BILANS Sporządzony na dzień ........................ 200....r.
L.p.	Wyszczególnienie	Stan na początek roku obrotowego		Stan na koniec roku obrotowego		L.p.	Wyszczególnienie	Stan na początek roku obrotowego		Stan na koniec roku obrotowego
1	2	3		4		5	6	7		8
A	AKTYWA TRWAŁE					A	KAPITAŁ WŁASNY
I	Wartości niematerialne i prawne					I	Kapitał (fundusz) podstawowy	900
	1. Koszt zakończonych prac rozwojowych					II	Należne wpłaty na kapitał podstawowy (wartość ujemna)
	2. Wartość firmy	20				III	Udziały (akcje) własne (wartość ujemna)
	3. Inne wartości niematerialne i prawne	25				IV	Kapitał (fundusz) zapasowy	100
	4. Zaliczka na wartości niematerialne i prawne					V	Kapitał (fundusz) z aktualizacji wyceny
II	Rzeczowe aktywa trwałe					VI	Pozostałe kapitały (fundusze) rezerwowe
	1. Środki trwałe					VII	Zysk (strata) z lat ubiegłych
	a) grunty	50				VIII	Zysk (strata) netto
	- w tym - prawo użytkowania wieczystego gruntu					IX	Odpisy z zysku netto w ciągu roku obrotowego (wielkość ujemna)
	b) budynki lokale i obiekty inżynierii wodnej i lądowej	500+400+ 300				B	ZOBOWIĄZANIA I REZE-RWY NA ZOBOWIĄZANIA
	c) urządzenia techniczne i maszyny	100+360				I	Rezerwy na zobowiązania
	d) środki transportu	300					1. Rezerwa z tytułu odroczone-go podatku dochodowego
	e) inne środki trwałe						2. Rezerwa na świadczenia emerytalne i podobne
	2. Środki trwałe w budowie						- długoterminowa
	3. Zaliczki na środki trwałe w budowie						- krótkoterminowa
III	Należności długoterminowe						Pozostałe rezerwy
	1. Od jednostek powiązanych						- długoterminowe
	2. Od pozostałych jednostek	130					- krótkoterminowe
IV	Inwestycje długoterminowe					II	Zobowiązania długoterminowe
	1. Nieruchomości	40					1. Wobec jednostek powiązanych
	2. Wartości niematerialne i prawne	25					2. Wobec pozostałych jednostek
	3. Długoterminowe aktywa finansowe						a) kredyty i pożyczki	700
	a) w jednostkach powiązanych						b) w celu emisji dłużnych papierów wartościowych
	- udziały lub akcje						c) inne zobowiązania finansowe
	- inne papiery wartościowe						d) inne
	- udzielone pożyczki					III	Zobowiązania krótkoterminowe
	- inne długoterminowe aktywa finansowe						1. Wobec jednostek powiązanych
	b) w pozostałych jednostkach						a) z tytułu dostaw i usług w okresie wymagalności:
	- udziały lub akcje	100					- do 12 miesięcy	290
	- inne papiery wartościowe						- powyżej 12 miesięcy
	- udzielone pożyczki						b) inne
	- inne długoterminowe aktywa finansowe						2. Wobec pozostałych jednostek
	4. Inne inwestycje długoterminowe						a) kredyty i pożyczki
V	Długoterminowe rozliczenia międzyokresowe						b) z tytułu emisji dłużnych papierów wartościowych	530
	1. Aktywa z tytułu odroczonego podatku dochodowego						c) inne zobowiązania finansowe
	2. Inne rozliczenia międzyokresowe						d) z tytułu dostaw i usług w okresie wymagalności:
B	AKTYWA OBROTOWE						- do 12 miesięcy
I	Zapasy						- powyżej 12 miesięcy
	1. Materiały	170					e) zaliczki otrzymywane na dostawcy
	2. Półprodukty i produkty w toku						f) zobowiązania wekslowe	50
	3. Produkt gotowy	240					g) z tytułu podatków ceł, ubezpieczeń i innych świadczeń
	4. Towary						h) z tytułu wynagrodzeń	20
	Zaliczki na dostawcy						i) inne
II	Należności któtkoterminowe						3. Fundusze specjalne
	1. Należności od jednostek powiązanych					IV	Rozliczenia międzyokresowe
	a) z tytułu dostaw i usług w okresie spłaty						1. Ujemna wartość firmy -
	- do 12 miesięcy	35					2. Inne rozliczenia międzyokresowe
	- powyżej 12 miesięcy						- długoterminowe
	b) inne	5					- któtkoterminowe
	2. Należność od pozostałych jednostek
	a) z tytułu dostaw usług w okresie spłaty
	- do 12 miesięcy
	- powyżej 12 miesięcy
1	2	3		4		5	6	7		8
	b) z tytułu podatków, dotacji, ceł ubezpieczeń społecznych i zdrwo- tnych oraz innych świadczeń
	c) inne
	d) dochodzone na drodze sądowej
III	Inwestycje krótkoterminowe
	1. Krótkoterminowe aktywa finansowe
	a) w jednostkach powiązanych
	- udział lub akcje
	- inne papiery wartościowe
	- udzielone pożyczki
	- inne krótkoterminowe aktywa finansowe
	b) w pozostałych jednostkach
	- udziały lub akcje
	- inne papiery wartościowe	30
	- udzielone pożyczki
	- inne krótkoterminowe aktywa finansowe
	c) środki pieniężne i nne aktywa pieniężne
	- środki pieniężne w kasie i na rachunkach	210
	- inne środki pieniężne
	- inne aktywa pieniężne
	2. Inne inwestycje krótkoterminowe
IV	Krótkoterminowe rozliczenia międzyokresowe
	AKTYWA RAZEM	3040					PASYWA RAZEM

Dane uzupełniające:

Umorzenie rzeczowych składników majątku trwałego
Umorzenie wartości niematerialnych i prawnych
Wypłacone dywidendy

................................................ ................................................ .............................................

miejscowość, data data i podpis osoby, której powierzono data i podpis właściciela zakładu

prowadzenie ksiąg rachunkowych

---