Na trakt porodowy przyjęto 27-letnią ciężarną w V ciąży 39 tygodniowej z krwawieniem z dróg rodnych. Pierwsze dziecko urodziła w wieku 17 lat. W aktualnej ani w 2 poprzednich ciążach nie była pod opieką ginekologiczną, nigdy nie wykonano u pacjentki badania cytologicznego. Czynność serca płodu w normie, macicy zrelaksowana, czynności skurczowej macicy nie obserwuje się. W tej sytuacji prawdopodobną przyczyną krwawienia może być:

A. przedwczesne oddzielenie się łożyska.

B. łożysko przodujące.

C. rozpoczynający się poród.

D. nowotwór szyjki macicy.

E. pęknięcie macicy.

Krwawienie z dróg rodnych w ciąży nie zawsze musza być związane z powikłaniami typowo położniczymi. Zawsze należy pamiętać o uszkodzeniach mechanicznych, nadżerkach, polipach, kłykcinach szyjki macicy oraz żylakach pochwy i oczywiście raku szyjki macicy. W opisywanym przypadku należy zwrócić uwagę na czynniki ryzyka rozwoju raka szyjki macicy: młody wiek w chwili rozpoczęcia współżycia płciowego, dużą liczbę porodów odbytych w młodym wieku, brak stałej opieki ginekologicznej i badania przesiewowego w kierunku raka szyjki macicy.

„Położnictwo i ginekologia” red. W.W. Beck, str.183-184.

Pytanie sprawdza: diagnostyka różnicowa krwawień z dróg rodnych w III trymestrze ciąży.

Stopień taksonomii wg Blooma: III

Stopień trudności pytania: łatwe.

Odpowiedź prawidłowa D

---