Chirurgia test 2008

1. 54-letni mężczyzna w trakcie nagłego hamowania autobusu uderzył się o poręcz fotela. Po 2 godzinach zgłosił się do izby przyjęć. Podaje dolegliwości bólowe w okolicy lewego barku i osłabienie. Należy:

1. wykonać badania laboratoryjne i przy prawidłowych wynikach wypisać do domu

2. wykonać badania laboratoryjne, USG jamy brzusznej i przy prawidłowych wynikach wypisać w/w do domu

3. wykonać badania laboratoryjne, USG jamy brzusznej, RTG klatki piersiowej i przyjąć chorego na oddział celem obserwacji

4. w przypadku podejrzenia w USG płynu w jamie otrzewnej wykonać punkcję Lavage

5. w obecności objawu otrzewnowego i narastającego wstrząsu natychmiast operować

Prawidłowy zestaw to:

1. 1 i 2

2. 3, 4 i 5

3. tylko 5

4. 3 i 4

5. tylko 4

2. Podatność na wystąpienie wstrząsu hipowolemicznego zwiększają następujące czynniki oprócz:

1. podeszłego wieku

2. przewlekłej choroby

3. znieczulenia

4. wieku dojrzałego

5. niewydolności nadnerczy

3. Najprostszym kryterium oceny głębokości wstrząsu jest wskaźnik:

1. Gustilo-Anderson

2. Algowera

3. Halsteada

4. De Bakeya

5. Ringera

4. Wychłodzenie organizmu jest czynnikiem nasilającym objawy wstrząsu:

1. hipowolemicznego

2. kardiogennego

3. neuropatycznego

4. anafilaktycznego

5. A, B, C i D

5. Masywne przetoczenia krwi mogą nasilać objawy wstrząsu na skutek:

1. hipotermii

2. kwasicy

3. hipokaliemii

4. hipokalcemii

5. zasadowicy

Prawidłowy zestaw to:

1. 1, 3 i 5

2. 1, 2 i 3

3. 2, 3 i 5

4. 1, 2 i 4

5. 3, 4 i 5

6. Wykonanie przeglądowego zdjęcia RTG czaszki u chorego po urazie głowy wskazane jest w celu:

1. wykluczenia obecności krwiaka przymózgowego ??

2. wykazania obecności powietrza w obrębie czaszki mózgu

3. wykluczenia płynotoku nosowego

4. wykluczenia płynotoku usznego

5. wykazania możliwości powstania przetoki szyjno-jamistej

7. Pogorszenie stanu świadomości po okresie intervalum lucidum czyli po odzyskaniu przytomności utraconej lub zaburzonej bezpośrednio na skutek urazu głowy jest charakterystyczne dla:

1. stłuczenia mózgu

2. ukrwotocznienia się ognisk stłuczenia mózgu

3. narastania ostrego krwiaka podtwardówkowego

4. narastania ostrego krwiaka nadtwardówkowego

5. narastania pourazowego obrzęku mózgu

8. Tetraplegia ze zniesieniem czucia w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych i porażeniem przepony i mięśni oddechowych występuje przy całkowitym uszkodzeniu rdzenia na poziomie:

1. C1 - C4

2. poniżej C4

3. poniżej C5

4. poniżej C6

5. poniżej C7

9. Do izby przyjęć przywieziono pacjenta po wypadku komunikacyjnym (jechał na motocyklu). W karetce R wystąpił napad drgawkowy. W wykonanym badaniu TK głowy stwierdzono objawy ucisku mózgowia i wolny fragment kostny w okolicy skroniowej. W tym przypadku odpowiednim postępowaniem będzie:

1. odroczenie odgłobienia fragmentu kości do 3-4 tygodni

2. leczenie przeciwdrgawkowe i przekazanie pacjenta na oddział neurologii

3. podwiązanie zatoki strzałkowej w jej tylnej części

4. leczenie przeciwobrzękowe i jak najszybsze odgłobienie fragmentu kości

5. konsultacja anestezjologiczna i przekazanie pacjenta do OlOM

10. Pacjent po urazie głowy. W badaniu stwierdzono krwiak okularowy i płynotok z nosa. U tego chorego należy obawiać się najbardziej:

1. wgłobienia i hipotonii

2. anosmii i kakosmii

3. wystąpienia objawu oczu szopa

4. zapalenia opon mózgowych i odmy wewnątrzczaszkowej

5. wystąpienia objawu Battle'a

11. 33 letni pacjent podczas jazdy na rowerze wpadł w studzienkę kanalizacyjną i przewrócił się przez kierownicę. Upadając uderzył głową w asfalt. Pamięta przebieg wypadku, nie stracił przytomności. Przywieziony przez świadka zdarzenia do SOR wszedł o własnych siłach. Zgłasza ból głowy oraz niewielkie zawroty głowy. Dolegliwości te stopniowo narastają. W badaniu fizykalnym otarcia naskórka okolicy skroniowej lewej, barku oraz kolana lewego. W badaniu neurologicznym bez odchyleń. Właściwym postępowaniem będzie:

1. RTG czaszki

2. RTG czaszki i TK głowy

3. brak wskazań do badań radiologicznych, ponieważ nie było utraty przytomności

4. zaopatrzenie ran i skierowanie do dalszego leczenia przez lekarza rodzinnego

5. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

12. Złamanie jednego żebra u młodych pacjentów wymaga:

1. hospitalizacji

2. leczenia operacyjnego

3. opaski wokół klatki piersiowej

4. leczenia operacyjnego

5. oddechu wspomaganego

13. Wiotka klatka piersiowa:

1. jest wynikiem złamania wielu żeber

2. wymaga leczenia respiratorem

3. często wiąże się ze stłuczeniem płuca

4. A, B i C

5. B i C

14. Objawem tamponady serca nie jest:

1. wzrost ciśnienia tętniczego

2. spadek ciśnienia tętniczego

3. wzrost ciśnienia żylnego

4. osłabienie tonów serca

5. wstrząs

15. Podczas chirurgicznego leczenia choroby niedokrwiennej serca stosuje się:

1. przezsk6mą angioplastykę

2. pomosty żylne

3. pomosty tętnicze

4. A i B

5. A, B i C

16. Postępowaniem z wyboru w leczeniu ropniaka opłucnej jest zastosowanie:

1. antybiotykoterapii

2. drenażu podwodnego

3. drenażu grawitacyjnego

4. drenażu ssącego

5. torakotomii

17. W przypadku odmy szeroko otwartej prawidłowym stwierdzeniem jest:

1. natychmiastowe zamknięcie otworu w klatce piersiowej ratuje życie

2. pozostawienie otworu w klatce piersiowej ratuje życie

3. tamponada klatki piersiowej ratuje życie

4. drenaż ssący jamy opłucnowej ratuje życie

5. to najłagodniejszy objaw odmy

18. W przypadku stabilnego złamania mostka i żeber prawidłowym postępowaniem najczęściej jest:

1. natychmiastowa operacja ze stabilizacją żeber i mostka

2. obserwacja, zalecenie spokoju i wyłączenie bólu

3. bezwzględne zastosowanie stabilizacji zewnętrznej

4. natychmiastowe podłączenie do respiratora

5. nastawienie przemieszczenia

19. Objawem tamponady serca nie jest:

1. spadek RR

2. wzrost ciśnienia żylnego- nadmiernie wypełnione żyły szyjne

3. słabo wyczuwalne tętno

4. wzmożenie tonów serca

5. wstrząs

20. Wskazaniem do otwarcia klatki piersiowej w przypadku urazu nie jest:

1. stałe wydostawanie się powietrza z klatki piersiowej przez ranę, drenaż lub przez mediastinotomię

2. otwarty uraz klatki piersiowej

3. jednorazowy drenaż treści krwistej z jamy opłucnej mniejszy jak 50ml

4. podejrzenie pęknięcia przepony

5. otwarte, skojarzone uszkodzenie klatki piersiowej i brzucha

21. Dwuczasowe pęknięcie śledziony jest to:

1. pęknięcie śledziony a następnie po kilkunastu godzinach otrzewnej z powodu krwiaka

2. pęknięcie miąższu śledziony a następnie po około dobie torebki śledziony z powodu krwiaka podtorebkowego

3. pęknięcie torebki śledziony a następnie po około jednej dobie miąższu śledziony z powodu krwiaka podtorebkowego

4. równoczesne pęknięcie śledziony i śledziony dodatkowej

5. równoczesne pęknięcie śledziony i nerki lewej

22. Wrzód stresowy Curlinga:

1. powstaje po urazach mózgu

2. powstaje w przebiegu posocznicy

3. towarzyszy rozległym urazom i urazom wielonarządowym

4. jest równoznaczny z wrzodem Cushinga

5. powstaje po rozległych oparzeniach

23. W wyniku wypadku komunikacyjnego kierowca cysterny doznał oparzenia benzyną kończyny dolnej lewej oraz obu kończyn górnych. Jaka powierzchnia ciała (%) została oparzona:

1. 27%

2. 36%

3. 45%

4. 54%

5. 18%

24. Doraźna pomoc w odmrożeniu polega na:

1. natychmiastowym ogrzaniu miejsc odmrożonych (kąpiel, okłady) do uzyskania ogrzania tkanek

2. podaniu ciepłych napojów lub alkoholu niskoprocentowego

3. podaniu dożylnie heparyny

4. rozcieraniu odmrożonych miejsc śniegiem

5. bardzo powolnym ogrzewaniu odmrożonych tkanek

6. w postępowaniu należy przestrzegać zasad jałowości

prawidłowy zestaw to:

1. 1,3,4

2. 2,3,6

3. 1,3,6

4. 3,5,6

5. 4,5,6

25. Do Izby Przyjęć zgłosiła się 72 letnia pacjentka z dolegliwościami bólowymi okolicy piersiowo-lędźwiowej kręgosłupa. Córka chorej twierdzi, że 2 dni temu jej matka siadła energicznie na fotelu i poczuła dolegliwości bólowe ww. okolicy. Dolegliwości bólowe nie ustąpiły po stosowanych w domu NLPZ. W wywiadzie pacjentka choruje na chorobę wieńcową, nadciśnienie tętnicze oraz dnę moczanową. Około 12 miesięcy temu upadła z własnej wysokości na prawe przedramię i złamała kość promieniową w miejscu typowym. W badaniu fizykalnym stwierdzono bolesność palpacyjną wyrostka kolczystego Th 12 oraz okolicznych mięśni przykręgosłupowych.

U pacjentki należy podejrzewać:

1. rwę kulszową

2. złamanie osteoporotyczne Th 12

3. atak dny moczanowej

4. neuralgię międzyżebrową

W takiej sytuacji należy wykonać:

1. RTG przeglądowe klatki piersiowej

2. w trybie pilnym MRI kręgosłupa

3. RTG przeglądowe jamy brzusznej

4. pilnie pomiar densytometrii kośćca

5. RTG odcinka Th i L-S kręgosłupa w projekcji AP i bocznej

prawidłowe zestawienie rozpoznania i postępowania to:

1. 1-a, b i c

2. 2-d i e

3. 2- e

4. 3- b

5. 4- a

26. Do Izby Przyjęć zgłosił się 32 letni mężczyzna skarżący się na dolegliwości bólowe głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa. Ból nasila się przy ruchach głową i szyją. Poprzedniego dnia będąc kierowcą samochodu osobowego był uczestnikiem kolizji drogowej - stojąc na poboczu został uderzony w tył swojego pojazdu. Miał zapięte pasy bezpieczeństwa. Przytomności nie stracił. Nie zgłosił się po pomoc lekarską w dniu zdarzenia bo jak twierdzi dolegliwości bólowe pojawiły się około 1 godzinę po kolizji. Stosował NLPZ ogólnie i miejscowo z miernym skutkiem. W badaniu fizykalnym stwierdzono jedynie bolesność palpacyjną mięśni przykręgosłupowych. Ból kręgosłupa nasila się przy biernych ruchach głową. Należy wykonać:

1. RTG odcinka szyjnego kręgosłupa w projekcji AP i bocznej

2. TK głowy bez wstępnego RTG czaszki ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że dolegliwości bólowe są spowodowane krwawieniem śródczaszkowym

3. należy chorego przyjąć na Oddział, celem obserwacji, a ewentualną diagnostykę zlecić po wystąpieniu bardziej istotnych objawów

4. RTG czaszki AP i boczne

prawidłowy zestaw czynności to:

1. 1 i 4

2. 1, 2 i 3

3. 1, 3 i 4

4. 1, 2, 3 i 4

5. brak prawidłowego zestawienia

27. Wśród objawów zespołu Sudecka nie występuje:

1. ścieńczenie skóry i łamliwość paznokci

2. przykurcz w stawach w bliskości złamania

3. ogniska wzmożonego odkładania wapnia w okolicy złamania

4. zanik mięśni i owłosienia

5. ból kończyny i zaburzenia naczynioruchowe

28. Złamanie typu Monteggia dotyczy:

1. kości promieniowej z towarzyszącym zwichnięciem w stawie promieniowo-łokciowym dalszym

2. kości łokciowej z towarzyszącym zwichnięciem głowy kości promieniowej

3. piszczeli z towarzyszącym uszkodzeniem więzozrostu strzałkowo-piszczelowego

4. szyjki kości ramiennej z towarzyszącym zwichnięciem w stawie ramiennym

5. brak poprawnej odpowiedzi

29. Wskazać fałszywe stwierdzenie w opisach złamań kości udowej:

1. złamania przezkrętarzowe kości udowej należą do złamań pozastawowych

2. podgłowowe złamanie szyjki kości udowej należy leczyć operacyjnie

3. złamanie trzonu kości udowej może prowadzić do wstrząsu oligowolemicznego

4. w złamaniu nadkłykciowym kości udowej odłam dalszy przemieszcza się do przodu pociągany przez więzadła poboczne stawu kolanowego

5. brak prawidłowej odpowiedzi

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55. Przepuklina Richtera to:

1. rodzaj przepukliny wewnętrznej

2. przepuklina odprowadzalna

3. przepuklina udowa

4. przepuklina, w której nastąpiło zaczepienie ściany jelita we wrotach przepukliny

5. przepuklina, w której zawartością worka przepuklinowego jest sieć większa, a nie jelito

56. Uwięźniętą określa się przepuklinę:

1. nieodprowadzalną z zachowanym pasażem jelitowym

2. nieodprowadzalną z przerwanym pasażem jelitowym

3. odprowadzalną z zachowanym pasażem jelitowym

4. odprowadzalną z przerwanym pasażem jelitowym

5. nie zawierającą worka przepuklinowego

57. Cechą charakterystyczną skośnej przepukliny pachwinowej nie jest:

1. występowanie najczęściej u mężczyzn

2. może być wrodzona

3. może być nabyta

4. posiadanie wrót w obrębie dołu pachwinowego przyśrodkowego

5. A, B, C i D

58. Do typowych cech niedrożności nie należy/ nie należą:

1. ból brzucha

2. nudności i wymioty

3. poziomy płynu na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej

4. powietrze pod kopułą przepony na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej

5. wzdęcie brzucha

59. W przypadku przepukliny uwięźniętej przerwany jest pasaż jelitowy, dlatego w każdym przypadku niedrożności jelit trzeba sprawdzić obecność uwięźniętej przepukliny:

1. oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek

2. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku

3. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

4. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

5. oba zdania są fałszywe

60. Ostre schorzenie narządów jamy brzusznej nie powodujące objawów otrzewnowych to:

1. zapalenie wyrostka robaczkowego

2. krwawienie z wrzodu żołądka

3. zapalenie trzustki

4. zapalenie pęcherzyka żółciowego

5. perforacja wrzodu żołądka

61. Smoliste stolce mogą być spowodowane krwawieniem z:

1. nosogardzieli

2. żylaków przełyku

3. nowotworu żołądka

4. wrzodu dwunastnicy

5. A, B, C i D

62. Skala Forresta określa:

1. stopień zaawansowania raka żołądka

2. ryzyko krwawienia z żylaków przełyku

3. lokalizację miejsca krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

4. nasilenie krwawienia w obrazie gastroskopowym

5. żadne z powyższych

63. Krzywizna mniejsza żołądka zaopatrywana jest w krew tętniczą przez:

1. tętnicę żołądkową prawą i lewą

2. tętnicę żołądkowo-dwunastniczą prawą i lewą

3. tętnicę żołądkowo-sieciową prawą i lewą

4. tętnice żołądkowe krótkie

5. tętnice żołądkowe długie

64. Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

1. zespół Mallory - Weissa

2. wrzód żołądka lub dwunastnicy

3. żylaki przełyku

4. nowotwór żołądka

5. krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka

65. Obecnie leczeniem z wyboru krwotoku z żylaków przełyku jest:

1. sonda Sengstakena-Blakemore'a

2. leczenie endoskopowe

3. leczenie farmakologiczne

4. wewnątrzwątrobowe przezskórne zespolenie wrotno - systemowe (TIPS)

5. leczenie operacyjne

66. Zespolenie Warrena to zespolenie:

1. żyły głównej dolnej z żyłą wrotną

2. żyły śledzionowej z żyłą nerkową z zachowaniem śledziony

3. żyły śledzionowej z żyłą nerkową z usunięciem śledziony

4. żyły głównej dolnej z żyłą krezkową górną

5. żyły głównej dolnej z żyłą krezkową dolną

67. Objawami krwotoku do przewodu pokarmowego są:

1. nagłe zasłabnięcia i omdlenia

2. przyspieszone tętno i obniżenie obwodowego ciśnienia krwi

3. bladość i zawroty głowy

4. duszność i senność

5. skąpomocz lub bezmocz, wzmożone pragnienie

prawidłowy zestaw to:

1. 1, 2, 3, 4 i 5

2. 1, 2, 3 i 4

3. 1, 2 i 3

4. 1 i 2

5. 1 i 5

68. Zgłębnik Sengstakena- Blakemore'a:

1. jest uznanym sposobem doraźnego tamowania krwotoku z żylaków przełyku

2. zbudowany jest z dwóch balonów, z których jeden służy do uciśnięcia żylaków w dnie i wpuście żołądka, drugi żylaków przełyku

3. maksymalnie można stosować do 48 h

4. po zastosowaniu rzadko dochodzi do nawrotu krwawienia

Prawidłowy zestaw to:

1. 1 i 2

2. 1, 2 i 3

3. 1, 2, 3 i 4

4. 1 i 3

5. 1,2 i 4

69. W chirurgii śledziony nieprawdą jest, że:

1. powiększenie jest wskazaniem do operacji

2. objawami urazu śledziony są objawy krwotoku wewnętrznego, wstrząs, objawy otrzewnowe

3. chirurg powinien liczyć się z możliwością tzw. dwuczasowego pęknięcia śledziony

4. powiększenie śledziony nie jest wskazaniem do operacji

5. operacja wycięcia śledziony powinna być wykonana jeżeli to możliwe w sposób zachowujący narząd

70. Przyczyna zespołu upośledzonego wchłaniania to:

1. stan po resekcji żołądka

2. choroby zapalne jelita cienkiego grubego

3. przetoka jelitowa zewnętrzna

4. niedostatek enzymów jelitowych

5. A, B, C i D

71. Uchyłek Meckela:

1. jest pozostałością po płodowym przewodzie pępkowo-jelitowym i występuje częściej u kobiet

2. występuje u 2% ludzi, częściej u kobiet,

3. jest wrodzonym uchyłkiem jelita krętego i występuje trzykrotnie częściej u mężczyzn

4. występuje tak samo często u kobiet i u mężczyzn

5. występuje w początkowym odcinku jelita krętego

72. Najczęstszą przyczyną zespołu krótkiego jelita jest:

1. choroba Leśniowskiego - Crohna

2. wycięcie części jelita z powodu martwicy

3. zmiany popromienne

4. żadna z powyższych

5. A, B i C

73. Do objawów zespołu krótkiego jelita nie należą:

1. biegunki

2. zmniejszenie masy ciała

3. osłabienie

4. bóle głowy

5. niedokrwistość

74. Objawy zespołu Zollingera- Ellisona to:

1. choroba wrzodowa o ciężkim, nawracającym przebiegu

2. biegunka

3. podwyższony poziom amylaz w surowicy

4. A i B

5. B i C

75. Wrzód stresowy powstaje w następujących sytuacjach, z wyjątkiem:

1. po rozległych oparzeniach

2. w przebiegu posocznicy

3. po ciężkim urazie

4. po urazach czaszkowo-mózgowych

5. w ciężkich chorobach

76. Wśród objawów klinicznych achalazji wpustu nie jest/nie są:

1. ubytek masy ciała

2. wymioty

3. zwracanie pokarmów

4. ropnie płuc

5. trudności w połykaniu

77. Przyczyną pozasercowych bólów w klatce piersiowej w 50% jest:

1. przełyk Barreta

2. refluks

3. nowotwór wpustu

4. kurcz wpustu

5. nowotwór przełyku

78. Do powikłań choroby refluksowej przełyku nie należy:

1. krwawienie

2. Powikłania oddechowe

3. Rak płaskonabłonkowy

4. zwężenie przełyku

5. przełyk Barreta

79. Choroba przewodu pokarmowego, dla której sformułowano stwierdzenie: "wywiad jest wszystkim, badanie niczym" to:

1. nowotwór przełyku

2. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

3. przewlekłe zapalenie trzustki

4. uchyłkowatość okrężnicy

5. żadna z tych chorób

80. W niepowikłanej chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, z wyboru stosuje się leczenie:

1. zachowawcze

2. zachowawcze i operacyjne

3. operacyjne polegające na odnerwieniu żołądka

4. operacyjne polegające na częściowym usunięciu żołądka sposobem Rydygicra

5. operacyjne polegające na częściowym wycięciu żołądka sposobem H. F.

81. Operacja Rydygiera stosowana w leczeniu choroby wrzodowej polega na:

1. częściowym wycięciu żołądka i zespoleniu jego pozostałej części z pętlą jelita cienkiego

2. częściowym wycięciu żołądka i zespoleniu jego pozostałej części z dwunastnicą

3. zespoleniu żołądkowo - jelitowym zapoprzeczniczym

4. zespoleniu żołądkowo - jelitowym przedpoprzeczniczym

5. takim samym postępowaniu jak w operacji sposobem Billroth II

82. Torbiel włosowatą w ostrym stanie zapalnym i z tworzącym się ropniem należy:

1. leczyć zachowawczo za pomocą antybiotykoterapii i środków przeciwzapalnych

2. spunktować treść ropną i wdrożyć celowaną antybiotykoterapię

3. wyciąć doszczętnie w granicach zdrowych tkanek

4. rozciąć i sączkować

5. żadna z powyższych

83. Guzki krwawnicze trwale wypadnięte i nieodprowadzalne to stopień choroby hemoroidalnej:

1. I

2. II

3. III

4. IV

5. V

84. Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłasza się pacjent z powodu bardzo silnego bólu w okolicy odbytu i gorączki, a badaniem stwierdza się bolesne, gładkie i zaczerwienione uwypuklenie skóry przy odbycie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

1. szczelina odbytu

2. przetoka okooodbytnicza

3. zakrzepnięty żylak odbytu

4. ropień okołoodbytowy

5. torbiel włosowa

85. Punkcyjną przetokę nadłonową w zatrzymaniu moczu zakładamy gdy:

1. istnieją objawy zakażenia cewki moczowej

2. przy przeroście gruczołu krokowego

3. w wypadku guza pęcherza moczowego

4. gdy niemożliwe jest założenie cewnika do pęcherza moczowego

5. w przypadku nowotworu złośliwego nerki

86. Przeciwwskazaniem do leczenia zachowawczego są kamice:

1. powikłana z wodonerczem i roponerczem

2. moczowodowa ze znacznym zastojem

3. pęcherza moczowego i cewki

4. stały stan kamicy z zaburzeniami

5. przewlekła (pacjent często rodzi dobrze złogi)

prawidłowy zestaw to:

1. 1, 3 i 5

2. 1, 2 i 3

3. 3, 4 i 5

4. 2 i 5

5. 1, 2, 3 i 4

87. 75 letni mężczyzna z zaburzeniami mikcyjnymi pod postacią częstomoczu 2-3x, nocturii, wąskiego strumienia moczu, z zaleganiem pomikcyjnym 5Oml i zakażeniami moczu, podwyższonym stężeniem mocznika i kreatyniny, z uchyłkiem pęcherza i zastojem w górnych drogach moczowych wykazanych w badaniu USG wymaga:

1. natychmiastowego podania inhibitorów 5- alfa reduktazy i leków blokujących receptory alfa adrenergiczne oraz leków spazmolitycznych

2. natychmiastowego otwartego zabiegu operacyjnego

3. założenia cewnika bądź przezskórnej przetoki pęcherzowej

4. natychmiastowego wykonania przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego

5. podania leków hormonalnych z następowym leczeniem zabiegowym

prawidłowa odpowiedź to:

1. 1 i 2

2. 3 i 4

3. 4

4. 3

5. 5

88. Torbielowatość nerek to schorzenie, które dotyczy:

1. jednej nerki z wyspami prawidłowego miąższu bez czynności wydzielniczej

2. obu nerek z niezróżnicowaną tkanką nefrogenną i obniżoną czynnością wydzielniczą

3. torbiele zlokalizowane są na granicy rdzenia i kory nerki a same nerki są znacznie powiększone bardzo bolesne

4. dotyczy obu nerek i jest to choroba dziedziczna (autosomalnie recesywna)

5. w zejściowym stadium choroby konieczne są dializy z następowym przeszczepem nerek

prawidłowa odpowiedź to:

1. 1 i 2

2. 2 i 3

3. 3 i 4

4. 4 i 5

5. 5

89. Czynnikiem, który wpływa na powstanie odpływu pęcherzowo-moczowodowego jest:

1. ektopia boczna ujścia moczowodu

2. neurogenna dysfunkcja pęcherza

3. zastawka cewki tylnej

4. niedorozwój mięśni trójkąta pęcherza

prawidłowa odpowiedź to:

1. 1 i 3

2. 2

3. 3 i 4

4. 1, 2 i 3

5. 1, 2, 3 i 4

90. Raka prostaty rozpoznaje się na podstawie:

1. stężenia PSA w surowicy powyżej 4 ng/ml

2. badania histopatologicznego wycinków z biopsji rdzeniowej stercza

3. przezodbytniczego badania USG

4. urografii

5. tomografii komputerowej

prawidłowa odpowiedź to:

1. 1 i 2

2. 1 i 4

3. 1, 2 i 3

4. 3 i 4

5. 4 i 5

91. Najczęstszym powikłaniem urazu cewki moczowej jest:

1. impotencja

2. nietrzymanie moczu

3. zwężenie cewki

4. priapizm

5. skrzywienie prącia

92. Objawy towarzyszące zatrzymaniu moczu w przebiegu łagodnego przerostu stercza to:

1. bezwiedne wyciekanie moczu

2. obrzęk prącia

3. bóle w podbrzuszu

4. krwiomocz

5. bezmocz

prawidłowy zestaw to:

1. 1 i 2

2. 2 i 5

3. 3 i 4

4. 2 i 4

5. 1 i 3

93. Późnymi powikłaniami tępego urazu nerki leczonego zachowawczo są:

1. nadciśnienie tętnicze

2. powstanie ropnia w obrębie krwiaka

3. późne krwawienie

4. wodonercze

5. przetoka tętniczo-żylna

prawidłowy zestaw to:

1. 1, 2 i 3

2. 2, 3, 4 i 5

3. 1, 4 i 5

4. 1, 2, 3, 4 i 5

5. 4 i 5

94. Zaburzenia hemodynamiczne spowodowane tamponadą serca to:

1. wzrost ciśnienie tętniczego

2. wzrost ciśnienia żylnego

3. osłabienie tonów serca

4. A i B

5. B i C

95. Głównym celem operacyjnego leczenia zwężenia tętnic prowadzących krew do mózgu:

1. poprawa ukrwienia pnia mózgu

2. stabilizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego

3. zapobieganie udarom mózgu

4. zapobieganie demencji

5. obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

96. Wskazać objaw, który nie jest objawem ostrego niedokrwienia kończyny dolnej:

1. nagły, silny ból

2. obrzęk kończyny w stopie i podudziu

3. brak tętna

4. porażenie ruchów i czucia

5. brak gry włośniczkowej

97. Najczęstszą przyczyną (70%) przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych jest lokalizacja zmian miażdżycowych w odcinku:

1. biodrowo-udowym

2. aortalno-udowym

3. udowo-podkolanowym

4. w tętnicach podudzi i stóp

5. w podnerkowym odcinku aorty

98. Kryterium rozpoznawczym krytycznego niedokrwienia kończyny nie jest:

1. ból spoczynkowy trwający dłużej niż 2 tygodnie

2. jednofazowy przepływ w badaniu Color Doppler

3. owrzodzenie na obwodzie kończyny

4. ciśnienie kostkowe mniejsze niż 50 mm Hg

5. martwica na obwodzie kończyny

99. Triada Virchowa to:

1. nieprawidłowości krzepnięcia krwi, spowolnienie przepływu krwi, uszkodzenie naczynia

2. nieprawidłowości krzepnięcia krwi, przepływ przyspieszony-turbulentny, uszkodzenie naczynia

3. nieprawidłowości krzepnięcia krwi, przepływ przyspieszony-turbulentny, zwężenie naczynia

4. skaza krwotoczna naczyniopochodna, spowolniony przepływ krwi, zwężenie naczynia

5. żadna z powyższych

100. Zakrzepica żylna może wystąpić u każdego chorego, po każdej operacji. Jednak grupa chorych wymagająca szczególnej uwagi to:

1. chorzy w podeszłym wieku

2. chorzy z nowotworem

3. chorzy z zakrzepicą żylną w wywiadzie

4. wszystkie z powyższych

5. żadna z powyższych

127. Nowotwory dające najczęściej przerzuty do wątroby to raki:

1. przełyku i żołądka

2. żołądka i płuca

3. płuca i przełyku

4. piersi i płuca

5. okrężnicy i odbytnicy

128. Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w:

1. kątnicy i okrężnicy wstępującej

2. poprzecznicy

3. okrężnicy zstępującej

4. esicy

5. odbytnicy

129. Wskazaniami do leczenia wola tarczycy są:

1. duże wole z objawami ucisku

2. wole guzkowe nadczynne

3. nawroty choroby w przebiegu leczenia zachowawczego

4. A, B i C

5. A i B

130. Przełom tyreotoksyczny jest to:

1. zagrażający życiu zespół zaburzeń wielonarządowych występujący u chorych z niekontrolowaną nadczynnością tarczycy

2. zagrażający życiu zespół zaburzeń wielonarządowych występujący u chorych z niekontrolowaną niedoczynnością tarczycy

3. nagły wyrzut TRH do krążenia obwodowego połączony ze spadkiem ciśnienia i hipotermią

4. zagrażający życiu zespół zaburzeń wielonarządowych występujący u chorych z niekontrolowaną niedoczynnością przytarczyc

5. zagrażający życiu zespół zaburzeń wielonarządowych występujący u chorych z niekontrolowaną nadczynnością przytarczyc

131. Sposobem leczenia nadczynności tarczycy nie jest:

1. leczenie operacyjne

2. leczenie lekami przeciwtarczycowymi (metylotiouracyl, tiamazol)

3. terapia jodem promieniotwórczym

4. teleradioterapia

5. leczenie propranololem

132. Wyspiakiem nazywamy guz:

1. brodawki Vatera

2. części wewnątrzwydzielniczej trzustki wydzielającego insulinę

3. części zewnątrzwydzielniczej trzustki wydzielającego insulinę

4. przewodu Wirsunga

5. przewodu Luschki

133. Rakami zróżnicowanymi tarczycy są:

1. anaplastyczny i rdzeniasty

2. rdzeniasty i brodawkowaty

3. brodawkowaty i pęcherzykowy

4. pęcherzykowy i anaplastyczny

5. brodawkowaty i anaplastyczny

134. Badaniem przedoperacyjnym stosowanym w pierwotnej nadczynności przytarczyc dla zlokalizowania zmienionych chorobowo przytarczyc nie jest:

1. USG szyi

2. scyntygrafia MI-BI przytarczyc

3. tomografia komputerowa szyi i śródpiersia

4. rezonans magnetyczny szyi i śródpiersia

5. oznaczenie poziomu wapnia zjonizowanego w surowicy krwi obwodowej

135. Wole Hashimoto:

1. ma podłoże autoimmunologiczne

2. prowadzi do niedoczynności tarczycy

3. należy do zapaleń przewlekłych tarczycy

4. A, B i C

5. żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa

136. W nadczynności tarczycy stosuje się leczenie:

1. farmakologiczne

2. operacyjne

3. jodem promieniotwórczym

4. A i B

5. A, B i C

137. Wskazać stwierdzenie fałszywe:

1. rak rdzeniasty tarczycy wywodzi się z komórek około pęcherzykowych - komórek C

2. rak rdzeniasty tarczycy występuje sporadycznie lub jako składowa zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych (MEN)

3. swoistym markerem w raku rdzeniastym tarczycy jest tyreoglobulina

4. swoistym markerem w raku rdzeniastym tarczycy jest kalcytonina

5. A, B i D

138. Wczesnym powikłaniem po operacji wola nie jest:

1. krwotok pooperacyjny

2. uszkodzenie nerwów krtaniowych wstecznych

3. niedoczynność przytarczyc

4. nawrót wola

5. przełom tarczycowy

139. Wskazać błędne dokończenie zdania. Badanie USG tarczycy:

1. służy do oceny wielkości wola

2. pozwala różnicować guzy lite od zmian torbielowatych tarczycy

3. umożliwia wybór optymalnego obszaru do wykonania celowanej biopsji aspiracyjnej guzów tarczycy

4. ma podstawowe znaczenie w diagnostyce wola

5. jest nieprzydatne do oceny zmian miąższowych nieogniskowych w tarczycy

140. Najczęstszym rakiem tarczycy jest rak:

1. brodawczakowaty

2. pęcherzykowy

3. rdzeniasty

4. anaplastyczny

5. wszystkie wymienione występują z podobną częstością z wyjątkiem raka anaplastycznego, który występuje bardzo rzadko

141. Wskazaniami do sfinkterotomii endoskopowej są:

1. kamica przewodu żółciowego wspólnego

2. zwężenie brodawki dwunastniczej

3. ostre zapalenia dróg żółciowych z żółtaczką

4. kamica przewodów trzustkowych

5. A, B, C i D

142. Zmiana powodująca zmniejszenie średnicy naczynia o 50% w obrazie koronarograficznym wiąże się ze zmniejszeniem pola powierzchni przekroju poprzecznego tego naczynia o:

1. A.10%

2. 25%

3. 50%

4. 75%

5. 80%

143. Wskazaniem do panendoskopii jest następujący objaw:

1. nawrót dolegliwości po leczeniu operacyjnym żołądka i dwunastnicy bez cech krwawienia

2. nawrót dolegliwości po leczeniu operacyjnym żołądka i dwunastnicy z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego

3. zaburzenia połykania pokarmów stałych

4. uczucie "dyskomfortu" w nadbrzuszu

prawidłowy zestaw to:

1. 1 i 3

2. 1, 2, 3 i 4

3. 1, 2 i 3

4. 1 i 2

5. 2, 3 i 4

144. Znane drogi przeniesienia wirusa HIV to:

1. ukłucie igłą skażoną krwią lub produktami krwi chorego

2. przetoczenie krwi

3. kontakt seksualny

4. z macicy miedzy matką a płodem

5. A, B, C i D

145. Jaki rodzaj ćwiczeń stosuje się po zabiegu kardiochirurgicznym w etapie szpitalnym:

1. ćwiczenia oddechowe i przeciwzakrzepowe

2. ćwiczenia efektywnego kaszlu

3. ćwiczenia relaksacyjne i korekcyjne

4. A, B i C

5. A i C

146. Celem usprawniania chorego po zabiegu kardiochirurgicznym w etapie szpitalnym jest:

1. zapewnienie prawidłowej wentylacji płuc

2. zapobieganie powikłaniom zakrzepowo - zatorowym

3. poprawa pracy przepony

4. niedopuszczenie do roztrenowania

5. A, B, C i D

147. Na ostry dyżur chirurgiczny przywieziono narkomana z objawami ostrego zapalenia otrzewnej. Decyzja co do dalszego postępowania to:

1. skierowanie do leczenia zachowawczego, gdyż ponad 50% chorych na AIDS i tak nie przeżywa 6 miesięcy od doraźnej operacji

2. zabieg operacyjny ale dopiero po uzyskaniu wyników świadczących o tym że chory nie jest zakażony wirusem HIV i HCV

3. po przeprowadzonym zabiegu sprawdzenie u siebie miana przeciwciał przeciwko wirusowi HIV i zażycie AZT - profilaktycznie

4. operowanie zgodnie ze wskazaniami medycznymi

5. każde z powyższych postępowań jest możliwe

148. Zapobiegawcze podawanie antybiotyków przed operacją polega na podaniu:

1. antybiotyku przez kilka dni przed planowanym zabiegiem

2. zwykle jednej dawki antybiotyku kilka dni przed zabiegiem

3. zwykle jednej dawki przed operacją i czasami wieczorem w dniu operacji

4. podawaniu antybiotyku kilka dni przed zabiegiem i po nim tak, aby łączny czas stosowania antybiotyku nie był krótszy niż 5 dni

5. antybiotyku wyłącznie u osób po 60 roku życia

149. Czynnikami ryzyka zakrzepicy żylnej nie jest/nie są:

1. choroba nowotworowa

2. doustne środki antykoncepcyjne

3. zapalenie naczyń ( np. choroba Burgera)

4. palenie papierosów

5. bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego

prawidłowy zestaw to:

1. 1 i 4

2. 4 i 5

3. 3 i 4

4. 3 i 5

5. 1 i 5

150. Farmakologiczne zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej polega na stosowaniu:

1. doustnych antykoagulantów

2. dekstranu

3. witaminy K

4. heparyny drobnocząsteczkowej

5. dużych dawek heparyny

6. aspiryny

prawidłowy zestaw to:

1. 1,2 i 4

2. 2, 3 i 4

3. 1,2 i 6

4. 1, 4 i 6

5. 1, 4 i 5

---