LINKOZAMIDY
Linkomycyna
Charakterystyka:
naturalny antybiotyk linkozamidowy o dobrej aktywności wobec beztlenowców, wywiera działanie bakteriostatyczne
Spektrum aktywności:
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
MRSA
Beztlenowe ziarenkowce: Peptococcus, peptoStreptococcus, Veillonella
Bacteroides sp.
Clostridium sp.
Fusobacterium
propionibacterium acnes
Actinomyces
Corynebacterium
Zastosowania kliniczne:
zakażenia z udziałem beztlenowców (zwykle w skojarzeniu z antybiotykiem aktywnym wobec bakterii tlenowych)
zakażenia układu oddechowego (zwłaszcza przewlekłe lub nawracające):
zapalenie gardła, migdałków, zatok, ucha
aspiracyjne zapalenie płuc
ropień płuca
zakażenia skóry i tkanek miękkich
zakażenia w obrębie jamy brzusznej (w skojarzeniu z aminoglikozydem lub β-laktamem)
zakażenia ginekologiczne
zapalenie kości i stawów
zakażenia głowy i szyi
zakażenia stomatologiczne
promienica
trądzik
Dawkowanie: doustnie, domięśniowo, dożylnie ( 60 min.wlew)
Dorośli:
doustnie 0.5 g co 8 godz. (w ciężkich zakażeniach co 6 godz.)
domięśniowo 0.6 g co 12-24 godz.
dożylnie 0.6 g (do 1 g) co 8-12 godz.
W zakażeniach zagrażających życiu dawkę dobową można zwiększyć do 4.8 g
Dzieci: < 1 m-ca życia domięśniowo 10 mg/kg/dobę w 1 dawce
zakażenia zagrażające życiu 10 mg/kg/dobę co 8-12 godz.
dożylnie 10-20 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8-12 godz.
Dawkowanie w niewydolności nerek - należy zmniejszyć dawkę (nawet do 25-30% dawki stos. u pacjentów z prawidłową czynnością nerek)
Dawkowanie w niewydolności wątroby - nie podawać linkomycyny
Działania niepożądane:
bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
reakcje alergiczne
działania hepatotoksyczne
zaburzenia sercowo-krążeniowe: wstrząs, zburzenia rytmu, asystolia - rzadko
Przeciwskazania:
uczulenie na linkomycynę
okres noworodkowy
niewydolność wątroby
zapalenie jelita grubego
ciąża i karmienie piersią
Preparaty:
LINCOCIN - Pharmacia&Upjohn
inj. 0.6 g/2ml (1 amp.)
kapsułki 0.5 g (12 kaps.)
LINCOMYCIN - Medexport
inj. 0.5 g (1 amp.)
kapsułki 0.5 g (20 kaps.)
NELOREN- Lek
inj. 0.6 g/2ml (10 amp.)
Klindamycyna
Charakterystyka:
antybiotyk linkozamidowy o bardzo dobrej aktywności wobec beztlenowców, wywiera działanie bakteriostatyczne
Spektrum aktywności:
-Streptococcus pyogenes
-Streptococcus pneumoniae
-Staphylococcus aureus
-MRSA
-gardnerella vaginalis
-Beztlenowe ziarenkowce i pałeczki Gram (-) w tym Bacteroides sp.
-campylobacter sp.
-helicobacter pylori
-Neisseria gonorrhoeae
Zastosowania kliniczne:
zakażenia z udziałem beztlenowców (zwykle w skojarzeniu z antybiotykiem aktywnym wobec bakterii tlenowych)
zakażenia układu oddechowego (zwłaszcza przewlekłe lub nawracające):
zapalenie gardła, migdałków, zatok, ucha
aspiracyjne zapalenie płuc
ropień płuca
zakażenia skóry i tkanek miękkich
zakażenia w obrębie jamy brzusznej (w skojarzeniu z aminoglikozydem lub β-laktamem)
zakażenia ginekologiczne
zapalenie kości i stawów
zakażenia głowy i szyi
zakażenia stomatologiczne
trądzik
promienica
Dawkowanie: doustnie lub parenteralnie
Dorośli :
doustnie 150-450 mg co 6 godz.
dożylnie :ciężkie zakażenia 2.4-2.7 g/dobę w 2-4 dawkach podzielonych /lżejsze zakażenia 1.2-1.8 g/dobę w 3-4 dawkach podzielonych
Dzieci:
doustnie > 1 m-ca życia 8-25 mg/kg/dobę w 3-4 dawkach podzielonych
< 10 kg 37.5 mg/dobę w 3 dawkach podzielonych
dożylnie
Noworodki < 7 dnia życia 10-15 mg/kg/dobę w 2-3 dawkach podzielonych
Noworodki > 7 dnia życia 15-20 mg/kg/dobę w 3-4 dawkach podzielonych
> 1 m-ca życia 20-40 mg/kg/dobę w 3-4 dawkach podzielonych
dopochwowo przed snem 5 g kremu przez 3-7 dni
miejscowo nanieść na chorobowo zmienioną skórę nie wcierając 2 razy dziennie
Przy dłuższym stosowaniu należy kontrolować czynność wątroby i nerek
Dawkowanie w niewydolności nerek - jak wyżej
Dawkowanie w niewydolności wątroby - nie podawać klindamycyny lub zmniejszyć dawkę i wydłużyć odstępy pomiędzy dawkami
Działania niepożądane:
bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
zapalenie przełyku (przy stosowaniu doustnym)
reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny - rzadko
działania hepatotoksyczne
zapalenie żył
leukopenia, agranulocytoza, trombocytopenia
hamowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego
Przeciwskazania:
uczulenie na klindamycynę
niewydolność wątroby
zapalenie jelita grubego
ciąża i karmienie piersią
Preparaty:
DALACIN - krem dopochwowy 2% (40 g)
DALACIN C -
inj. 0.3 g/2ml; 0.6 g/4ml; 0.9 g/6ml (1 amp.)
kapsułki 75 mg ;150 mg ;300 mg ;subst. do sporządzania zawiesiny 75 mg/5ml (80 ml)
DALACIN T - Pharmacia&Upjohn
płyn 1% (30 ml)
emulsja 1% (30, 60 ml)
żel 1% (30 g)
KLIMICIN - Lek
inj. 0.3 g/2ml (5 amp.)
kapsułki 150 mg (16 kaps.)
TETRACYLKINY
Doksycyklina
Charakterystyka:
tetracyklina o przedłużonym działaniu, wywiera działanie bakteriostatyczne
Spektrum aktywności:
-Streptococcus pyogenes
-Streptococcus pneumoniae (szczepy wrażliwe na penicylinę)
-Staphylococcus aureus
-MRSA
-Enterococcus sp.
-Mycoplasma pneumoniae
-Chlamydia sp.
-Legionella pneumophila
-Ureaplasma urealyticum
-Listeria monocytogenes
-Beztlenowe ziarenkowce
-Heamophilus influenzae
-Moraxella catarrhalis
-Enterobacteriaceae
-Bacteroides sp.
-campylobacter sp.
-yersinia sp.
-Neisseria gonorrhoeae
-Vibrio cholerae
-Leptospira
-Brucella
-Pastereurella tularensis
-Rikettsia
Zastosowania kliniczne:
zakażenia układu oddechowego (Chlamydia, Mycoplasma, legionella)
zakażenia układu moczowo-płciowego (Chlamydia, Ureaplasma)
trądzik młodzieńczy
leptospiroza
brucelloza
tularemia
cholera
riketsjoza
gorączka Q
Dawkowanie: doustnie lub dożylnie (wlew trwający 1-4 godz.)
Dorośli : dawka początkowa 200 mg , następnie 100 mg co 12-24 godz.
Dzieci powyżej 8 r. ż.: dawka początkowa 4.4 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych, następnie 2.2 mg/kg/dobę w 1 lub 2 dawkach
Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
Działania niepożądane:
nudności, wymioty, biegunka, zapalenie jelita grubego o etiol. C. difficile
zapalenie jamy ustnej, języka, przełyku
bóle w nadbrzuszu
nadwrażliwość na światło
przebarwienie zębów (w okresie wzrostu)
wzrost ciśnienia śródczaszkowego
nasilanie istniejącej niewydolności nerek
działania hepatotoksyczne
zaburzenia rytmu serca
reakcje alergiczne
Przeciwskazania:
uczulenie na tetracykliny
ciąża i karmienie piersią
dzieci poniżej 8 r. ż.
niewydolność wątroby
miastenia gravis
Preparaty:
DOTUR - Biochemie
kapsułki 0.1 g (10 kaps.)
DOXYCYCLINUM - Polfa Tarchomin
kapsułki 0.1 g (10 kaps.)
inj. 0.1 g/5ml (1 fiol.)
SUPRACYCLIN - Grunenthal
tabletki 0.1 g (10 tabl.)
UNIDOX SOLUTAB - Yamanouchi
tabl. rozpuszczalne 0.1 g (10 tabl.)
Tetracyklina
Charakterystyka:
Antybiotyk tetracyklinowy o działaniu bakteriostatycznym do stosowania doustnego
Spektrum aktywności:
Enterobacteriaceae
Haemophilus influenzae
branhamella catarrhalis
Brucella
Pasteurella tularensis
Ureaplasma
Mycoplasma sp.
Leptospira
Rickettsia
yersinia
campylobacter
Vibrio
listeria
Branhamella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus w tym MRSA
beztlenowe ziarenkowce
Enterococcus sp.
Zastosowanie kliniczne:
-trądzik zwykły (postać grudkowo - krostkowa)
-bruceloza
-tularemia
-cholera
-riketsjoza
-leptospiroza
-gorączka Q
-zakażenia przewodu pokarmowego - biegunka podróżnych
-zakażenia dróg oddechowych - Mycoplasma pneumoniae
-zakażenia układu moczowo-płciowego - Chlamydia pneumoniae
-nieswoiste zapalenie cewki moczowej i stany -zapalne w miednicy mniejszej (Chlamydia trachomatis)
-zakażenia Ureaplasma
-trądzik młodzieńczy
Dawkowanie: początkowo 1,5g/dobę, a następnie 0.75g w dawkach podzielonych co 8 godz. preparat należy przyjmować 30 min. przed posiłkiem, nie wolno popijać mlekiem
Dorośli:0.25-0.5g co 6 godz. przez 14 dni - zakażenia dróg oddechowych 0.5g przez 3 lub 10 - 14 dni, w jednorazowej dawce dobowej
-0.5g w jednorazowej dawce dobowej przez 7 dni - nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
początkowo: 1.5g/dobę , następnie: 0.75g/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz. - postać grudkowo-krostkowa trądziku pospolitego
Dzieci powyżej 8-go roku życia 20 - 40mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz.
Leku nie wolno stosować w niewydolności nerek
W niewydolności wątroby nie ma potrzeby zmiany dawkowania, ale należy zachować ostrożność ze względu na możliwe działanie hepatotoksyczne.
Przeciwwskazania:
dzieci poniżej 8 roku życia
miastenia gravis
ciąża i okres karmienia
alergia na lek
Działania niepożądane:
zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, biegunka, zapalenie j. grubego o etiologii Clostridium difficile, zapalenie jamy ustnej, języka lub przełyku, bóle w nadbrzuszu
nadwrażliwość na światło
odkładanie się w kościach i w zębach w okresie wzrostu
wzrost ciśnienia śródczaszkowego
nasilenie istniejącej niewydolności nerek
podwyższenie stężenia azotu pozabiałkowego
zaburzenia rytmu serca
reakcje alergiczne
uszkodzenie wątroby (przedawkowanie, stosowanie preparatów przeterminowanych)
Preparaty:
TETRACYCLINE (Polfa Tarchomin, Chema-Elektromet)
tabl. 0.25g (16 tabl.) / 3% maść - tubka 10g
AMINOGLIKOZYDY
Streptomycyna
Charakterystyka:
naturalny antybiotyk aminoglikozydowy, wywiera działanie bakteriobójcze
Spektrum aktywności:
Enterococcus sp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
MRSA
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
Brucella
Pasteurella
yersinia
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium avium intacellulare
Mycobacterium kansasi
Zastosowania kliniczne:
gruźlica
zakażenia prątkami atypowymi
brucelloza - w skojarzeniu z tetracyklinami
tularemia
zapalenie wsierdzia (tylko, gdy szczep jest wrażliwy) - w skojarzeniu z β-laktamem
Dawkowanie: domięśniowo ,
gruźlica :
Dorośli: 15 mg/kg raz na dobę (maks. 1 g) lub 25-30 mg/kg 2-3 razy w tyg. (maks. 1.5 g)
Dzieci: 20-40 mg/kg raz na dobę lub 25-30 mg/kg 2-3 razy w tyg.
inne zakażenia: 20-30 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych przez 7-10 dni
Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
Przeciwwskazania:
uczulenie na streptomycynę
ciąża i karmienie piersią
ciężka niewydolność nerek
zaburzenia słuchu
zaburzenia błędnikowe
podeszły wiek
miastenia
Działania niepożądane:
ototo- i nefrotoksyczność
reakcje alergiczne: wysypka, gorączka, eozynofilia,
neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość
neurotoksyczność: zawroty głowy, zaburzenia widzenia, parestezje
hepatotoksyczność
Preparaty:
STREPTOMYCINUM - Polfa Tarchomin
inj. 1 g (1 fiol.)
Tobramycyna
Charakterystyka:
antybiotyk aminoglikozydowy o działaniu bakteriobójczym
Spektrum aktywności:
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacteriaceae
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae
Acinetobacter sp.
Staphylococcus aureus w tym szczepy MRSA
Zastosowanie kliniczne:
Zakażenia wywołane przez pałeczki Pseudomonas aeruginosa:
zakażenia układu moczowego
zakażenia u chorych z mukowiscydozą
zapalenie płuc
posocznica - w przypadku chorych z neutropenią
zakażenia tkanek miękkich
profilaktyka zakażeń w obrębie jamy brzusznej
Dawkowanie:
Dorośli: 1-2mg/kg - 2 -3 razy na dobę
do 5 mg/kg - zakażenia zagrażające życiu
Dzieci: 6 - 7.5mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz.
Noworodki: 2 - 4 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 12 godz.
Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
Przeciwwskazania:
ciąża i okres karmienia piersią
unikać kojarzenia z lekami o możliwym działaniu nefrotoksycznym
Działania niepożądane:
ototoksyczność
nefrotoksyczność
reakcje alergiczne: wysypka, eozynofilia
podwyższona aktywność aminotransferaz
Preparaty:
BRULAMYCYNA (Biogal)
inj.: 0.04g/1ml; 0.08g/2ml - 10 ampułek
0.3% krople do oczu - 5 ml
NEBCIN (Lilly)
0.02g/2ml; 0.04g/1ml; 0.08g/2ml
TOBREX (Alcon)
0.3% krople do oczu - 5ml
0.3% maść do oczu - 3.5g
Gentamycyna
Charakterystyka:
naturalny antybiotyk aminoglikozydowy o działaniu bakteriobójczym, wykazuje aktywność wyłącznie wobec bakterii tlenowych, zwłaszcza pałeczek Gram(-)
Spektrum aktywności:
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
campylobacter sp.
Brucella
Pasteurella
Francisella
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes tylko w skojarzeniu z β-laktamami!!!
Streptococcus viridans tylko w skojarzeniu z β-laktamami!!!
Streptococcus pneumoniae tylko w skojarzeniu z β-laktamami!!!
Enterococcus sp.
Staphylococcus aureus w tym MRSA
Zastosowania kliniczne:
ciężkie zakażenia wywołane przez pałeczki Gram(-):
zapalenie wsierdzia w skojarzeniu z β-laktamami, a gdy etiol. gronkowcowa lub enterokokowa z wankomycyną lub ryfampicyną
posocznica
zakażenia wewnątrzbrzuszne - w skojarzeniu z metronidazolem lub klindamycyną
zakażenia ginekologiczno-położnicze
zakażenia układu moczowego
zakażenia okulistyczne: zapalenie spojówek, rogówki, naczyniówki, powiek, przewodów łzowych
Dawkowanie:
A. domięśniowo lub dożylnie przez 7-10 dni
Dorośli: 1 mg/kg co 12 godz. w ciężkich zakażeniach 2-3 mg/kg/dobę (maks. 6 mg/kg/dobę) w 3 dawkach podzielonych
Dzieci: 3 - 7.5 mg/kg/dobę w trzech dawkach podzielonych
Noworodki: do 7 dnia życia: 5 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych powyżej 7 dnia życia: 7.5 mg/kg/dobę w trzech dawkach podzielonych
B. dokanałowo lub dokomorowo
Dorośli: 5 mg
Noworodki i niemowlęta 0.5-1 mg
C. miejscowo
kule i gąbki gentamycynowe
krople do oczu: po 1 kropli do worka spojówkowego 4-6 razy/dobę
maść do oczu: na brzeg powieki lub do worka spojówkowego 2-3 razy/dobę
Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
Przeciwwskazania:
ciąża i karmienie piersią
ostrożnie u pacjentów z ch. Parkinsona lub miastenia gravis
nie stosować równocześnie z innymi lekami oto- lub nefrotoksycznymi
Działania niepożądane:
ototoksyczność
nefrotoksyczność
reakcje alergiczne
nasilanie działania leków zwiotczających (hamowanie przewodnictwa w płytce motorycznej)
bóle mięśni
zaburzenia czucia
zaburzenia smaku
hipokalemia, hipokalcemia, hipomagnezemia
Preparaty:
GARAMYCIN - Schering-Plough
inj. 0.04g/1ml (1 amp. 2 ml; 10 amp. 2 ml)
gąbka 0.13 g/10cm x 10 cm x 0.5 cm (1 sztuka)
GENTAMYCIN - Krka
inj. 0.04g/1ml (10 amp.), 0.08g/2ml (10 amp.)
GENTAMYCIN - Polfa Tarchomin
inj. 0.02g/2ml; 0.04g/2ml; 0.08g/2ml (10 amp.)
krople do oczu 0.3% (5 ml)
GENTAMYCIN - Pharmachim-Holding AD
inj. 0.1g/1ml; 0.04g/1ml;0.08g/2ml (10 amp.)
krem 0.1% (15 g)
maść 0.1% (15 g)
maść do oczu 0.3% (5 g)
GENTAMYCIN - Jelfa
maść do oczu 0.3% (3 g)
GENTAMYTREX - Mann
krople do oczu 0.5% (5 ml)
maść do oczu 0.5% (3 g)
SEPTOPAL 10/20 MINIKETTE - Merck
korale 0.0017g (łańcuch po 10 lub 20 korali)
Neomycyna
Charakterystyka:
naturalny antybiotyk aminoglikozydowy o działaniu bakteriobójczym, wykazuje aktywność wyłącznie wobec bakterii tlenowych, zwłaszcza pałeczek Gram(-)
Spektrum aktywności:
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus w tym MRSA
Enterococcus sp.
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Nocardia
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium fortuitum
Neisseria sp.
Zastosowania kliniczne:
przygotowanie do operacji na jelicie
b. ciężka niewydolność wątroby - śpiączka wątrobowa
ropne zakażenia skóry - miejscowo
zakażenia okulistyczne: zapalenie spojówek, rogówki, powiek, przewodów łzowych - miejscowo
Dawkowanie: doustnie lub miejscowo
Dorośli: profilaktyka przed operacjami w obrębie jamy brzusznej: doustnie 1 g co 1 godz. przez 4 godz., następnie 1g co 4 godz. przez 2-3 dni poprzedzające zabieg stan przedśpiączkowy i śpiączka wątrobowa: 4-12 g/dobę w dawkach podzielonych co 4-6 godz. przez 5 dni, następnie dawka podtrzymująca 2 g/dobę
Dzieci: profilaktyka przed operacjami w obrębie jamy brzusznej
do 12 r. ż. : doustnie 50-100mg/kg/dobę w 4-6 dawkach podzielonych przez 2-3 dni poprzedzające zabieg
> 12 r. ż.: doustnie 1g co 4 godz. przez 2-3 dni poprzedzające zabieg
Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
Dawkowanie w niewydolności nerek - nie stosować
Przeciwwskazania:
uczulenie na neomycynę
ciąża i karmienie piersią
zespół złego wchłaniania, choroby zapalne jelit
duża powierzchnia uszkodzonej skóry
uszkodzenie słuchu
niewydolność nerek
miastenia
parkinsonizm
nie stosować równocześnie z innymi lekami oto- lub nefrotoksycznymi
Działania niepożądane:
nudności, wymioty, biegunka, zespół złego wchłaniania, nadkażenia Candida - po podaniu doustnym
ototoksyczność - przy długotrwałym stos. do uszu
reakcje alergiczne - przy stos. miejscowym
Preparaty:
NEOMYCINUM - Polfa Tarchomin
aerozol 0.5% (30 ml, 50 ml)
tabletki 250 mg (16 tabl.)
NEOMYCINUM - Jelfa
maść do oczu 0.5% 3 g
Amikacyna
Charakterystyka:
Półsyntetyczny antybiotyk aminoglikozydowy o działaniu bakteriobójczym.
Spektrum aktywności:
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus sp.
Staphylococcus aureus w tym MRSA
UWAGA: nieaktywna wobec:
beztlenowców
Pseudomonas cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Flavobacterium
Zastosowania kliniczne:
zakażenia szpitalne wywołane przez pałeczki Gram(-) oporne na inne aminoglikozydy:
posocznica
zapalenie wsierdzia
zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych (noworodki)
zakażenia układu moczowego
zapalenie płuc
zakażenia w obrębie jamy brzusznej
zakażenia u chorych z nowotworami (również gorączka u pacjentów z granulocytopenią)
Dawkowanie:
Dorośli: 5 mg/kg co 8 godz. Lub 7,5 mg/kg co 12 godz. Lub 15 mg/kg co 24 godz. tylko u osób z prawidłową czynnością nerek
Dzieci: 15 - 30 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych
Noworodki: do 7 dnia życia: 15 - 20 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych
powyżej 7 dnia życia: 30 mg/kg/dobę w trzech dawkach podzielonych
Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
Przeciwwskazania:
nadwrażliwość na lek
ciąża i karmienie piersią
ostrożnie w niewydolności nerek
Działania niepożądane:
ototoksyczność (u chorych z niewydolnością nerek lub przy długotrwałym stosowaniu)
nefrotoksyczność (u chorych z niewydolnością nerek)
nudności i wymioty
wysypka skórna
eozynofilia
gorączka
Preparaty:
AMIKACIN - ICN Galenica:
inj.: 0.25g/2ml; 0.5g/2ml; 1.0g/4ml (1 ampułka.)
AMIKIN - Bristol-Myers Squibb:
inj.: 0.1g/2ml; 0.25g/2ml; 0.5g/2ml; 1.0g/4ml (1 fiolka)
BIODACYNA - IBA Bioton:
inj.: 0.25g/2ml; 0.5g/ml; 1.0g/4ml (1 amp.)
flakony 5ml - 0.3% krople do oczu
Netylmycyna
Charakterystyka:
półsyntetyczny antybiotyk aminoglikozydowy o działaniu bakteriobójczym, wykazuje aktywność wyłącznie wobec bakterii tlenowych, zwłaszcza pałeczek Gram(-), w tym także opornych na gentamycynę
Spektrum aktywności:
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus w tym MRSA
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Zastosowania kliniczne:
ciężkie zakażenia wywołane przez pałeczki Gram(-):
posocznica (gdy etiol. gronkowcowa - w skojarzeniu z antybiotykiem aktywnym wobec gronkowców)
zapalenie wsierdzia w skojarzeniu z β-laktamami,
zakażenia w obrębie jamy brzusznej - w skojarzeniu z metronidazolem lub klindamycyną
zakażenia układu moczowego
zakażenia układu oddechowego (w skojarzeniu)
Dawkowanie: domięśniowo lub dożylnie przez 7-14 dni
Dorośli: 4-6 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8-12 godz. w ciężkich zakażeniach do 7.5 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz., po 48 godz. dawkę należy
zmniejszyć do 6 mg/kg/dobę
Dzieci: 6-7.5 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz.
Noworodki: do 7 dnia życia: 5-6 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 12 godz.
powyżej 7 dnia życia: 7.5-9 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz.
Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
Przeciwwskazania:
ciąża i karmienie piersią
ostrożnie u pacjentów z ch. Parkinsona, miastenią, w podeszłym wieku
nie stosować równocześnie z innymi lekami oto- lub nefrotoksycznymi
Działania niepożądane:
ototoksyczność
nefrotoksyczność
reakcje alergiczne
nasilanie działania leków zwiotczających (hamowanie przewodnictwa w płytce motorycznej)
Preparaty:
GUARDOCIN - amp 0.05 g/2ml; 0.15 g/2ml; 0.2 g/2ml
NETROMYCIN - IBA Bioton -fiol 0.05 g/2ml; 0.15 g/2ml; 0.2 g/2ml
NETROMYCIN - Schering-Plough
inj. 0.05 g/2ml; 0.2 g/2ml (1 fiol.)
GLIKOPEPTYDOWE ANTYBIOTYKI
Wankomycyna
Charakterystyka:
antybiotyk glikopeptydowy, aktywny wobec szczepów gronkowców i enterokoków opornych na inne antybiotyki, wywiera działanie bakteriobójcze
Spektrum aktywności:
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae ( w tym także szczepy wysoce oporne na penicylinę)
Streptococcus viridans
Enterococcus sp. (izolowano już szczepy oporne VRE)
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
MRSA
Beztlenowe ziarenkowce: Veillonella, peptoStreptococcus, Peptococcus
Clostridium difficile
Listeria monocytogenes
Corynebacterium diphteriae
Corynebacterium jeikeium
Zastosowania kliniczne:
ciężkie zakażenia wywołane przez gronkowce oporne na metycylinę (MRSA, MRCNS) lub
enterokoki oporne na inne antybiotyki: posocznica
zapalenie kości i szpiku
zapalenie wsierdzia
zapalenie otrzewnej u pacjentów dializowanych otrzewnowo
zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych wywoł. przez oporne na penicylinę S. pneumoniae - w skojarzeniu z ceftriaksonem
zakażenia u chorych z neutropenią - w skojarzeniu z aminoglikozydem lub cefalosporyną III gen.
profilaktyka w ortopedii (protezy kostne, stawowe)
profilaktyka w kardiochirurgii
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (C. difficile) - tylko jeśli metronidazol nieskuteczny!!!
Dawkowanie: dożylnie (wlew 60 min.)
Dorośli: 1 g co 12 godz. lub 0.5 g co 6 godz.
rzekomobłoniaste zapal. jelita doustnie 125 mg co 6 godz.
Dzieci: 40-60 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 6 godz.
Noworodki < 7 dni: 20 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 12 godz.
Noworodki > 7 dni: 30 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz.
Przeciwwskazania:
uczulenie na wankomycynę
ciąża
ostra niewydolność nerek
uszkodzenie słuchu
Działania niepożądane:
reakcje alergiczne: wysypka, gorączka, eozynofilia,
oto- i nefrotoksyczność
zapalenie żył
zespół "czerwonego człowieka"
Preparaty:
EDICIN - Lek
inj. 0.5 g (1, 10 fiolek); 1 g (1, 10 fiolek)
VANCOCIN - Eli Lilly
kapsułki 0.25 g (20 kaps.)
VANCOCIN CP - Eli Lilly
inj. 0.5 g (1 fiolka); 1 g (1 fiolka)
VANCOLED - Wyeth - Lederle
inj. 0.5 g (1, 10 fiolek)
VANCOMYCIN - Eli Lilly
kapsułki 0.25 g (10 kaps.)
VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE - Fujisawa
inj. 0.5 g (1 fiolka); 1 g (1 fiolka)
VANMIXAN 500 - Sanofi Winthrop
inj. 0.5 g (10 fiolek);
Teikoplanina
Charakterystyka: naturalny antybiotyk glikopeptydowy podobny do wankomycyny, aktywny wobec szczepów gronkowców i enterokoków opornych na inne antybiotyki, wywiera działanie bakteriobójcze
Spektrum aktywności:
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae ( w tym także szczepy wysoce oporne na penicylinę)
Enterococcus sp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
MRSA
Beztlenowe ziarenkowce: Veillonella, peptoStreptococcus, Peptococcus
Clostridium sp.
Listeria monocytogenes
Corynebacterium diphteriae
Corynebacterium jeikeium
Propionibacterium
Zastosowania kliniczne:
ciężkie zakażenia wywołane przez gronkowce oporne na metycylinę (MRSA, MRCNS) lub enterokoki oporne na inne antybiotyki:
posocznica
zapalenie kości i szpiku
zapalenie wsierdzia
zapalenie otrzewnej u pacjentów dializowanych otrzewnowo
zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych wywoł. przez oporne na penicylinę S. pneumoniae - w skojarzeniu z ceftriaksonem
zakażenia u chorych z neutropenią - w skojarzeniu aminoglikozydem lub cefalosporyną III gen.
profilaktyka w ortopedii (protezy kostne, stawowe)
profilaktyka w kardiochirurgii
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (C. difficile) - tylko jeśli metronidazol nieskuteczny!!!
Dawkowanie: domięśniowo lub dożylnie
Dorośli: dawka początkowa 400-800 mg, następnie 200-400 mg raz na dobę
rzekomobłoniaste zapal. jelita 200 mg dwa razyna dobę
Dzieci: dawka początkowa 6-10 mg/kg co 12 godz., następnie 3-6 mg/kg raz na dobę
Przeciwwskazania:
uczulenie na teikoplaninę
ciąża i karmienie piersią
dzieci do 3 r.ż.
ostrożnie: u pacjentów z niewydolnością nerek, uszkodzeniem słuchu
Działania niepożądane:
reakcje alergiczne: wysypka, gorączka, eozynofilia,
wzrost napięcia mięśniowego
zapalenie żył
wzrost poziomu transaminaz,
neutropenia, trombocytopenia
uszkodzenie nerek - rzadko
utrata słuchu - rzadko
Preparaty: TARGOCID - fiol. 0.2 g (1 fiol. + rozp. 3 ml); 0.4 g (1 fiol. + rozp. 3 ml)