Temat: Badania dla potrzeb kinezyterapii

Zespoły czynności zmierzających do uzyskania informacji o znaczeniu:

- profilaktycznym

- diagnostycznym

- pragmatycznym

- orzeczniczym

Zadania przeprowadzonych badań dla potrzeb kinezyterapii

1. Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta (ustalenie rodzaju i stopnia dysfunkcji).

2. Dobór odpowiednich form, środków, metod i technik ćwiczeń w zależności

od stanu funkcjonalnego pacjenta.

3. Opracowanie programu ćwiczeń miejscowych i ogólnych służących do realizacji bliższego i dalszego celu rehabilitacji.

4. Wprowadzenie obiektywnych metod kontroli stanu funkcjonalnego pacjenta.

5. Zapobieganie powikłaniom:

a) przykurczom - przez odpowiednio dobrane techniki bierne i czynne,

b) zapobieganie odleżynom - przez częste zmiany ułożenia pacjenta,

Badania spełniają swój zasadniczy cel tylko wtedy, gdy zostaną przeprowadzone zgodnie z pewnymi schematami:

1. Badanie podmiotowe (wywiad) - w fazie tej zostają zebrane wszelkie informacje podawane przez osobę badaną bądź jej opiekunów o charakterze ogólnym i bezpośrednio związane z dolegliwościami

2. Badanie przedmiotowe (fizykalne) - oparte na wiedzy i doświadczeniu osoby badającej. Klasyczne badanie składa się z oglądania, obmacywania, opukiwania i osłuchiwania. Dzieli się standardowo na ogólne, miejscowe oraz statyczne i dynamiczne.

3. Badanie dodatkowe - wykorzystujące skomplikowaną, dokładną aparaturę.

Badanie przedmiotowe - podział

	Miejscowe	Ogólne
Statyczne	pomiary linijne, badania części recepcyjnej oun	ocena postawy ciała
Dynamiczne	badanie zakresu ruchomości, ocena siły mięśniowej, testy czynnościowe	analiza chodu, badanie funkcji chwytnej k.g., testy funkcjonalne

Szczegółowy wywiad (anamneza)

- dolegliwości aktualnie

- dotychczasowy przebieg

- wywiad socjalny

- rozwój zdrowotny

- wywiad rodzinny

Badanie przedmiotowe można podzielić na 3 części:

- wywiad personalny - zebranie podstawowych informacji o pacjencie

- wywiad dotyczący aktualnej choroby - m. in. Uzyskanie wiadomości o czasie i okolicznościach w których wystąpił ból, nasileniu i jego charakterze, rejonie odczuwania dolegliwości w momencie wystąpienia objawów oraz w czasie zbierania wywiadu, porównanie z poprzednimi incydentami, jeśli takowe już występowały oraz interpretacja objawów przez pacjenta.

- wywiad socjalny - dot. sposobu utrzymania, warunków mieszkaniowych, osób pomagających.

Statyczne badanie miejscowe

Pomiary linijne
- Pomiary długości - zwykle wykonywane z użyciem taśmy centymetrowej. Pozycje wyjściowe powinny być wygodne i stabilne. Uzyskane wyniki zaokrągla się do pełnych centymetrów. Badań należy (o ile to możliwe) dokonywać obustronnie. Wśród pomiarów długościowych wyróżniamy: całkowite i odcinkowe.
- Pomiary obwodów - służą do oceny przyrostów lub ubytków masy mięśniowej oraz ewentualnych zmian wysiękowych w obrębie stawów. Pomiarów tych dokonuje się za pomocą taśmy centymetrowej, a wyniki zaokrągla do 0,5 cm. Pomiarów dokonujemy co kilka dni i obustronnie.

- Badanie recepcyjne OUN

Charakterystyka bodźca	Sposób wykonania testu
receptory powierzchniowe
lekki dotyk	lekki dotyk powierzchni skóry kłębkiem waty, należy zwracać uwagę przy powtórzeniach stymulacji i nie pobudzać okolic położonych zbyt blisko siebie; osoba badana określa gdzie i czy odczuwa bodźce dotykowe
ból	delikatne ukłucia powierzchni skóry szpilką, należy zwracać uwagę, aby przy powtórzeniach stymulacji nie pobudzać okolic położonych zbyt blisko siebie, osoba badana określa czy i gdzie odczuwa ból
temperatura	naprzemienny dotyk menzurkami z zimną i ciepłą wodą, należy zwracać uwagę, aby przy powtórzeniach nie pobudzać okolic położonych zbyt blisko siebie, osoba badana określa czy i gdzie odczuwa bodźce cieplne
receptory głębokie (proprioreceptory)
poczucie pozycji	bierne przemieszczenie kończyny badanego; następnie osoba badana określa w jakiej pozycji znajduje się ta kończyna
poczucie ruchu	bierne przemieszczanie kończyny badanego i powrót do pozycji wyjściowej, następnie osoba badana odtwarza przebieg ruchu
receptory korowe (połączone
rozpoznawanie przedmiotów dotykiem	badany dotykiem rozpoznaje różne przedmioty codziennego użytku
rozróżnianie podwójnego dotyku	stymulacja różnych obszarów skóry osoby badanej cyrklem o zmiennej szerokości, badany określa czy odczuwa jeden czy dwa punkty dotyku
odczuwanie wibracji	przyłożenie specjalnego urządzenia do tkanki kostnej, badany określa czy odczuwa i jakie odczuwa wrażenia
rozpoznanie ciężaru przedmiotów	osoba badana porównuje ciężar przedmiotów o takim samym rozmiarze, ale różnej wadze
rozpoznawanie kształtów rysowanych na skórze	osoba badana rozpoznaje znaki lub litery rysowane na dłoniowej części ręki

Dynamiczne badanie odcinkowe

- Badanie zakresu ruchomości - zakres ruchu to droga jaką pokonują względem siebie wybrane elementy kostne połączone stawem lub stawami. Wyróżnić można zakres ruchomości czynny i bierny. Badanie przeprowadza się za pomocą plurimetru, goniometru lub taśmy centymetrowej. Podczas badania należy ustabilizować odcinek bliższy. W przypadku korzystania z goniometru należy przyłożyć oś obrotu w odpowiedniej płaszczyźnie względem osi obrotu danego stawu.

- Orientacyjna ocena zakresu ruchomości wybranych stawów

Część ciała	Ruch/orientacyjny zakres ruchomości
odc. szyjny	zgięcie - szczyt brody dotyka do klatki piersiowej wyprost - płaszczyzna twarzy w linii horyzontalnej
odc. lędźwiowy	zgięcie - w teście palce-podłoga dotknięcie opuszkami palców do podłogi
obręcz barkowa	zgięcie i odwiedzenie - oś długa ramienia na jednej linii z osią długą tułowia
staw łokciowy	zgięcie - opuszki palców dotykają do barków
staw biodrowy	zgięcie - udo dotyka do brzucha i klatki piersiowej
staw kolanowy	zgięcie - pięta dotyka pośladków
staw skokowo-goleniowy	zgięcie - oś długa stopy i podudzia znajdują się na jednej linii
stawy skroniowo-żuchwowe	otwarcie ust na szerokość 3 palców

Ruchomość stawowa (SFTR)

Wzorzec torebkowy

Staw	Wzorzec torebkowy
zespół połączeń barku	rotacja zewnętrzna odwodzenie rotacja wewnętrzna
staw łokciowy	zginanie prostowanie
staw biodrowy	rotacja wewnętrzna wyprost odwiedzenie rotacja zewnętrzna
staw kolanowy	zgięcie wyprost

---