Pytania z masażu leczniczego-dr Radzimińska

1. wymień znane ci rodzaje masażu

• klasyczny ogólny i częściowy

• segmentalny

• drenaż limfatyczny

• łącznotkankowy

• okostnowy

• sportowy (odnowa biologiczna, masaż izometryczny, kontralateralny, ipsilateralny, centryfugalny)

• relaksacyjny

• akupresurowy (digitoterapia)

• przyrządowy (wibrujący, synkardialny, ultradźwiękowy)

• funkcjonalny

• automasaż

• masaże orientalne

• refleksoterapia

• wodny (natryski, bicze wodne)

• podwodny

• miodowy

• lodowy (kriomasaż)

• erotyczny

• aromatoterapeutyczny

• rytmiczny, synchroniczny

• energetyzujący

• korekcyjny

• regenerujący

• manualny lifting twarzy metodą Rosenberga

omów działanie miejscowe masażu

• wzrasta przepływ krwi w naczyniach

• wzrasta przepływ chłonki

• wytworzenie ciepła przez tarcie

• wzrost przepływu tlenu do komórek mięśniowych

• poprawa przepływu sercowego

• przyspieszona praca nerek (wzrost diurezy)

• omów działanie ogólne masażu

• pobudzenie układu nerwowego który za pomocą odruchów i koordynacji centralnej wpływa na wszystkie narządy i układy organizmu

• pobudzenie kory mózgowej przez bodźce odśrodkowe powodujące szybsze i sprawniejsze wykonywanie czynności przez narządy wykonawcze

• odruchowe pobudzenie uwalniania hormonów

• pogłębienie oddechu

• działanie odruchów obcych

• poprawa nastroju

• uczucie świeżości

• działanie analgetyczne

• działanie odcinkowe tzw. segmentarne

• omów wpływ masażu na układ nerwowy

• działa na obwodowy UN a za jego pośrednictwem na OUN

• wysyła bodźce do mięśni i narządów wewnętrznych

• ukrwienie

• uspokajająco lub pobudzająco

• omów wpływ masażu na układ kostny

• rozluźnienie

• napięcie

• wpływa na przyrost

• tkanka kostna i chrzęstna lepiej odżywiona

• rozbija i rozdrabnia tkankę tłuszczową - szybsze spalanie

• zwiększa wytwarzanie składników morfologicznych krwi

• zwiększa odporność organizmu

• omów wpływ masażu na układ mięśniowo-więzadłowy

• bezpośrednio na mięśnie poprzecznie prążkowane

• pośrednio na mięśnie gładkie

• rozszerzenie naczyń krwionośnych

• rozgrzanie tkanki mięśniowej

• spadek lub wzrost napięcia mięśniowego

• działa na proprioreceptory

• omów wpływ masażu na układ krążenia

• pobudza

• wzrastają funkcje transportowe, odżywcze, oczyszczające i regeneracyjne

• naczynia krwionośne i chłonne rozszerzają się

• wzrost szybkości przepływu krwi

• oczyszczanie płuc i nerek

• zwiększa się odpływ krwi żylnej, zmniejsza się opór w tętnicach co ułatwia pracę serca

• omów wpływ masażu na układ pokarmowy

• jest związany z pobudzeniem układu krążenia, nerwowego i hormonalnego

• następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i limfatycznych co powoduje lepsze ukrwienie i odżywienie narządów pokarmowych poprawiając ich czynność, przyspieszając proces trawienia substancji odżywczych

• za pośrednictwem układu nerwowego i hormonalnego pobudzane są do pracy mięśnie narządów pokarmowych

• poprawa perystaltyki jelit

• bezpośredni masaż powłok brzusznych powoduje przesunięcie zalegających mas kałowych w jelicie grubym

• wspomaga likwidację rezerw zgromadzonych w tkance tłuszczowej

• omów wpływ masażu na układ hormonalny

• Wskutek masażu wydziela się z tkanek większa ilość histaminy, który rozszerza naczynia krwionośne, z kolei histamina, drażniąc nadnercza, powoduje wzrost wydzielania adrenaliny. Adrenalina powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, podnosząc ciśnienie krwi. Tak więc w pierwszej fazie masażu notujemy spadek ciśnienia, a mniej więcej w 20 min. po masażu wzrost ciśnienia. U ludzi cierpiących na nadciśnienie masaż musi być łagodny, powolny, tak aby nie doprowadzić do gwałtownego wahania ciśnienia.   

• omów wpływ masażu na układ moczowy

• poprzez układ krążenia poprawia czynność filtracyjną nerek (wzrost ilości moczu)

• prawidłowe funkcjonowanie zwieraczy

• lepsze ukrwienie narządów płciowych

• omów wpływ masażu na skórę

• usuwanie obumarłych komórek naskórka co poprawia oddychanie skórne

• poprawia czynność gruczołów łojowych i potowych które biorą udział w procesie termoregulacji

• rozszerzenie naczyń skóry - poprawa trofiki

• szybsze wydzielanie płynnych produktów przemiany materii

• zwiększa się elastyczność i sprężystość skóry

• omów technikę głaskania

• najczęściej stosowana technika

• w niektórych schorzeniach to jedyny chwyt

• głaskaniem rozpoczynamy i kończymy masaż

• polega na mechanicznym usunięciu złuszczonego naskórka i wydzieliny gruczołów skóry oraz przepchnięciu krwi żylnej i chłonki w kierunku dosercowym

• efekt terapeutyczny głaskania:

• pobudza krążenie

• ustępują zastoje i obrzęki

• zwiększa się wchłanianie krwiaków

• w zależności od siły pobudza lub hamuje pobudliwość nerwów skórnych

• pozwala wykryć zmiany chorobowe w tkankach

• działanie analgetyczne

• wykonanie głaskania

• wykonujemy od obwodu dosercowo

• ręka masażysty posuwa się lekko i miarowo dostosowując się do kształtu pacjenta

• w tempie 22-25/minutę

• wyróżniamy głaskanie: podłużne, poprzeczne, okrężne

• podział głaskanie ze względu na:

• siłę wykonania:

• bardzo łagodne (muskanie)- opuszki palców lub grzbietowa strona palców

• średniej mocy- całą dłonią

• mocne- kłęby kciuków lub nadgarstka

• kierunek wykonywania

• podłużne

• poprzeczne

• okrężne

• przeciwwskazania do stosowania głaskania: II stadium choroby Burgera (wykonujemy tylko ugniatanie)

• omów technikę rozcierania

• wytwarza ciepło przez co tkanki ulegają przekrwieniu

• ułatwia przesuwanie kwasu mlekowego, odprowadzenie płynnych produktów przemiany materii oraz odprowadza do tkanek substancje odżywcze

• powoduje rozdrobnienie i przemieszczenie na obwód wysięków pozapalnych, pourazowych krwiaków oraz zmiękczenie blizn

• wykonanie rozcierania:

• tempo 60-100/minutę

• wyróżniamy rozcieranie: powierzchowne, głębokie, podłużne, poprzeczne, okrężne

• przeciwwskazania do rozcierania:

• stany zapalne ścięgien i pochewek ścięgnistych (rozcieranie podłużne)

• miejsce obrzęku w stanach zapalnych, zwłaszcza podostrych

• choroba Burgera

• skaza naczyniowa

• stan po przebytym zakrzepowym zapaleniu żył

• świeże podane blokady

• omów technikę ugniatania

• funkcja przepychająca krew i chłonkę z naczyń obwodowo leżących do centralnych

• funkcja ssąca (wytwarzanie próżni)

• wypycha z tkanek substancje zużyte i tworzy w nich miejsce dla substancji odżywczych

• w celu intensywnego pobudzenia mięśni

• teoria Daigre- ugniatanie podnosi regenerację funkcjonalną mięśni i stymuluje wymianę tlenu i dwutlenku węgla

• teoria Bearda- pod wpływem ugniatania powstają podrażnienie proprioceptywne które powodują powstanie w OUN procesów pobudzających i torowanie eferentne

• efekty ugniatania:

• przyspiesza usuwanie produktów przemiany materii z mięśni

• przywraca sprawność zmęczonym mięśniom

• pobudza włókna mięśniowe do aktywności

• działa pobudzająco na OUN

• wzrasta dopływ substancji odżywczych do mięśni

• zmniejszenie zaników mięśniowych

• wzrost elastyczności ścięgien i więzadeł

• sprzyja rozciąganiu przykurczy

• powoduje przyrost tkanki mięśniowej

• traktowane jest jako bierna gimnastyka mięśni

• przyspiesza proces regeneracji uszkodzonych mięśni

• wykonanie ugniatania

• tempo 40-50/minutę

• wyróżniamy ugniatanie: poprzeczne, podłużne, pionowe, esowate, ze skręceniem (przełamywanie)

• pobudzająco na mięśnie działają: ugniatanie poprzeczne, esowate, ze skręceniem, uciski naprzemienne, energiczne mieszanie

• rozluźniająco na mięśnie działają: ugniatanie podłużne, uciski, delikatne i powolne mieszanie

• techniki powodujące rozciągnięcie włókien mięśniowych: ugniatanie poprzeczne, esowate, ze skręceniem

• przeciwwskazania do stosowania ugniatania: podwyższone napięcie mięśni, obniżone napięcie mięsni.

• omów technikę oklepywania

• silny bodziec mechaniczny

• odczyny miejscowe w postaci przekrwienia, odczyn ogólny w postaci zmiany pobudliwości OUN

• krótkotrwałe, sprężyste uderzenia wywołujące skurcze mięśni, bez bólu

• poprawia trofikę skóry

• teoria Kuncewa - Daigre:

• teoria bodźcowa oklepywania

• oklepywanie słabe: zwolnienie tętna, zwężenie naczyń krwionośnych

• oklepywanie mocne: wzrost temperatury tkanek, rozszerzenie naczyń krwionośnych, wzrost progu czucia bólu, odruchowe skurcze mięśni wpływające na wzrost napięcia mięśniowego

• wykonanie oklepywania:

• oklepujemy uderzając zawsze poprzecznie w mięśnie

• 100-300/minutę

• wyróżniamy oklepywanie: lekkie (uspokajające), średniej mocy (pobudzające), silne (intensywnie hamujące pobudliwość tkanki nerwowej i mięśniowej)

• przeciwwskazania do oklepywania:

• skaza naczyniowa

• otyłość

• obrzęki

• niektóre choroby neurologiczne

• sklerodermia

• choroba Burgera

• choroba Raynauda

• żylaki

• porażenie spastyczne

• ostre rwy i nerwobóle

• niektóre choroby reumatyczne

• omów technikę wstrząsania

• polega na przekazywaniu tkankom masowanym za pomocą rąk masażysty drgań mechanicznych o dużej amplitudzie i małej częstotliwości drgań- w przeciwieństwie do wibracji

• stosujemy przy masażu kończyn celem obniżenia napięcia mięśniowego i uzyskania rozluźnienia aparatu więzadłowego

• wykonywane spokojnie i delikatnie- działa uspokajająco, wykonywane energicznie- działa pobudzająco

• przeciwwskazania do roztrząsania: stan po zakrzepowym zapaleniu żył do 6 miesięcy po leczeniu

• omów technikę wyciskania

• odmiana głaskania

• głaskanie głębokie które polega na wykonywaniu ruchów o jednakowym nasileniu i po całym masowanym odcinku

• głównie nacisk na podstawę dłoni i kłąb kciuka

• przeciwwskazania: stan po przebytym zakrzepowym zapaleniu żył do 6 miesięcy po leczeniu

• omów technikę rolowania

• omów technikę piłowania

• omów technikę wibracji

• stosowana w celu pobudzenia mięśni i elastyczności skóry

• celem przyrostu tkanki mięśniowej i zwiększenia jej siły

• polega na wywołaniu odczynów pośrednich takich jak zwolnienie tętna, wzrost ciśnienia krwi

• przyspiesza przemianę materii

• skuteczna w leczeniu otyłości

• efekty terapeutyczne wibracji:

• bezpośrednie: pobudzenie OUN, poprawa sprawności mięśni, poprawa krążenia w mięśniach, wzrost napięcia włókien mięśniowych

• pośrednie: wzrost napięcia naczyń krwionośnych, zwolnienie tętna, wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie przemiany materii, poprawa wydalania pppm.

• rodzaje wibracji:

• wibracja pionowa- pośrednia- działanie uspokajające lub bezpośrednia- działa pobudzająco na układ mięśniowy i nerwowy

• wibracja podłużna- działa pobudzająco

• wibracja poprzeczna- działa uspokajająco

• wibracja słaba- działa uspokajająco i relaksująco

• wibracja silna- działa pobudzająco- wzrasta napięcie mięśni

• techniki wibracji

• labilna- wykonywana wzdłuż przebiegu mięśni, nerwów, naczyń

• stabilna- wykonywana na punkty bolesne

• przeciwwskazania do wibracji: porażenia spastyczne, choroba Burgera, choroba Raynauda.

• wymień wskazania do masażu schorzeń narządu ruchu

• stany pourazowe takie jak: stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia

• zmiany narządu ruchu z przeciążenia

• choroby kości i stawów, przebiegające z przykurczami stawowymi

• stany pooperacyjne narządu ruchu

• przypadki po zdjęciu opatrunku gipsowego celem usunięcia lub rozciągnięcia zrostów oraz poprawy krążenia i trofiki skóry

• stany po przewlekłym zapaleniu stawów, mięśni, więzadeł i torebek ścięgnistych

• zmiany zniekształcające kostno stawowe w następstwie procesu zwyrodnieniowego

• wady wrodzone oraz zaburzenia rozwoju narządów ruchu

• choroby reumatoidalne (po remisji) ZZSK, RZS

• choroby zwyrodnieniowe

• wylewy krwawe w tkankach miękkich po ustąpieniu ostrego odczynu miejscowego

• wymień przeciwwskazania do masażu schorzeń narządu ruchu

• gruźlica kości

• świeży zrost

• zaawansowana osteoporoza

• ostre stany zapalne, np. RZS, ZZSK

• omów wskazania do masażu schorzeń układu krążenia

• stany obniżonego ciśnienia krwi

• choroby obwodowych naczyń krwionośnych

• niewydolność krążenia celem ułatwienia odpływu krwi żylnej i chłonki z kończyn dolnych

• stwardnienie tętnic obwodowych (wskazany jest masaż delikatny)

• stany po przebytych zapaleniach żył kończyn dolnych

• choroba Raynauda

• otłuszczenie serca nieznacznego stopnia

• utrata sprężystości naczyń krwionośnych

• omów przeciwwskazania do masażu schorzeń układu krążenia

• świeże stany zapalne zastawek i serca

• stan po przebytym zawale serca (2 tyg.)

• zaawansowana miażdżyca

• dusznica bolesna

• nadciśnienie

• choroby naczyń obwodowych

• skaza naczyniowa

• żylaki ze zmianami skórnymi

• choroba Raynauda III i IV stopnia

• choroba Burgera III i IV stopnia

• omów wskazania do masażu schorzeń układu nerwowego

• porażenia i niedowłady pochodzenia neurogennego

• przewlekłe zapalenia nerwów

• nerwobóle

• zapalenia splotów nerwowych

• zespół wypadnięcia krążka międzykręgowego

• stany po urazach ośrodkowego układu nerwowego

• choroby mózgu i opon mózgowych

• choroby naczyń krwionośnych mózgu, przebiegające z niedowładem lub porażeniem mięśni

• dyskopatia

• zaburzenia czucia

• choroba Parkinsona

• porażenie n. VII

• stany po urazach OUN

• nerwice typu psychogennego

• depresja

• zapalenie rogów przednich rdzenia kręgowego (choroba Heinego-Medina)

• omów przeciwwskazania do masażu schorzeń układu nerwowego

• neuralgia n. III

• epilepsja

• ostry stan zapalny nerwów obwodowych

• zapalenie opon mózgowych

• jamistość rdzenia

• omów wskazania do masażu schorzeń układu pokarmowego

• niedowłady żołądka i jelit

• zaparcia nawykowe

• opadnięcie trzewii

• obniżenie napięcia mięśni gładkich

• zaburzenia czynności wydzielniczych żołądka

• przepukliny

• omów przeciwwskazania do masażu schorzeń układu pokarmowego

• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

• kamica nerkowa i wątrobowa

• stany zapalne dróg żółciowych

• skaza naczyniowa i moczanowa

• zapalenie trzustki

• WZW

• Zapalenie wyrostka robaczkowego

• omów wskazania do masażu skóry

• zaburzenia odżywcze skóry

• odmrożenia

• choroby naczyń krwionośnych i limfatycznych

• rozmiękczenie blizn pooperacyjnych i zrostów powstałych po infekcjach domięśniowych

• cele kosmetyczne

• wiotkość skóry

• popękane naczynka

• cellulit

• wygładzanie zmarszczek

• tworzenie się fałdów skórnych

• omów przeciwwskazania do masażu skóry

• omów wskazania do masażu schorzeń układu kostnego

• omów przeciwwskazania do masażu schorzeń układu kostnego

• omów wskazania do masażu schorzeń układu mięśniowo-więzadłowego

• zapobieganie i leczenie zaników mięśniowych spowodowanych bezczynnością bądź długotrwałym przebywaniu w łóżku

• występowanie zaników mięśniowych pochodzenia neurogennego, np. porażenia, niedowłady

• w stanach pourazowych mięśni takich jak: zmiażdżenia, rozerwania włókien mięśniowych, wylewy krwawe śródmięśniowe, przewlekłe stany zapalne mięśni

• rozluźnienie napięcia mięśni oddechowych w przewlekłych nieżytach oskrzeli oraz w dychawicy oskrzelowej w okresie międzynapadowym

• likwidacja skurczów błony mięśniowej naczyń krwionośnych ( przez bezpośrednie zadziałanie na te naczynia lub też przez zadziałanie na zakończenia nerwów naczyniowo- ruchowych po przez ośrodki naczynioruchowe w mózgu)

• pobudzenie mięśni gładkich narządów wewnętrznych (poprzez masaż powłok brzusznych wpływa na czynność tych narządów)

• omów przeciwwskazania do masażu schorzeń układu mięśniowo-więzadłowego

• omów zasady stosowania i wykonywania masażu

• omów zasady dawkowania masażu

• podstawowa seria 10 zabiegów codziennie, przewlekłe schorzenia do 20 zabiegów codziennie, przerwa 10-14 dni, po przerwie co 2 dzień lub 2 razy w tygodniu

• 2h po posiłku

• jedna część ciała 5-10 minut

• całego ciała 45-60 minut

• odpoczynek 15 minut

• każda technika minimum 2-krotnie

• omów gabinet masażu

• zamknięte (bez przewiewów)

• 15 m kwadratowych powierzchni

• suche

• jasne ( oświetlenie naturalne i sztuczne)

• o dobrej wentylacji

• temperatura 21-22 stopnie C

• wysokość 3m

• stół do masażu regulowany: długość 180-200cm, szerokość 60-80cm, twardy blat, wyłożony gąbką, obłożony impregnowanym materiałem, materac 200x80cm, poduszki i miękkie wałki, prześcieradła, ręczniki

• środki poślizgowe

• środki wspomagające

• pojemnik na zużyte prześcieradła i ręczniki

• umywalka i prysznic

• lampa Sollux

• wieszak na ubrania

• parawan

• apteczka

• biurko do przechowywania dokumentacji masażu

• dostęp do toalety

• sprzęt niestandardowy: aparaty do masażu wibracyjnego, podciśnieniowego, pneumatycznego, synkardialnego

• omów historie masażu leczniczego

• 3000 lat p.n.e- manuskrypt chiński „kung- fu” z opisem masażu rytualnego

• 1800 lat p.n.e- indyjska księga mądrości Weda - opis wykonywania masażu rytualnego

• Hipokrates z Kos (640- 337 p.n.e)- pierwsze uznanie masażu- namaszczania, rozcierania

• Aurelius Cornelius Celsus (53-7 n.e)- autor ksiąg „De medicina” opis masażu jako metody leczniczej

• Claudiusz Galen ( 130-200)- autor około 150 rozpraw z medycyny i farmacji, opisał leczenie masażem Juliusa Cezara- głaskanie, szczypanie, ugniatanie

• Średniowiecze- kult umartwiania ciała

• Wikingowie- sauny, masaż rózgami

• Ambroży Pare- wskrzeszenie masażu, badania nad fizjologią masażu

• Bacon Werulamski- naturalna metoda leczenia ruchem

• Friedrich Hoffman- leczenie masażem w niektórych jednostkach chorobowych

• Per Henryk Ling- gimnastyka szwedzka z masażem terapeutycznym

• Johan Mezger- zasady „masażu naukowego”- szkoła masażu klasycznego w Amsterdamie, opracował wsk i p/wsk do masażu

• Izydor Zabłudowski (1851-1906)- prof. Uniwersytetu w Berlinie, twórca I Zakładu Masażu Leczniczego, traktowanie masażu leczniczego na równi z innymi dziedzinami medycyny, propagator masażu w Polsce

• Jahos Kender (1835- 1920)- twórca teorii masażu aparaturowego

• Jan Zawadzki (1888-1956)- propagator masażu między wojnami

• Mieczysław Kosiński (1882-1949)- twórca modyfikacji masażu, wprowadzenie masażu do odnowy biologicznej

• 1953 Kraków- powołanie Ośrodka Rehabilitacyjnego dla Niewidomych- pierwsza szkoła masażu w Polsce

• 1970 Kraków- utworzenie I Sekcji Masażystów Niewidomych w Polsce

• 1980 Kraków- utworzenie Medycznego Studium Zawodowego- Wydział Masażu Leczniczego

• Współcześni naukowcy zajmujący się zagadnieniami masażu: Jankowiak, Prochowicz, Podgórski, Zborowski, Magiera, Kasperczyk, Walaszek.

• przedstaw masaż izometryczny

• jest odmianą masażu leczniczego

• wykonywany przy zanikach mięśni, na napiętych grupach mięśni lub pojedynczym mięśniu

• zadaniem jest przywrócenie masy i siły osłabionym mięśniom bez obciążania organizmu ćwiczeniami fizycznymi

• przed przystąpieniem do masażu należy zmierzyć obwód części masowanej w 2 miejscach aby porównać przyrost masy mięśniowej

• 3 fazy:

• przygotowawcza

• właściwa

• końcowa

• etap I- przygotowawczy:

• na rozluźnionych mięśniach

• techniki: głaskanie, rozcieranie, ugniatanie

• cel- wywołanie przekrwienia i rozluźnienia tkanek oraz pobudzenie proprioreceptorów

• 5 minut

• etap II- właściwy

• wywołanie submaksymalnego napięcia izometrycznego przy którym włókna kurczą się bez zmiany długości

• napięcie izometryczne uzyskuje się poprzez skurcz dowolny lub przyłożenie ręki jako obciążenie wewnętrzne

• wykonujemy masaż szybko i energicznie

• techniki: rozcieranie, ugniatanie, oklepywanie- 15-30 sek każde

• przerwa po każdej fazie 15-30 sek z użyciem technik rozluźniających- delikatne głaskanie, wibracja, roztrząsanie

• 5-8 minut

• etap III- końcowy

• masaż rozluźniający

• cel- zmniejszenie napięcia mięśni

• 5 minut

• techniki: głaskanie, rozcieranie, delikatne ugniatanie, wibracja, roztrząsanie

• masaż 2 razy dziennie

• odbudowa siły mięśni- raz dziennie lub co 2 dzień

• w zależności od stanu masowanych mięśni oraz od kondycji fizycznej i psychicznej pacjenta

• brak wyników działania masażu izometrycznego po pierwszych 10 zabiegach skłania do rezygnacji z niego oraz włączenia innych zabiegów fizykoterapeutycznych i dopiero ponownie rozpocząć masaż

• obwód masowanej powierzchni zmniejsza się na początku zabiegów w wyniku zmniejszania się tkanki tłuszczowej podskórnej a następnie zwiększa się

• siła mięśnia lub grupy mięśni wzrasta równomiernie od początku stosowania zabiegów

• masaż wykonuje się aż do momentu uzyskania prawidłowych wartości obwodów masowanej części ciała

• przedstaw masaż centryfugalny

• zabieg leczniczy stosowany po urazach takich jak: stłuczenia, zwichnięcia, skręcenia, urazy okołostawowe (więzadła, ścięgna, torebki stawowe, torebki maziowe, mięśnie)

• wykonuje się go: na mokro, zbieżnie, w kierunku szpary stawowej, po ustąpieniu stanu zapalnego i obrzęku

• I etap- przygotowawczy:

• cel- wywołanie odczynu przekrwienia stawu i najbliższego jego otoczenia

• środki poślizgowe- woda z mydłem, oliwka, balsam do masażu

• techniki: głaskanie, rozcieranie, ugniatanie miejscowe

• 5-7 minut

• II etap- właściwy

• zastosowanie wspomagającego środka leczniczego w postaci żelu, maści, kremu, mającego na celu rozgrzanie masowanych struktur

• techniki: głaskanie, rozcieranie

• 5-10 minut

• efekty

• wzrost temperatury oraz przekrwienie masowanej okolicy

• wpływa na spadek dolegliwości bólowych

• zwiększa warunki odżywcze elementów okołostawowych i powierzchni stawowych

• woda z mydłem która podczas masowania wyparowuje, zwiększa się siła rozcierania, co korzystnie wpływa na staw i elementy okołostawowe

• zabiegi stosujemy codziennie lub co 2 dzień

• liczba zabiegów uzależniona jest od tempa rekonwalescencji

• łączy się masaż z innymi zabiegami fizykalnymi takimi jak ćwiczenia zwiększające zakres ruchomości stawu oraz siłę mięśni i mięśni działających na staw

• omów masaż stosowany po skręceniach

• masaż wykonujemy jak najczęściej, jeżeli jest to możliwe to nawet bezpośrednio po urazie

• w I etapie stosujemy drenaż limfatyczny do najbliższego zdrowego stawu np. przy skręceniu stawu skokowego drenażem obejmujemy staw kolanowy, podudzie, staw skokowy i stopę

• wykonywać można 2- 3 razy dziennie

• celem I etapu jest zapobieganie powstawaniu zrostów poprzez niedopuszczenie do organizacji wysięku zapalnego bogatego we włóknik

• w II etapie po usunięciu obrzęku wykonujemy masaż klasyczny lub segmentarny

• w opracowaniu klasycznym wykonujemy głaskania, rozcierania, ugniatania podłużne, a po kilku zabiegach również ugniatania poprzeczne uszkodzonych ścięgien

• omów masaż stosowany po oparzeniach

• wskazane są oparzenia 2 i 3 stopnia

• celem jest usprawnienie krążenia krwi i limfy oraz procesów gojenia

• jeżeli to możliwe wykonujemy masaż klasyczny poniżej i powyżej rany

• zaleca się stosowanie dużej ilości głaskań i powolnych rozcierań, a po kilku zabiegach dołączmy ugniatanie podłużne

• po zagojeniu się rany opracowujemy bliznę

• omów masaż w skoliozach

• boczne wygięcie kręgosłupa, mięśnie po stronie garbu- rozciągnięte, po przeciwnej przykurczone

• masaż

• po stronie rozciągniętej- pobudzanie

• po stronie przykurczonej- techniki rozluźniające

• omów masaż w kręczu szyi

• pochodzenia mięśniowego- skrócenie mm. m-o-s, zaburzenia krążenia, przykurcze mięśni pochyłych, czworoboczny, płatowaty szyi i głowy, szeroki szyi, głowa ustawia się w zgięciu bocznym z rotacją w stronę przeciwną, uniesienie barku po stronie przykurczu

• masaż

• pogłębiamy przykurcz-głaskanie i delikatne rozcieranie mięśnia przykurczonego oraz głaskanie i intensywniejsze rozcieranie mięśni po stronie przeciwnej

• rozciągamy przykurczony mięsień- głaskanie i rozcieranie

• masaż mm karku i mm czworobocznych

• uciski na okolicę przyczepów w okolicy wyrostków sutkowa tych i obojczyka

• PIR/redresja przykurczonego mm m-o-s

45. omów zasady masażu stosowanego po złamaniach

• cel:

• poprawa krążenia w kończynie unieruchomionej

• masaż intensywny kończyny zdrowej, stosujemy głaskania, rozcierania, ugniatania podłużne i poprzeczne, oklepywania, wibrację podłużną i poprzeczną, roztrząsania

• możemy wykonać opracowanie klasyczne i segmentarne ( wykonujemy jak przy zwichnięciach)

• warunkiem do przystąpienia do masażu jest pełen zrost kostny

• omów masaż stosowany przy zwichnięciach

• cel- poprawa krążenia unieruchomionej kończyny; wykonujemy masaż klasyczny na zdrowej kończynie (wszystkie techniki) oraz techniki rozcierania i ugniatania podłużnego na kończynie unieruchomionej; opracowanie klasyczne lub segmentarne

• opracowanie klasyczne:

• I etap- to lepsze odżywienie i uelastycznienie skóry, w czasie 2-4 pierwszych zabiegów wykonujemy rozcierania i głaskania całymi dłońmi

• kiedy skóra odzyskuje swoje pierwotne właściwości przystępujemy do etapu II

• II etap:

• likwidujemy przykurcze

• stosujemy opracowanie klasyczne zwichniętego stawu, obejmując obszar jakim objęte było unieruchomienie

• masaż ten ma charakter rozluźniający, stosujemy rozcierania, ugniatania podłużne, uciski jednostajne i wibracja

• w miejscach dostępnych wykonujemy ugniatania poprzeczne torebki stawowej

• w kolejnych zabiegach wzrasta intensywność masażu i wprowadzamy postępowanie w przykurczach

• pozyskaniu pełnego zakresu ruchu w stawie przechodzimy do III etapu

• III etap- wzmacnianie siły masy mięśniowej, najskuteczniejszą metodą do osiągnięcia tego jest masaż izometryczny lub masaż klasyczny z zastosowaniem głaskań, rozcierań, ugniatań poprzecznych i podłużnych, delikatnych oklepywań, wibracji podłużnej i roztrząsań

• omów masaż stosowany w PHS (zespół bolesnego barku)

• stan zapalny stawu i elementów okołostawowych, zwyrodnienia, urazy, unieruchomienie, dochodzi do zapalenia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, zapalenia kaletki podbarkowej, zapalenia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia

• masaż

• w okresie ostrym nie masujemy

• okres podostry i przewlekły

• klasycznie masaż obręczy barkowej i kg w formie rozluźniającej i likwidującej ewentualne ograniczenia ruchomości

• następnie masaż pobudzający dla mięśni obręczy barkowej, ramienia i przedramienia

• segmentarnie- opracowanie segmentów szyjno- piersiowych, łopatki, stawu ramiennego

• omów masaż stosowany w lumbago

• zespoły bólowe odc L-S, dolegliwości bólowe, centralna wypuklina dyskowa, dysfunkcja stawu s-i, zmiany reumatyczne, dolegliwości mogą sprzyjać skolioza, ciąża, tusza, okres ostry- 2 tygodnie, przewlekły- do roku

• masaż:

• w okresie ostrym nie masujemy

• w okresie podostrym

• głaskania, rozcierania, wibracje odc L-S

• po kilku zabiegach można wprowadzić chwyty głębokie przykręgosłupowe, dołączamy masaż obręczy barkowej

• można stosować masaż segmentarny z wykorzystaniem opracowania grzbietu, kręgosłupa i miednicy

• omów masaż w rwie kulszowej

• ucisk na korzenie nn L4, L5 lub S1, przyczyna-dyskopatia tej okolicy kręgosłupa, objawy- nagły ból okolicy L promieniujący do pośladka lub tylnej powierzchni uda lub do łydki albo stopy, narastający ból, leczenie- odpoczynek, niesterydowe leki przeciwzapalne, leczenie rehabilitacyjne, pozycja złożeniowa

• masaż

• okres ostry- bez zabiegów manualnych

• okres podostry:

• jeżeli pacjenta nie można ułożyć na brzuchu masaż przeprowadzamy w ułożeniu na boku zdrowym

• masujemy odc L-S (głaskania, ugniatania podłużne)

• masaż pośladka, biodra, uda, podudzia, stopy- głaskanie, ugniatanie podłużne

• uciski na punkty spustowe

• masaż segmentarny

• okres przewlekły- kontynuacja zabiegów, dołączamy głębokie techniki i opracowanie punktów wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego

• omów masaż przy porażeniu nerwu twarzowego

• objawy- porażenie wiotkie lub niedowład mięśni mimicznych po stronie uszkodzonego nerwu, niemożność zamknięcia oka, uniesienia brwi, zmarszczenia czoła

• masaż

• okres ostry- bez masażu

• okres podostry- masaż klasyczny- głaskanie, delikatne rozcieranie i uciski w kierunku w górę i do boku

• okres przewlekły- techniki pobudzające, wzmacniające mięśnie- dużo techniki ugniatania i oklepywania

• omów masaż w przypadku amputacji

• przed zoperowaniem

• zaprotegowanie kikuta możliwe jest dopiero po jego przygotowaniu

• etap I

• zdobycie zaufania pacjenta i korzystne wpływanie na jego psychikę, dlatego że od nastawienia pacjenta zależy rehabilitacja

• w tym etapie opracowujemy bliznę i likwidujemy obrzęk

• dokładne opracowanie blizny, zlikwidowanie zrostów i wciągnięcie zakończeń nerwowych w bliznę ma ogromny wpływ na zmniejszenie lub likwidację bólów fantomowych

• obrzęk likwidujemy drenażem limfatycznym

• etap II

• usuwanie powstałych przykurczów, zrostów głębokich oraz kształtowanie i hartowanie kikuta

• kształtowanie kikuta

• kształt kikuta jest nadany wstępnie podczas amputacji, jednak ostateczne uformowanie odbywa się przez masaż i bandażowanie

• dążymy do zcięczenia miejsca amputacji i nadania jemu kształtu, np. przy amputacji uda do 1/3 wysokości wykonujemy głaskanie, rozcieranie całymi dłońmi, przygłaskanie grzebyczkowe, rozcieranie opuszkami palców, ugniatanie poprzeczne i podłużne, uciski pierścieniowe, roztrząsanie i wałkowanie (bez oklepywania)

• hartowanie kikuta

• polega na pogrubieniu warstwy naskórka, drażnieniu zakończeń nerwowych w skórze oraz intensywnym pobudzaniu procesu przemiany materii w celu uodpornienia kikuta na urazy mechaniczne, których źródłem będzie proteza

• etap III

• po zaprotezowaniu

• masaż klasyczny zwiększający siłę i sprawność fizyczną pacjenta (wykonujemy wszystkie techniki)

• pacjent musi się poruszać z protezą

• omów masaż stosowany w rwie barkowej

• zmiany zwyrodnieniowe w odc szyjnym, ból karku i ramienia, występuje w każdym wieku, przyczyny- przeciążenia, hormonalne i stres, objawy- silny ból karku i ramienia nasilający się przy ruchach głowy, promieniujący do kg, mięśnie napięte i przykurczone, pojawia się rano po przebudzeniu

• masaż

• okres ostry- masaż konsensualny

• okres podostry- delikatny masaż karku i obręczy barkowej- głaskanie, wibracja i uciski w punkty spustowe, po kilku dniach dołączamy ugniatanie podłużne, obowiązuje kierunek segmentarny

• okres przewlekły- kontynuacja w kolejności segmentarnej- dołączamy ruchy głębokie z rozcieraniem w okolicach stawów, pochewek, przyczepów

• omów masaż stosowany w ZZSK

• obejmuje drobne stawy międzykręgowe, więzadła międzykręgowe oraz stawy s-i, głównie u mężczyzn między 20 a 40 r.ż., okresy zaostrzeń i remisji, bóle krzyża, bóle lędźwiowe, ograniczenia ruchomości aż do powstania sztywnego bloku, postawa- lekko pochylona do przodu

• masaż:

• w okresie ostrym nie masujemy

• okres remisji:

• masaż klasyczny kończyn, miednicy, kręgosłupa L-S

• głaskania, rozcierania, ugniatania podłużne, wibracje, wstrząsania

• masaż segmentarny grzbietu, klatki piersiowej, miednicy

• gdy proces zaatakuje odc Th i C dołączamy masaż tych odcinków

• omów masaż stosowany w zmianach zwyrodnieniowych

• doprowadza do braku zborności stawów, upośledzenia funkcji ruchowych, najczęściej kręgosłupa, stawów dłoni, bioder i kolan; zwężenie szpary stawowej, osteofity, zagęszczenie tkanki- przynasadowe, ubytki podnasadowe

• masaż

• klasyczny

• I zabiegi lekko i krótko

• cały kręgosłup i grzbiet

• głaskanie, rozcieranie, ugniatanie podłużne, wibracja, wstrząsanie

• techniki terapii manualnej- trakcje, mobilizacje

• segmentarny

• techniki z opracowania poszczególnych odc

• bez oliwki

• zmiany zwyrodnieniowe stawów obwodowych

• masaż

• w okresie bez dużej bolesności

• klasyczny

• poniżej i powyżej stawu oraz sam staw

• głównie rozcieranie

• opracowujemy torebkę stawową, usuwamy przykurcze, likwidujemy zaniki mięśniowe

• usuwanie przykurczu

• masaż w pogłębionym przykurczu

• rozciągnięcie przykurczu- masaż rozluźniający po stronie przykurczu, pobudzający po stronie przeciwnej

• ogólny masaż stawu

• uciski na przyczepy

• redresja

• usuwanie zaników mięśniowych

• intensywny masaż pobudzający klasyczny lub izometryczny

• wymień znane ci środki poślizgowe stosowane w masażu

• oliwka, wazelina, lanolina, olej parafinowy, talk kosmetyczny, mydło

• mają za zadanie zmniejszać siłę tarcia i zapobiegać otarciom skóry

• rodzaje środków poślizgowych dobiera się w zależności od: rodzaju skóry, zabiegów towarzyszących, upodobań masażysty,

• środki nakłada się na ręce masażysty

15

---