwa

.......... - numer

WYKAZ

Ksiąg Wieczystych

i innych dokumentów określających stan prawny nieruchomości ^*)

Numer KW	Nazwa dokumentu, data jego wydania, nazwa wydawcy	Nr poz. protokółu badania KW	Nr Nr działek ewidencyjnych	Numer jednostki rejestrowej
1	2	3	4	5

^*) Zbiór danych do zakładania i modernizacji ewidencji gruntów i budynków prowadzi się na arkuszu kalkulacyjnym

1

Wzór nr 10 do Instrukcji G-5

---