 | Pobierz cały dokument astma.wysilkowa.licencjat.kalisz.fizjo.doc Rozmiar 177 KB |
ASTMA WYSIŁKOWA
Od dawna, nawet w czasach biblijnych, wiedziano, że u podatnych osób wysiłek fizyczny może wywoływać objawy astmy. Niemniej pojęcie astmy wysiłkowej (exercise-induced asthma - EIA) stało się popularne dopiero w latach 60. 70. XX wieku.
Często przyjmowano, że stanowi ona odrębną kategorię kliniczną astmy.
U większości chorych na astmę, jeśli nie u wszystkich, objawy pojawiają się po odpowiednim obciążeniu wysiłkiem.
Zgodnie z definicją używamy określenia „skurcz oskrzeli wywoływany wysiłkiem” (exercise - induced bronchospasm - EIB) do opisania obturacji dróg oddechowych.
Niektórzy autorzy sugerują, iż EIA występująca u chorych na astmę przewlekłą różni się od EIA obserwowanej u sportowców, u których jedynie wysiłek fizyczny wywołuje objawy astmy.
Natomiast w izolowanym EIB u wyczynowych sportowców występuje raczej neutrofilowe lub mieszanokomórkowe zapalenie dróg oddechowych.
Na podstawie tych obserwacji można wyciągnąć wniosek, że astma przewlekła spowodowana atopią i nadreaktywność oskrzeli w odpowiedzi na bodźce termiczne, mechaniczne lub osmotyczne (częściej obserwowana u wyczynowych sportowców) nie wykluczają się wzajemnie.
Rodzaj i intensywność wysiłku fizycznego konieczne do wywołania objawów astmy:
Czy wystarczy zwykły 10 - minutowy trucht na odległość 1 km, czy też pacjent musi osiągnąć 90 -95% należnej maksymalnej częstotliwości rytmu serca (w chwili uzyskania 40-60% maksymalnej wentylacji dowolnej) podczas wysiłku trwającego 6-8 minut?
Czy istnieje określona temperatura lub wilgotność niezbędna do wywołania objawów u najmniej wrażliwych chorych?
ASTMA WYSIŁKOWA
Astma wysiłkowa to odwracalne zwężenie dróg oddechowych, pojawiające się po wysiłku fizycznym i ustępujące samoistnie lub pod wpływem zastosowanego leczenia.
Prawidłowo postawiona diagnoza i skuteczne leczenie umożliwiają nawet wyczynowe uprawianie sportu.
Powysiłkowy skurcz oskrzeli występuje u 50-80% chorych na astmę oskrzelową szczególnie u pacjentów nie stosujących leków przeciwzapalnych.
EPIDEMILOGIA I PATOGENEZA
Wprawdzie patogeneza EIA nie jest w pełni wyjaśniona, ale prawdopodobnie przyczyna jest wywołana wysiłkiem hiperwentylacja i związane z nią zmiany w fizjologii dróg oddechowych.
W czasie wysiłku fizycznego częstotliwość oddechów wzrasta, by sprostać zwiększonemu zapotrzebowaniu mięśni w tlen.
 | Pobierz cały dokument astma.wysilkowa.licencjat.kalisz.fizjo.doc rozmiar 177 KB |