ZUS Rp-2a - Załącznik do wniosku o rentę rodzinną, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia

Pobierz cały dokument
zus.rp.2a.zalacznik.do.wniosku.o.rente.rodzinna.doc
Rozmiar 115 KB

Fragment dokumentu:

Załącznik do wniosku o rentę rodzinną

II. CZŁONKOWIE RODZINY UBIEGAJĄCY SIĘ O RENTĘ RODZINNĄ

1. Dane dotyczące pełnoletniej osoby:

1.

Nazwisko

Nazwisko rodowe (wg świadectwa urodzenia)

Imiona

Imię ojca

Imię matki

Data urodzenia

Miejsce (miejscowość) urodzenia

Stopień pokrewieństwa (powinowactwa)

w stosunku do zmarłego

2.

Adres
zamiesz-
kania
- zamel-
dowania1)

Gmina-Dzielnica

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Powiat

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

Miejsce
pobytu2)

Gmina-Dzielnica

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Powiat

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

3.

Numer ewidencyjny (PESEL)

5.

Płeć wpisać:

K - kobieta

M - mężczyzna

4.

Numer Identyfikacji Podatkowej3)

Nie posiadam nr NIP (wstaw X)

1) Podać adres miejsca zamieszkania (miejsce zameldowania na pobyt stały).

2) Wypełnić tylko w przypadku, gdy wnioskodawca nie zamieszkuje pod adresem zameldowania na pobyt stały, podanym w dowodzie

osobistym.

3) Należy podać Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) z decyzji Urzędu Skarbowego o nadaniu numeru.

III. OŚWIADCZENIE

Odpowiadając na poniższe pytania należy skreślić słowa: Tak lub Nie.

1. Oświadczenie rodziców (* zmarłego)

a) czy zmarły przyczyniał się do Pana(i) utrzymania

. Jeżeli tak, podać w jaki sposób:

b) czy Pan(i) zgłaszał(a) poprzednio wniosek o . Jeżeli tak, podać nazwę i adres organu, któ-

ry wydał decyzję, (ZUS, KRUS, Zakład Emerytalno-Rentowy MSWiA, Wojskowe Biuro Emerytalne, Biuro Emerytalne Służby


Pobierz cały dokument
zus.rp.2a.zalacznik.do.wniosku.o.rente.rodzinna.doc
rozmiar 115 KB
Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ZUS Rp2 Wniosek o rentę rodzinną, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS Rw-3 Wniosek w sprawie wypłaty części renty rodzinnej, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS Rp-15 Oświadczenie o stanie rodzinnym, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS SR1 Wniosek o ustalenie prawa do zasilku rodzinnego, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS-E22a Wniosek o wydanie legitymacji ubezpieczeniowej dla członków rodziny, Dokumenty, różne pisma
ZUS Z-15 Wniosek do uzyskania zasiłku opiekuńczego, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS Z-15 Wniosek do uzyskania zasiłku opiekuńczego1, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS SR3 Oświadczenie o hodzie osiąganym przez osoby fizyczne, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
Wniosek o rentę socjalną, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS Rp-13 - Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny emeryta - rencisty, Dokumenty,
ZUS Rp-1 Wniosek o emeryture-rentę, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS Rp-1a Wniosek o ponowne ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, Dokumenty, różn
ZUS Rp-9 Oświadczenie wnioskodawcy w sprawie braku dokumentów, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS SR5 Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS-Rp 6 Kwestionariusz dotyczący okresów składkowych i nieskładkowych, Dokumenty, różne pisma, Ubez
ZUS Rp-7 Zaświadczenie o zatrudnieniu i wynagrodzeniu, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia
ZUS ZRU Zgłoszenie reklamacji do informacji o stanie konta osoby ubezpieczonej, Dokumenty, różne pis
Pełnomocnictwo do dokonania czynności procesowej, Dokumenty, różne pisma, Sąd
ZUS SR4 Oświadczenie o hodzie niepodlegającym opodatkowaniu, Dokumenty, różne pisma, Ubezpieczenia

więcej podobnych podstron

kontakt | polityka prywatności