/Organizacja, pieczątka/	Kraków, 1 kwietnia 2009

WNIOSEK DO PREZYDIUM SAMORZĄDU STUDENTÓW UJ

o dofinansowanie projektu w zakresie studenckiej działalności

kulturalnej, sportowej, rekreacyjnej i turystycznej.

Nazwa projektu

Kampania promocyjno- reklamowa SBT przy UJ na UJ i innych krakowskich uczelniach oraz w organizacjach i kołach studenckich organizowana dla SBT przez Neolution (IPS UJ)

I. Organizator

1. Dane organizacji

Nazwa i adres do korespondencji: SBT Bydgoska 19, 30-056 Kraków

Telefon:

E - mail: [e-mail]

2. Koordynator projektu

Adres do korespondencji: Friedleina 37/5, 30-233, Kraków

Telefon: [phone]

E - mail: [e-mail]

3. Charakterystyka organizacji Opis, forma prawna, okres istnienia, najważniejsze osiągnięcia /

Studenckie Biuro Tłumaczeń UJ działające przy Komisji Zagranicznej Samorządu Studentów UJ. Biuro zrzesza ponad 60 studentów. Członkowie biura wykonują tłumaczenia dla organizacji non-profit oraz studentów i doktorantów UJ.

II. Projekt

4. Opis projektu

Neolution zorganizuje dla SBT kampanię promocyjno-reklamową, której celem jest rozpropagowanie SBT i jego działalności wśród studentów i doktorantów UJ i innych krakowskich uczelni. SBT ma ogromny potencjał brakuje nam tylko profesjonalnie przeprowadzonej kampanii promocyjnej.

5. Projekt cykliczny

T

N

6. Wysokość poprzedniego dofinansowania

400 zł

PLN

7. Data poprzedniego dofinansowania

styczeń-marzec 2009

8. Przewidywana data realizacji projektu

kwiecień/maj 2009

9. Miejsce realizacji projektu

-----------------------

10. Liczba uczestników

Wszyscy uczestnicy: ----------------------

W tym studenci Uniwersytetu Jagiellońskiego: -----------------------

11. Zasięg działania projektu

Międzynarodowy

Ogólnopolski

Środowiskowy

Uczelniany

12. Program projektu

Kampania promocyjna (plakaty, sondaże, reklama, badania opinii, tworzenie profilu kandydata)

13. Kalkulacja

Całkowity koszt projektu

500 zł

PLN

Wnioskowana kwota dofinansowania

500 zł

PLN

Data Imię, nazwisko i funkcja osoby wypełniającej wniosek Podpis Przewodniczącego organizacji

Wstępny kosztorys do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego

Nazwa projektu: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Wyszczególnienie	Ilość	Koszt jednostki	Ogółem	W tym ze środków Prezydium	Inne źródła finansowania ( np.: środki własne, dotacja MENiS, wpłaty uczestników, Wpłaty sponsorów, Inne Fundusze Fundacje, itp. np. Fundusz im. Jana Kochanowskiego, Fundacja „Bratniak”, itp
1. Koszty osobowe (jakie?) (płatne ze środków własnych)
2. Koszty transportu (jakie?)
3.Zakwaterowanie
4. Wyżywienie uczestników
5. Wynajem pomieszczeń
6. Wynajem sprzętu (jaki?)
7. Usługi poligraficzne	100	ok. 5 zł	500 zł	500 zł
8. Nagrody rzeczowe (płatne ze środków własnych)
9. Inne koszty (jakie?)
Razem:

______________________________

data i podpis Przewodniczącego organizacji

W kolumnie „Inne źródła finansowania” należy wpisać szacunkowe kwoty dofinansowania oraz ich pochodzenie. Przeznaczenie i kwota dofinansowania może ulec zmianie, co z pisemnym uzasadnieniem należy uwzględnić we „Właściwym kosztorysie do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego”.

Właściwy kosztorys do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego

Nazwa projektu: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Wyszczególnienie	Ilość	Koszt jednostki	Ogółem	W tym ze środków Prezydium	Inne źródła finansowania ( np.: środki własne, dotacja MENiS, wpłaty uczestników, Wpłaty sponsorów, Inne Fundusze Fundacje, itp. np. Fundusz im. Jana Kochanowskiego, Fundacja „Bratniak”, itp
1. Koszty osobowe (jakie?) (płatne ze środków własnych)
2. Koszty transportu (jakie?)
3.Zakwaterowanie
4. Wyżywienie uczestników
5. Wynajem pomieszczeń
6. Wynajem sprzętu (jaki?)
7. Usługi poligraficzne
8. Nagrody rzeczowe (płatne ze środków własnych)
9. Inne koszty (jakie?)
Razem:

______________________________

data i podpis Przewodniczącego organizacji

„Właściwy kosztorys do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego” należy złożyć przed rozpoczęciem projektu, do akceptacji w Dziale Nauczania UJ. W kolumnie „Inne źródła finansowania” należy wpisać ostateczne kwoty dofinansowania oraz ich pochodzenie. Pochodzenie innych źródeł finansowania należy potwierdzić podpisem i pieczątką osoby odpowiedzialnej za przekazanie środków finansowych.

Rozliczenie do wniosku o dofinansowanie projektu

przez

Prezydium Samorządu Studentów UJ

z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego

Nazwa projektu: …………………………………………………………………………………………….

Wyszczególnienie		Ilość	Koszt jednostki	Ogółem		W tym ze środków Prezydium
Koszty
1. Koszty osobowe (jakie?) (płatne ze środków własnych)
2. Koszty transportu (jakie?)
3. Zakwaterowanie uczestników
4. Wyżywienie uczestników
5. Wynajem pomieszczeń
6. Wynajem sprzętu (jaki?)
7. Usługi poligraficzne
8. Nagrody rzeczowe (płatne ze środków własnych)
9. Inne koszty (jakie?)
Razem:

______________________________

data i podpis Przewodniczącego organizacji

Rozliczenia do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego należy dokonać w przeciągu 14 dni od zakończenia projektu. W uzasadnionych przypadkach termin ten może ulec przedłużeniu do 30 dni. W przypadku różnic pomiędzy kwotami „kosztorysu właściwego” i rozliczenia należy przedstawić ich pisemne uzasadnienie.

---