03 PADACZKA, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Padaczka, inne stany napadowe


PADACZKA

EPILEPSIA

  1. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii“

  2. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna“

  3. A. Prusiński „Neurologia praktyczna“

  4. K. Niedzielska „Padaczka - informacje dla lekarzy”

padaczka - stan chorobowy, który przejawia się nawracającymi zaburzeniami czynności mózgu w postaci rozmaitych napadów somatycznych, wegetatywnych i psychicznych

EPIDEMIOLOGIA:

• zachorowalność : 60/100 tys./rok

• biorąc pod uwagę wystąpienie przynajmniej jednego napadu padaczkowego, łącznie z drgawkami

gorączkowymi, ryzyko wystąpienia wynosi ok. 8%

• w Polsce występuje ok. 300 - 400 tys. chorych na padaczkę

• zachorowalność wyraźnie wyższa u dzieci i osób powyżej 65 rż.

• zachorowalność jest nieco wyższa u mężczyzn

• występowanie 0,5 - 0,7% populacji

• umieralność :

• najpospolitsze są napady duże i uogólnione

ETIOLOGIA:

PADACZKA SAMOISTNA :

- etiologia nieznana

PADACZKA OBJAWOWA (WTÓRNA) :

uraz głowy :

choroby naczyniowe mózgu :

choroby zwyrodnieninowe i demielinizacyjne :

nowotwory :

zapalenie mózgu i opon :

przyczyny toksyczno - metaboliczne :

predyspozycja genetyczna :

CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE NAPADOM :

zaburzenia hormonalne :

zakażenia

gorączka

hiperwentylacja (zasadowica)

wysiłek fizyczny

emocje

PATOGENEZA:

• padaczka jest zespołem objawów somatycznych, wegetatywnych i psychicznych, który może

występować na podłożu różnych zmian morfologicznych i metabolicznych

• napad padaczkowy jest wyrazem gwałtownego i nadmiernego patologicznego wyładowania grupy komórek nerwowych

powstawanie wyładowania :

• kliniczne objawy napadu padaczkowego występują wtedy, gdy nieprawidłowe wyładowanie przenosi się z punktu powstania na sąsiednie i (lub) odległe obszary mózgu

• symptomatologia napadów częściowych, lub uogólnionych zależ od :

• w miarę narastania wyładowań w ognisku jedne struktury są łatwiej wciągane niż inne

wpływ neuroprzekaźników :

OBRAZ KLINICZNY:

NAPADY OGNISKOWE (CZĘŚCIOWE) :

NAPADY CZĘŚCIOWE PROSTE :

ogniskowe napady ruchowe (napady Jacksona) :

napady zwrotne (adwersyjne) :

napady czuciowe :

napady wzrokowe :

napady słuchowe :

napady zawrotów głowy :

napady węchowe :

napady wegetatywne (autonomiczne) :

napady psychiczne :

padaczka skroniowa :

NAPADY CZĘŚCIOWE ZŁOŻONE :

NAPADY UOGÓLNIONE :

napady nieświadomości (absence, petit mal) :

napady uogólnione toniczno - kloniczne (grand mal) :

  1. Faza toniczna :

  1. Faza kloniczna :

  1. Faza śpiączki :

  1. Faza odzyskiwania przytomności :

INNE NAPADY :

napady mózgowe nie umiejscowione2 :

padaczka odruchowa2 :

ZWIASTUNY (PRODROMATA)2 :

ZABURZENIA PSYCHICZNE (OSOBOWOŚĆ PADACZKOWA) :

BADANIA DODATKOWE :

elektroencefalografia :

wideometria i ambulatoryjny zapis kasetowy :

tomografia komputerowa i MRI :

SPECT :

PET :

ROZPOZNANIE:

warunki postawienia rozpoznania :

wywiad :

KLASYFIKACJA NAPADÓW PADACZKOWYCH :

I. Napady częściowe (ogniskowe) :

A. Napady częściowe proste :

1. Z objawami ruchowymi :

2. Z objawami somatosensorycznymi :

3. Z objawami autonomicznymi

4. Z objawami psychicznymi (zaburzenia wyższych czynności mózgu) :

B. Napady częściowe złożone :

1. Początek częściowy prosty przechodzące w złożone (pojawiają się zaburzenia

świadomości)

2. Z zaburzeniami świadomości od początku :

C. Napady częściowe rozwijające się w uogólnione :

1. Napady częściowe proste przechodzące w uogólnione

2. Napady częściowe złożone przechodzące w uogólnione

  1. Napady częściowe proste przechodzące w złożone przechodzące w uogólnione

II. Napady uogólnione (drgawkowe i niedrgawkowe) :

A. Napady nieświadomości :

1. Typowe :

(składowe mogą występować pojedynczo, lub wspólnie)

2. Nietypowe :

B. Napady miokloniczne, zrywania miokloniczne (pojedyncze, lub mnogie)

C. Napady kloniczne

D. Napady toniczne

E. Napady toniczno - kloniczne

F. Napady atoniczne (asteniczne)

(może nastąpić połączenie napadów B i F, oraz B i D)

0x01 graphic

RÓŻNICOWANIE:

omdlenie (napady synkopalne) :

hipoglikemia :

psychogenne napady rzekomopadaczkowe (histeroepilepsja) :

drgawki tężyczkowe :

napady zatrzymania oddechu ("breath holding spells") :

LECZENIE:

cele leczenia :

STRATEGIA LECZENIA :

działanie leków przeciwpadaczkowych :

wybór odpowiedniego leku :

decyzja o odstawieniu leków :

wskazania do monitorowania stężenia leku w surowicy krwi :

LEKI PRZECIWPADACZKOWE :

klasyczne

nowej generacji


fenytoina (PHT)
karbamazepina (CBZ)
walproiniany (VPA)
fenobarbital (PB)
prymidon (PRM)


wigabatryna (VGB)
lamotrygina (LTG)
gabapentyna (GBP)
oskarbazepina (OCBZ)
tiagabina (TGB)
topiramat (TPM)
felbamat (FBM)

kwas walproinowy (VPA) :

in sir. a 50mg/ml (100ml)

etosuksymid (ESM) :

karbamazepina (CBZ) :

fenytoina (PHT) :

fenobarbital (PB) :

wigabatryna (VGB) :

lamotrigina (LTG) :

LECZENIE CHIRURGICZNE PADACZKI :

wskazania :

przeciwwskazania :

lobectomia skroniowa, lub resekcje pozaskroniowe :

hemispherectomia :

callosotomia :

ASPEKTY SPOŁECZNE :

POWIKŁANIA:

fizyczne:

psychiczne:

ROKOWANIE:

PROFILAKTYKA:

profilaktyka pierwotna :

profilaktyka wtórna :

PATRZ TEŻ:

stan padaczkowy

1/17

Padaczka

10



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
12 STAN PADACZKOWY, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Padaczka, inne stany napadowe
Michałowicz – Padaczka i inne stany napadowe rozdział V, Fizjoterapia, Rehabilitacja osób ze złożoną
01 - AFAZJA, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Otępienie i zaburzenia czynności wyższych układu nerwowe
Stany zagrożenia życia w chorobach neurologicznych, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Stany zagrożenia
Udar - Książka 2006, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Udar mózgu
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Neuroinfekcje
UDAR KRWOTOCZNY MÓZGU, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Udar mózgu
AFAZJA, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Otępienie i zaburzenia czynności wyższych układu nerwowego
Klasyfikacja zespołów udarowych, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Udar mózgu
13 STWARDNIENIE ROZSIANE, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Stwardnienie rozsiane, jamistość rdzenia, s
14 STWARDNIENIE ZANIKOWE BOCZNE, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Stwardnienie rozsiane, jamistość rdz
09 PRZEŁOM MIASTENICZNY, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Stany zagrożenia życia w neurologii
16 - JAMISTOŚĆ RDZENIA I OPUSZKI, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Stwardnienie rozsiane, jamistość rd
Napięciowy ból głowy, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Bóle głowy, jako problem interdyscyplinarny
prog biol naucz biol-chem-1, biotechnologia 2 sem rok2, pobrane z góry DS 7, z góry, Rok II, Inne

więcej podobnych podstron