Gielda pato II, patomorfologia-nowe pliki


Gielda pato II

Gruźlica 669

Grulica pluc jest najczestszym miejscem proc gruzliczych,może zajmowac tez inne narzady ,powodowana przez Mycobacterium tuberculosis; gruzlica pierwotna pierwszy kontakt z pratniem ,wyst podoplucnowo, w gornej cz prawego dolnego plata ,wyst niewielka zmiana w plucu z typowa ziarnina gruzlicza, zap dr limfatycznych, dochodzi do serowacenia, ognisko pierwotne ulega wloknieniu i wapnieniu, najczesciej jest bezobjawowe, wtorna gruzlica pluc uaktywnienie się zmiany pierwotnej rodzaje to: gruzlica jamista wszytowe cz gornych platow , obfita ziarnina gruzlicza ulegajaca serowaceniu, wyst jamy gruzlicze ze scianami gruzliczymi o niereg ksztalcie , przebiegaja przez nie naczynia sa zludlem wysiewu pratkow,

Gruźliczak pojedynczy twor guzowaty , wyst w gornym placie, o bud cebulastej, znajduja się w nimserowate masy martwicze otoczone szkliwiejaca tk wloknista , przewlekly naciek zapalny; gruzlica prosówkowa rezultat posocznicy pratkowej , mnogie ropne drobne ogniska ziarniny gruzliczej ulegajace serowaceniu w plucach, miaz ma ziarnisty charakter, zmiany gruzlicze wyst w innych narzadach, gruzlicze serowate zap pluc wyst faza nawalu,zap galaretowate, sltuszczenie wewpecherzykowe, zwatrobienie i serowacenie, przebiega b szybko prowadzac do smierci, wyst bzadko; gruzlica guzkowozrazikowa w plucach wyst rozlane ogniska ziarniny gruzliczej, ogniska wloknieja i serowacieja, przebieg jest powolny

Zmiana rozlana , dochodzi do pogrubienia bl podstawnych klebuszkow i odkladania się depozytow immunoglobulinowych, najczesciej jest przyczyna zesp nefrotycznego u doroslych, najczesciej ma char idiopatyczny lub w przebiegu( tocznia rumieniowatego ukladowego, cukrzycy, zap Hashimoto,stos soli zlota, NLPZ, rak pluc, WZW B, AIDS, nadcisnienie indukowane ciaza) , obserwuje się rozlane pogrubienie scian naczyn wlosowatych klebuszka, szkliwienie mezangium, wloknienie tk srodmiazszowej, depozyty ziarniste imunoglobulin-mikroskop fluorescencyjny, wyst proteinuria, prowadzi do niewydolnosci nerek i smierci, wyst spontaniczne remisje szczególnie u kobiet i dzieci,

Najczesciej spotykany histologicznie , zmiany sa zw z przemieszczeniem krotkiego ramieia chrom 3 genu VHL , najczesciej guz pojedynczy, najczesciej w gornym biegunie nerki, na przekroju guz wielobarwny z bialawymi ogniskami martwicy, wloknienia i czerwonymi- wylewy krwotoczne, mogą być torbiele, guz otoczony jest wloknista pseudotorebka, może naciekac kielichy i miedniczke , nacieka zyle nerkowa polipowatym wzrostem , kom o obfitej jasnej cytoplazmie, o dobrze zarysowanych granicach, gromadzi się w niej glikogen i lipidy, gniazda kom rakowych otoczone sa siatka naczyn wlosowatych, lite gniazda kom lub str cewkowo-torbielowate, guzy ponizej 3cm to wczesne raki,

Stwierdzane jest w przewleklym alkoholizmie dochodzi do stluszczenia grubokropelkowego hepatocytow poczatkowo w cz centralnych zrazikow az do calego ich zajecia, watroba jest znacznie powiekszona , zolta, tlusta i krucha, zwiekasza się l wlokien kolagenowych zyl centralnych , proc może być odwracalny po zaprzestaniu spozycia alkoholu; stluszczenie drobnokropelkowe powst w czasie umiarkowanego spozycia alkoholu bez uszkodzenia miazszu

Koncowe stadium przewleklych chorob watroby, nastepuje fragmentacja miazszu watroby na guzowate obszary regenerujacych hepatocytow przez laczace się pasma tk wloknistej z towazyszacymi zaburzeniami arhitektoniki naczyniowej, mogą wyst guzki osiowe(zaw drogi wrotno-zolciowe,zyly srodkowe, umozliwia f watroby), guzki bezosiowe(bez przestrzeni wrotnej i zyl srodkowych, tw się wewnatrzwatrobowe przetoki Ecka, krew wrotna omija czynny miaz watroby, wyst gl wloknienie kolageny sa odkladane w zrazikach, utrata fenestracji kom srodblonkowych naczyn zatokowych; POWIKŁANIA smierc wystepuje jako skutek:postepujacej niewydolnosci watroby,zylakow przelyku,raka watrobowokomorkowego

PRZYCZYNY: WZW B i C,alkoholizm, utrudnienie przeplywu zolci, pierwotna hemochromatoza, chor Wilsona, niedobor alfa-1-antytrypsyny,galaktozemia i tyrozynemia,

Lagodny nowotwor , wyst na skorze glowy i szyji w postaci wolnorosnacego guza o gladkiej powierzchni, maja zwiazek z mutacja w chrom 16, widoczne sa dobrze odgraniczone gniazda tw ukl mozaikowy, otoczone szklista warstwa barwy rozowej,jadra sa niedobarwliwe

Watroba jest gl organem detoksykacyjnym, lekastwa mogą powodowac :przewlekle agresywne chor watroby, stluszczenie ,marskosc, guzy watroby,uszkadzaja watobe: acetaminofen,tetracykliny,lekarstwa p/nowotworowe, muchomor sromotnikowy,czterochlorek wegla;stluszczenie drobnokropelkowe-tetracykliny, martwica cz centralnych zrazikow-halothan, martwica-metylodopa, zap watroby-nitrofuratonina, wloknienie i marskosc-metotreksat, tw ziarniakow-sulfonamidy , cholestaza-chloropromazyna

Wapnienie dystroficzne zachodzi np. w wapnieniu mas serowatych w gruzlicy, czy miazdzycy,czy wyst w nowotworach-cialka piaszczakowate, zwapnienie wyglada jak ziarniste zlogi niebiesko zabarwione hematoksylina , może wytwazac się reg kosc, stwierdzamy obecnosc zelaza i magnezu, fosforany wapnia odkladaja się w f apatytu, wyrozniamy faze inicjacji i propagacji, wapnienie wewkomorkowe wyst w mitochondriach z nieodwracalnym uszkodzeniem, zewkom w pecherzykach rozpadlych bl fosfolipidowych, etapy (przyleganie,fosforany wiazace się z wapniem,krystalizacja i agregacja) a w tw normalnej kosci uczesniczy (osteoporyna,osteonektyna,osteokalcyna,gama-karboksyglutaminian)

Wapnienie przerzutowe zw z hiperkalcemia, przyczyny to:nadmiar parathormonu(guzy brunatne kosci, w tk miekkich zwapnienia), destrukcja kosci(chor Pageta,nowotwory,rak sutka),nadmiar wit D(sarkoidoza),niewydolnosc nerek(retencja fosforanow); najczesciej wapnieja sciany naczyn

Jest to forma adaptacji , jeden typ dojrzalych kom zostaje zastapiony innym,najczesciej wyst w obrebie nablonka, przeksztalcone kom traca czesc funkicj(prod sluzu,ruch rzesek),jest zmiana odwracalna,kom macierzy nie roznicuja się prawidlowo, jeśli czynnik drazniacy się utrzymuje może dojsc do dysplazji ( niereg jaderi cytopl, zaburzenie ulozenia kom,może przejsc w raka)

PRZYKŁADY Cylindryczny nabl drzewa oskrzelowego u palaczy zostaje ogniskowo zastapiony nablonkiem wielowarstwowym plaskim; fibroblastyczne podscielisko ulega metaplazji kostnej, nablonek zoladkowy przeksztalca się w nabl jelitowy(przewlekle zapzanikowe bl sluzowej zoladka), metaplazja przewodow wyprowadzajacych zolc,wydz trzustkowa,sline(kamica),nabl gruczolowy w nabl plaskonablonkowy(niedobor wit A)

Wyst dysproporcja pomiedzy zapotrzebowaniem na tlen , a obnizeniem zdolnosci dostarczenia krwi i tlenu przez m sercowy, Uposledzenie f sciany komor(uposledzona kurczliwosc-wloknienie,odkladanie zlogow-amyloid,zaciskajace zap osierdzia), przeciazenie cisnieniowe (utrudnienie przeplywu przez zwezenia lub wiekszy opor naczyniowy), przeciazenie objetosciowe (przeplyw zwrotny), Arytmia i bloki przewodzenia, tamponada serca

ZMIANY wloknienie,odkladanie zlogow-amyloid,zaciskajace zap osierdzia co utrudnia rozkurcz serca, przerost i rostrzen jako zmiany kompensacyjne, zwiekszenie masy serca,scienczenie scian komor, pogrubienie wlokien miesniowych

Najczestrza gr nowotw jajnika ,z nablonka i podscieliska, wyst u kobiet po 20rz, o roznej zlosliwosci, mogą zawierac przestrzenie torbielowate lub litych pol, mogą rozprzestrzeniac się brodawkowato

Torbielowate guzy wyscielone wysokim cylindrycznym nabl podobnym do jajowodowy, u kobiet 20-50rz,

Torbielako-gruczolak surowiczy , torbielako-gruczolak brodawkowaty sciana torbieli i brodawki wyslcielajace sa jedna w nabl , kom bez polimorfizmu , jadra kom u podstawy cytopl,

Gruczolak surowiczy , torbielako-gruczolak brodawkowaty surowiczy nabl o cechach zlosliwosci ,tw pola i cewki gruczolowe naciekajac podscielisko jajnika, wyst cialka piaszczakowate

Guzy o ograniczonej zlosliwosci brak destrukcyjnego naciekania

Rak surowicze wyst u kobiet starszych

NOWOTWORY ŚLUZOWE

Wyst u kobiet w srednim wieku , osiagaja duze rozmiary, wyst bardzo liczne przestrzenie torbielowate, wypelnione galaretowata trescia, mogą tw str brodawkowte, pola lite i wylewy krwawewyst typ jelitowy lub typu endocerwikalnym, wyst postacie lagodne i zlosliwe

Torbielakogruczolak śluzowy , torbielakogruczolak brodawkowaty śluzowy guzy lagodne, kom wykazuja cechy zlosliwosci , naciekaja podscielisko,

Śluzak rzekomy otrzewnej wtornie zajmuje jajniki, wyst b rzadko, prod duze ilosci sluzu

NOWOTWORY ENDOMETRIALNE

Najczesciej zlosliwe, powst z ognisk endometriozy , nabl pokrywajacego jajnik

Rak endometrium w starszym wieku

Gruczolakorak jasnokomorkowy wyst w starszym wieku, wspolistnieje z endometrioza, podnosi poziom wapnia we krwi, powst z pozostalosci przew Mullera , zbud z duzych kom o jasnej zaw glikogen cytopl, tw pola lite lub torbielowate przestrzenie

Guz Brennera u kobiet w wieku 40-60lat, wiekszosc jest lagodna, jest gruczolakowlokniakiem, w wloknistym podscielisku wyst gniazda kom nabl przejsciowego, może prod hormony

Etiologia nieznana, choroba jest orzewlekla z okr zaostrzen i remisji, w roznym wieku, wyst hipoteza genetyczna,h. Zwiekszonej przepuszczalnosci bl sluzowej,h.infekcyjna, wyst immunologicznym, wyst bogactwo prod cytokin i toczy się proces zapalny, zmiany dotycza kazdego odcinaka pok , najczescie jelito biodrowe, char jest odcinkowosc zmian, trudna do rozroznienia od wrzodziejacego zap j grubego, na otrzewnej wysiek zap, cale jelito jest zgrubiale, twarde, wyst zwezenia i przetoki, bl sluzowa wykazuje owrzodzenia o niereg przebiegu, obrzek bl podsluzowej, naciek zap, nadzerki, wyst wloknienie, ziarniaki bez serowacenia, tw się mikroropnie, wyst biegunka, bole brzucha, krwawienia

Chrzęstniak zarodkowy (chondroblastoma) rzadki niezlosliwy nowotwor, wyst 15-25rz, najcz w nasadzie dalszej kosci udowej oraz w nasadzie blizszej k piszczelowej, obj to bol czasem zlamania, wywodza się z plodowych chondroblastow, nieliczne fig podzialu, wyrazna bl cytopl i czarnym jadrze

Chrzestniak srodkostny rozwija się w przynasadach i trzonie kosci rurowatych przez przeniesienie plytki wzrostowej, wyst 15-40rz, blizsza cz k ramiennej ,dalszy odc k udowej, , obecne zraziki dojrzalej chrzastki szklistej,miedzy która jest tk szpokowa ,podzielona tk kostna

Chrzestniakomiesak zlosliwy nowotwor,wyst u doroslych, powst pierwotnie lub na zmianach już istniejacych chrzestnych, może powst w roznych obszarach kosci, wyrozniamy 3 stopnie zlosliwosci

Wyst gruczolak nadnerczy produkujacy aldosteron powodujac hiperaldosteronizm pierwotny, wyst czesciej u kobiet, miedzy 30-40rz, może powstaac rodzinnie(hiperaldosteronizm poddajacy się lecz glikokoryykosterydami) , może być tez idiopatyczna , objawy to:nadcisnienie, hipokalcemia , tezyczka

Osteoporoza (zrzeszotnienie kości) 1157

Osteoporoza metabliczna (pierwotna) dotyczy calego koscca, wyst przewaga resorpsji kosci nad jej tworzeniem, przyczyna jest spadek poziomu estrogenow prowadzi do wzrostu osteoklastow, wyst scienczenie beleczek kosci oraz istoty zbitej, poszerzenie kanalow Haversa, widoczne ogniska resorpcji kosci; osteoproza starcza obj zaczynaja się po 70rz, znieksztalcenia kregoslupa, zwiekszona sklonnosc zlaman kosci; osteoporoza po okr przekwitania intensywne zmniejszanie masy koscca , po okr menopauzy, ostre zlamania trzonow kregow, zmniejszanie msy kostnej

To zakonczenie ciazy trwajace krocej niż 22 tyg, mogą być spowodowane cz plodowo-lozyskowymi ( aberracje chrom,nieprawidlowosci trofoblast,nieprawidlowe zagniezdzenie,zab hormonalne), matczynymi (wady macicy,guzy macicy,zakazenia,chor endokrynne)i defektami nasienia, stwierdza się ogniska martwicy i nacieki z neutrofilow w doczesnej,obrzekniete kosmki lozyskowe

Lozysko jest ksz okraglego,spoistosci gabczastej,dlugosci ok. 22,5cm, masie ok. 400g, wyst kosmki koncowe, wytw hCG, podscielisko zawiera makrofagi -kom Hofbauera,

Amelia to wada rozwojowa polegająca na całkowitym braku kończyny lub kończyn. Może wynikać z wady genetycznej lub być wynikiem działania szkodliwych czynników (teratogenów) na rozwijający się zarodek lub płód.

Wystepuje kiedy poziom bilirubiny wzrosnie do 2,5mg/l we krwi.przyczynami mogą być:

Nadmiernaprodukcja bilirubiny,zmniejszony wychwyt przez hepatocyty, zmn wiazanie z kw glukuronowym, zmniejszone wydzielanie przez hepatocyty, zaburzony przeplyw żółci, nadkrwistosc, resorpcja duzych krwiakow, WZW, zesp Crigler-Najjara, zesp Gilberta, zesp Rotora

miejscowa złośliwoścć; charakteryzuje się dużą masą tkankową uciskającą otoczenie, zdolnością naciekania i niszczenia otoczenia i zdolnością wszczepiania.Nowotwory półzłośliwe zasadniczo nie dają przerzutów, ale dają nawroty po zabiegach operacyjnych, nawet uznawanych za radykalne. Dlatego też nowotwory półzłośliwe wymagają starannego podejścia chirurgicznego z uwzględnieniem szerokich granic wycięcia. Obraz mikroskopowy może być typowy dla nowotworu złośliwego.

Stan przedrakowy jest to patologia, na podłożu której częściej niż w przypadku innych chorób rozwija się nowotwór. Stany przedrakowe dzielą się na właściwe stany przedrakowe oraz stany przedrakowe w szerokim ujęciu.Do właściwych stanów przedrakowych można zaliczyć:polipowatość rodzinna jelita grubego,

rogowacenie starcze skóry,róg skórny,skóra pergaminowa,leukoplakia,erytroplakia.

Natomist do stanów przedrakowych w szerokim ujęciu zaliczają się:starcza skóra,przewlekłe owrzodzenia,

nadżerka szyjki maciy w okresie epidermizacji,polipy jelita grubego.Istotą stanu przedrakowego jest często zaburzenie "na poziomie komórkowym"- np. występujące abberacje chromosomowe czy genowe. Często właśnie od takiej komórki dochodzi do rozwoju nowotworu. Zmiany mikroskopowe w stanach przedrakowych występują często. Jedną z powszechnie występujących jest dysplazja. Może być ona małego, średniego lub dużego stopnia. Dysplazja dużego stopnia zwłaszcza bardzo nasilona jest praktycznie nie do odróżnienia z początkową histopatologicznie postacią raka- rak w miejscu (łac. carcinoma in situ). Jest to postać nowotworu, która ograniczona jest do jednej tkanki danego narządu i nie przekracza jej granicy (np. rak śródnabłonkowy). Rak w miejscu odznacza się znikomą inwazją i nie nacieka tkanek otaczających

dychawica oskrzelowa 664

astma oskrzelowa jest przewlekla zap chor dr oddechowych, wyst odwracalny czasowy skurcz oskrzeli z powodu nadreaktywnosci dr oddechowych, skurcz polaczony jest z wyrzutem sluzu do oskrzeli, u chorych wyst wiecej IgE , wyst napady dusznosci, kaszel swisty oskrzelowe z czasem może wystapic rozedma i serce plucne, czynniki wywolujace napad astmy to alergeny,grzyby, infekcje, leki,pluca sa nadmiernie powietrzne,obfity sluz,zgrubienia bl podstawnej nabl sluzowki, naciek z granulocytow, obrzek bl sluzowej, przerost miesniowki gladkiej,

wrodzone wady pluc 657

wyst niewyksztalcenie pluca lub jego niedorozwoj, nieprawidlowosci tchawicy , oskrzeli, naczyn plucnych,sekwestry plucne(niepowietrzna tk plucna), wrodzone torbiele plucne(mogą być roznej srednicy wyslane nabl oskrzelowymmoga być polaczone z oskrzelami),przetokowatosc tetniczo-zylna w obrebie naczyn plucnych,

pseudotorbiel śluzowa (mucocoele) 733

bezbolesna torbielowata zmiana nie wyscielona nabl powst wskutek pekniecia przewodu wypr wydzieline sluzowa do otaczajacych tk,powst w gr slinowych mniejszych i może pojawic się w kazdej okolicy j ustnej, wyst jeziorka sluzu otoczone przez ziarnine

grzybice i polipy j nosowej 725

zakazenia grzybicze nieinwazyjne:grzybicze alergiczne zap zatok(aspergillus, wiek20-40lat, wyst polipy nosa,astma, w jamie nosowej gesty bialo-żółty sluz)

polipy nosa sa ogniskowymi zmianami nienowotworowymi uwypukleniami bl sluzowej spowodowane zmianami zap, mogą być alergiczne i niealergiczne ,mogą być poj i mnogie ,mogą tw się w zatokach, pod powierzchnia polipow jest siec naczyn wlosowatych,pokryte nabl oddechowym,z ogniskami metaplazji plaskonablonkowej, obrzek , przekrwienie, hiperplazja nacieki z eozynofilow, pogrubenie bl sluzowych, wloknienie, triada Samtera-nietolerancja aspiryny polipy po 10 latach, polipy mogą wyst w cukrzycy tw tzw nos polisacharydowy

choroba Pageta 1165

wywolana przez zakazenie wirusowe , wyst patologiczne nasilona przebudowa kosci, choroba wyst rodzinnie, wyst po 50rz, zajmuje kosci miednicy, kregoslupa, czaszki , k udowej , kosci ulegaja stopniowemu powiekszaniu, faza wstepna-nasilona resorpcja kosci,f posrednia-nasilenie twozenia kosci, niereg pogrubiale beleczki,mineralizacja, szpik cechuje wloknienie,, f pozna-chaotyczny proc przebudowy kosci, pogrubiale beleczki kostne,niereg linie pomiedzy osteonami, widoczne wtrety; powiklania to zlamania,zap stawow i kosci,zab neurologiczne, nowotworzenie,

ziarniszczak (foliculoma) 1011

potencjalnie zlosliwy,lity typ wzrostu kom wrzecionowatych, wykazuje roznicowanie w kierunku warstwy ziarnistej pecherzyka jajowego,wyst w roznym wieku, prod estrogeny(wczesne dojrzewanie,krwawienia), wyst zmiany wloknisto-torbielowate w sutkach, sa to guzy jednostronne otorebkowane, jadra o wygladzie ziarna kawy, cialka Call-Exnera, postac mlodziencza-kom ukladaja się w lite pola, str wielopecherzykowe, nacieka miejscowo, mogą wyst wznowy

zespół Meigsa 1012

w jego sklad wchodzi guz jajnika wywodzacy się z podscieliska jajnika(otoczkowiak-wrzecionowate kom przypominaja kom otoczki pecherza, zaw wodniczki lipidowe) , plyn w j otrzewnej i oplucnej , , może wspolistniec z zepolem licznych rakow podstawnokomorkowych, sa to guzy powyzej 6cm , po usunieciu guza cofa się plyn z otrzewnej i oplucnej

nasieniak spermatocytowy( seminoma spermaticum) 955

o dobrym rokowaniu, wystepuje tylko w jadrze, zwykle powyzej 65rz, nie ma ze z wnetrostwem, nie wchodzi w skl guzow germinalnych, rosnie wolno nie dajac przerzutow, nie stosuje się radio ani chemioterapii, duzy guz na przekroju kruchy, wyst ogniska sluzowe, obraz mikroskopowy jest roznorodny, w cytopl nie ma glikogenu ,wykazuje cechy spermatocytow, odrebna jednostka chor niż nasieniak

insulinoma 860

najczestrzy wyspiak trzustki,wyst najcz w 20-75rz, najczesciej zlokalizowany w trzustce, może wspolistniec z zesp MEN 1, o utkaniu litym,beleczkowym, zmienna ilosc podscieliska, wyst triada Whipple'a (oslabienie,meczliwosc,drgawki,hipoglikemia), obnizenie zdolnosci intelektualnych, rokowanie dobre

gastrinoma 860

wyspiak tzrustki, dotyczy czesciej mezczyzn, 7-83rz, najczesciej w trzustce oraz w bl sluzowej dwunastnicy, czesciowo kojarzy się z zeso MEN, guzy z kom G powoduja zesp Zollingera-Ellisona(nadmierne wydzielanie gastryny-choroba wrzodowa zoladka i dwunastnicy,biegunki tluszczowe,), najczesciej pojedyncze guzywyst przerzuty do okolicznych w chlonnych i watroby powodujac smierc z powodu jej niewydolnosci

biobsja endomiokardialna 483

wykozystywana jest w zchorzeniach: ostrego odrzucania przeszczepu serca, kardiomiopatii, zapalenia miesnia sercowego, uszkodzenia poadtracyklinowego, diag nowotworow i ChNS; droga zylna wprowadzamy do prawego serca biopton pobieramy 4 wycinki, biobsja lewostronna jest b ryzykowna, barwienie hematoksylina i eozyna

Nowotwor o ogromnej proliferacji ,wyst najczesciej u dzieci,zlozony ze srednich drobnych kom,znaczny polimorfizm,wakuolizacja cytopl, struktura narzadu jest zatarta przez naciek nowotworu,,etiologia to translokacja genu c-MYC z chrom 8,może być spowodowana wirusem EBV, rokowanie u dzieci jest znacznie lepsze niż u doroslych ,wyrozniamy 3 postacie:Choroba endemiczna w Afryce i Nowej Gwinei, ma tendencje do symetrycznego jednoczesnego zajecia narzadow parzystych, najczesciej u chlopcow, zajmuje najczesciej twarzoczaske, nerki i gonady, chloniak sporadyczny, chloniak limfoproliferacyjny

Ściągnięte z http://groups.google.com/group/lekarski04?hl=pl


Wyszukiwarka