ROLA PIELĘGNIARKI W POSTEPOWANIU Z CHORYM WE WSTRZĄSIE W WARUNKACH SZPITALNYCH, pielęgniarstwo proces pielęgnowania


„ROLA PIELĘGNIARKI W POSTEPOWANIU Z CHORYM WE WSTRZĄSIE W WARUNKACH SZPITALNYCH”

RATOWNICTWO MEDYCZNE

WYKONANIE:

KAMILA NOWAK

PIELĘGNIARSTWO LICENCJAT I ROK

2005/2006 r.

WSTRZĄS jest stanem niedostatecznej perfuzji tkankowej, prowadzącym do spadku dostawy tlenu i substratów (hipoperfuzja). W zależności od czynnika wywołującego wstrząs rozróżnia się cztery jego postacie:

  1. wstrząs hipowolemiczny (krwotoki, oparzenia, biegunki);

  2. wstrząs kardiogenny (zawał mięśnia sercowego, częstoskurcz, zespół niskiego rzutu serca);

  3. wstrząs anafilaktyczny (wywołany gwałtowną reakcją alergiczną);

  4. wstrząs septyczny (rozległe zakażenia - sepsy najczęściej bakteriami Gram +).

WYKAZ PRODUKTÓW LECZNICZYCH WCHODZĄCYCH W SKŁAD ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO, RATUJĄCEGO ŻYCIE, KTÓRE MOGĄ BYĆ PODANE PRZEZ PIELĘGNIARKĘ, POŁOŻNĄ

1) Antazolini hydrochloridum (Phenazolinum) 50 mg/ml - 5 amp. a 2 ml;

2) Aqua pro inj. - 5 amp. a 5 ml;

3) Atropini sulfas 1 mg - 10 amp. a 1 ml;

4) Calcii chloridum lub Calcii glubionas - roztwory 10 % - 10 amp. a 10 ml;

5) Hydrocortisonum 250 mg - 5 fiol. a 250 mg + 5 amp. rozp. a 2 ml;

6) Epinephrinum (adrenalina) a 1 mg - 10 amp. a 1 ml;

7) Glucosum 20 % 2 - 10 amp. a 10 ml;

8) Natrii chloridum 0,9 % - 10 amp. a 10 ml.

Płyny infuzyjne:

1) Calcii chloridum + Kalii chloridum + Natrii chloridum (Płyn Ringera) - 1 op. a 250 ml;

2) Glucosum 5 % - 1 op. a 500 ml;

3) Glusocum 10 % - 1 op. a 500 ml;

4) Natrii chloridum 0,9 % - 2 op. a 500 ml.

OGÓLNY SCHEMAT POSTĘPOWANIA PODCZAS WSTRZĄSU - PIELĘGNIARKA:

  1. Rozpoznanie podstawowych objawów wstrząsu.

  2. Ułożenie chorego w bezpiecznej pozycji.

  3. Zapewnienie pacjentowi spokoju i informowanie o wykonywanych czynnościach.

  4. Minimalizacja bodźców nasilających lęk, zapewnienie poczucia bezpieczeństwa.

  5. Dokonywanie pomiarów i ocena objawów wstrząsu (określenie ciśnienia tętniczego, częstości tętna, oddechów, pomiar temperatury ciała) .

  6. Zapewnienie drożności dróg oddechowych, w razie potrzeby prowadzenie sztucznej wentylacji i masażu serca.

  7. Założenie wkłucia dożylnego.

  8. Podawanie leków i wykonywanie czynności w zależności od rodzaju wstrząsu.

  9. Pobranie krwi na badanie zgodnie z zaleceniem lekarskim.

  10. Założenie cewnika do pęcherza moczowego.

  11. Założenie i prowadzenie karty bilansu wodnego.

  12. Zapewnienie utrzymania stałej temperatury ciała chorego.

  13. Jeżeli jest to konieczne, przygotowanie chorego do specjalistycznych badań diagnostycznych i zabiegów terapeutycznych.

  14. Pielęgniarka asystuje podczas różnych czynności lekarskich w zależności od wstrząsu.

  15. Prowadzenie monitorowania, analizy i dokumentacji.

WSTRZĄS HIPOWOLEMICZNY

Standard opieki nad chorym we wstrząsie hipowolemicznym - pielęgniarka:

  1. WW < 0,8; utrata krwi < 10% - wartości prawidłowe;

  2. WW 0,8-1; utrata krwi mniejsza niż 20-30% - zagrażający wstrząs;

  3. WW > 1; utrata krwi 30-50% - rozwinięty wstrząs;

  1. oznaczenia grupy krwi, poziomu hematokrytu, morfologii, stężenia elektrolitów, mocznika, kreatyny, cukru, białka w surowicy i kwasu mlekowego (krew na próbę krzyżową pobiera przed przetoczeniem Dekstanu);

  2. oceny krzepnięcia i fibrynolizy;

  3. oceny równowagi kwasowo-zasadowej;

  1. zmniejszenie zapotrzebowania na tlen (uspokojenie i ogrzanie chorego, zniesienie nieprzyjemnych bodźców bólowych);

  2. zwiększenie objętości krwi krążącej (roztwory elektrolitowe, roztwory osoczozastępcze i krwinki w zależności od hematokrytu);

  3. pokrycie potrzeb energetycznych (wlew glukozy z insuliną);

  4. usprawnienie przepływu przez mikrokrążenie (środki rozszerzające naczynia w zależności od ciśnienia krwi, Dekstran, podaż węglowodanów w celu korekcji kwasicy metabolicznej, profilaktyka przeciwzakrzepowa);

  5. podtrzymanie czynności serca (preparaty naparstnicy, Dopamina);

  6. natlenowanie krwi (tlenoterapia, oddech kontrolowany);

WSTRZĄS KARDIOGENNY

Standard opieki nad chorym we wstrząsie kardiogennym- pielęgniarka:

WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY

Pielęgniarka:

WSTRZĄS SEPTYCZNY

Pielęgniarka:

BIBLIOGRAFIA:

  1. KOMUNIKAT Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1978 r. Postępowanie w razie polekowego wstrząsu anafilaktycznego (Dz. Urz. MZiOS Nr 12/81, poz. 45, wersja poprawiona z 1 grudnia 1993 r.) (OKRĘGOWA RADA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH województw wrocławskiego i legnickiego „Poradnik dla pielęgniarek i położnych” Agencja Edukacujno-Autorska, Wrocław 1996 r.);

  2. pod red. M. Kózki „Stany zagrożenia życia” Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków 2001 r.;

  3. D. Springins, J. Chambers „Ostry dyżur”, Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa-Poznań 1995 r.;

  4. pod red. T. Widomskiej-Czekalskiej “Internistyczna intensywna terapia I opieka pielęgniarska”, PZWL, wyd. II, Warszawa 1991 r.

10



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Postępowanie ratownicze we wstrząsie, zatrzymaniu krążenia i oddechu ppt
Postępowanie ratownika we wstrząsie krwotocznym, Rat med rok 3, Medycyna ratunkowa
Czy u chorym we wstrząsie hipowolemicznym należy podawać roztwory hipertoniczne, MEDYCYNA, RATOWNICT
Postep farmak we wstrzasie anafil
rola pielegniarki w opiece nad chorymi z zaburzeniami
Rola pielęgniarki w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym na oddziale dziecięcym, Dla studentów, pieleg
POSTEPOWANIE WE WSTRZASIE
Pielęgnowanie pacjenta we wstrząsie kardiogennym
Postępowanie we wstrząsie - dopamina czy noradrenalina, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Specyfika pielęgniarskiej opieki pooperacyjnej nad chorym we wczesnym okresie po przeszczepie nerki
Rola pielęgniarki w opiece nad chorym okulistycznie na przykładzie problemów pacjentów z jaskrę, prz
ROLA PIELĘGNIARKI W OPIECE NAD CHORYM Z CUKRZYCĄ INSULINOZALEŻNĄ
epidemiologia, czynniki ryzyka rola pielegniarki rak piersi szkola, nauczyciel
Postępowanie z chorym po totalnej alloplastyce stawu biodrowego, Fizjoterapia
Postępowanie z chorym po totalnej alloplastyce stawu biodrow, Postępowanie z chorym po totalnej allo
DZIECIĘCE CHOROBY I POSTĘPOWANIE Z CHORYM DZIECKIEMW
rola pielegniarki w opiece

więcej podobnych podstron