BÓLE GŁOWY

Test opracowany na podstawie str. 313 - 322 w podręczniku, w miarę po kolei leciałam

Pytania z * są na podstawie innych źródeł, dotyczą rzeczy, które też fajnie by było wiedzieć

typ I (1 prawidłowa odpowiedź):

1. Najczęstsza choroba neurologiczna to:

a) udar mózgu

b) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

c) zapalenie wielonerwowe

d) migrena

2. Migrena występuje u:

a) 4-5% populacji

b) 5-10%

c) 10-15%

d) 15-20%

3. Migrena występuje:

a) z jednakową częstością u obu płci

b) 2 razy częściej u kobiet

c) 4 razy częściej u kobiet

d) 8 razy częściej u kobiet

4. W doraźnym leczeniu napadów migreny stosujemy:

a) NLPZ, leki przeciwwymiotne, tryptany

b) NLPZ, preparaty ergotaminy, Ca-blokery

c) NLPZ, tryptany, beta-adrenolityki

d) NLPZ, leki uspokajające, leki przeciwdepresyjne

5. W profilaktyce napadów migreny stosujemy:

a) preparaty ergotaminy, leki uspokajające, barbiturany

b) preparaty ergotaminy, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe

c) leki przeciwdepresyjne, uspokajające i przeciwwymiotne

d) beta-adrenolityki, Ca-blokery, ACE-inhibitory

*6. Tryptany:

a) są antagonistami receptora 5-HT1_B/D, dlatego są skuteczne w profilaktyce napadów migreny

b) są agonistami receptora 5-HT1_B/D, dlatego są skuteczne w profilaktyce napadów migreny

c) są antagonistami receptora 5-HT1_B/D, dlatego są skuteczne w przerywaniu napadów migreny

d) są agonistami receptora 5-HT1_B/D, dlatego są skuteczne w przerywaniu napadów migreny

*7. Do rozpoznania migreny konieczne jest:

a) TK głowy

b) MR głowy

c) EEG

d) przynajmniej 5 napadów typowego, migrenowego bólu głowy w wywiadzie

*8. Kwas acetylosalicylowy w leczeniu migreny:

a) jest skuteczny w dawce 900-1000mg

b) jest skuteczny w dawce 500mg

c) jest skuteczny w dawce 300mg

d) jest nieskuteczny

9. Ból głowy Hortona:

a) w przeciwieństwie do migreny jest raczej jednostronny

b) podobnie jak migrena jest raczej jednostronny

c) w przeciwieństwie do migreny jest zwykle obustronny

d) podobnie jak migrena jest zwykle obustronny

10. Klasterowy ból głowy występuje:

a) u 0,5% populacji

b) 2 razy częściej u mężczyzn

c) częściej u kobiet

d) najczęściej między 21. a 30. rż.

11. Początek wystepowania napięciowych bólów głowy najczęściej przypada na:

a) 30-35 rż.

b) 25-30rż.

c) 20-25rż.

d) 15-20rż.

12. W której z poniższych chorób ból głowy może przypominać ból głowy Hortona?

a) encefalopatia nadciśnieniowa

b) ropień mózgu

c) ostry napad jaskry

d) krwotok podpajęczynówkowy

typ II - dla przypomnienia:

a) prawidłowe 1,2,3

b) prawidłowe 1 i 3

c) prawidłowe 2 i 4

d) tylko 4

e) wszystkie prawidłowe

1) Ból migrenowy charakteryzuje:

1 - napadowość i jednostronność

2 - nasilenie średnie lub duże

3 - charakter tętniący

4 - chory jest niespokojny i ruchliwy

2) W napadzie migreny może występować:

1 - fotofobia

2 -osmofobia

3 - fonofobia

4 - anorexia

3) W prodromalnym okresie napadu migreny występują:

1 - wilczy apetyt, nadaktywność, biegunka

2 - jadłowstręt, męczliwość, zaparcie

3 - wzmożona percepcja zmysłowa, rozbicie, biegunka

4 - „objawy - plus” i „objawy - minus”

4) W skład aury migrenowej mogą wchodzić:

1 - mroczek migoczący, ubytek w polu widzenia

2 - jednostronne parestezje

3 - afazja

4 - niedowład połowiczy

5) Które zdanie dotyczące migreny jest prawdziwe?

1 - migrena zwykła (czyli z aurą) stanowi 10-15% wszystkich przypadków

2 - u dzieci zdarzają się napady aury migrenowej bez bólów głowy

3 - napady występują z częstością od kilku na rok do 8-10 tygodniowo

4 - napady trwają 4-72 godzin

6) U osób z migreną znamiennie częściej występują:

1 - depresja, lęk, schizofrenia

2 - zespół nadwrażliwego jelita, choroba wrzodowa, refluks żołądkowo-przełykowy

3 - padaczka, astma, POChP

4 - napady paniki, padaczka

7) Jaki jest prawdopodobny patomechanizm migreny?

1 - zgodnie z teorią naczyniową początkowy skurcz tętnic mózgowych powoduje wystąpienie aury, następnie ich rozkurcz i nadmierne pulsowanie - ból, a wreszcie obrzęk okołonaczyniowy - objawy ponapadowe

2 - zgodnie z teorią neurogenną najistotniejsza jest tzw. szerząca się depresja w obrębie kory mózgowej (aura) oraz udział jąder pnia mózgu i podwzgórza w rozwoju napadu bólu

3 - teoria biochemiczna zakłada dominującą rolę serotoniny - spadek jej stężenia miałby odpowiadać za rozkurcz naczyń i wystąpienie bólu

4 - w rzadkim wariancie rodzinnej migreny hemiparetycznej (aura w postaci porażenia połowiczego) występuje dziedziczona autosomalnie recesywnie mutacja kanału sodowego (13p19)

8) Przeciwwskazaniem do stosowania tryptanów nie jest:

1 - wiek powyżej 65rż.

2 - choroba niedokrwienna serca

3 - nadciśnienie tętnicze

4 - depresja

*9) Prawdą jest, że:

1 - migrena wyjątkowo rzadko ma początek po 30-35rż.

2 - napady występują praktycznie przez całe życie

3 - podczas ciąży migrena często łagodzi swój przebieg

4 - napad migrenowy może niekiedy być tak silny, że wymaga hospitalizacji (tzw. stan migrenowy), ponieważ grozi m. in. odwodnieniem

*10) Do czynników mogących wywołać napad migreny należą:

1 - czekolada, czerwone wino, sery

2 - stres, zmiana pogody, podróż

3 - doustne środki antykoncepcyjne

4 - zbyt długi sen („migrena weekendowa”)

*11) Do doraźnego leczenia napadu migreny można zastosować: [do tego pyt. jest komentarz na końcu]

1 - sumatryptan, diazepam, metoklopramid

2 - rizatryptan, ergotaminę, metoklopramid

3 - paracetamol, prochlorperazynę, ergotaminę

4 - dihydroergotaminę, ASA, metoklopramid

*12) W profilaktyce napadów migreny stosuje się: [do tego pyt. jest komentarz na końcu]

1 - sumatryptan, dihydroergotamina, pizotyfen

2 - dihydroergotamina, kwas walproinowy, fluoksetyna

3 - ergotamina, cyproheptadyna, metoprolol

4 - pizotyfen, mianseryna, werapamil

13. Napad bólu głowy Hortona:

1 - może być wywołany przez spożycie alkoholu

2 - może być wywołany przez zażycie nitratów

3 - może być wywołany przez zmiany temperatury otoczenia

4 - jego występowanie nie jest związane z żadnymi bodźcami zewnętrznymi

14. Ból głowy Hortona:

1 - występuje z towarzyszącymi objawami autonomicznymi: jednostronne łzawienie, zaczerwienienie spojówek, wyciek z nosa, pocenie się i zaczerwienienie połowy twarzy, zespół Hornera

2 - jest bólem o niezbyt dużym nasileniu

3 - ma charakter kłująco-świdrujący

4 - zlokalizowany jest w okolicy oczodołu lub ciemieniowej, promieniuje do policzka, zębów, żuchwy i nasady nosa

15. Napady groniastego bólu głowy:

1 - trwają od 45 do 180 minut

2 - występują w klasterach trwających od 1 do 8 tygodni

3 - w czasie klasteru ataki występują z częstością od 1 do 8 dziennie

4 - charakterystyczne są napady podczas snu, często o stałej godzinie, chociaż zdarzają się i podczas czuwania

16. Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących histaminowego bólu głowy, są fałszywe?

1 - w czasie napadu chory jest niespokojny i ruchliwy

2 - napad poprzedzony jest bogatą gamą objawów zwiastunowych (tzw. aurą)

3 - napady zwykle zgrupowane są w tzw. klastery, oddzielone wielomiesięcznymi przerwami

4 - przebieg w postaci klasterów oddzielonych okresami remisji jest jednym z kryteriów niezbędnych do rozpoznania tego schorzenia

17. W leczeniu ataku klasterowego bólu głowy zastosujesz:

1 - oddychanie czystym tlenem

2 - ergotaminę doodbytniczo lub podjęzykowo

3 - ergotaminę w postaci inhalacji

4 - 6 mg sumatryptanu podskórnie

18. W profilaktyce napadów bólu głowy Hortona:

1 - stosuje się leki przeciwserotoninowe i kwas walproinowy

2 - stosuje się węglan litu

3 - stosuje się blokery kanałów wapniowych

4 - profilaktyka taka nie istnieje

*19. Migrena transformowana:

1 - jest to rzadka i ciężka odmiana migreny, u podłoża której leży mutacja genu na chromosomie 19

2 - jest to przejście typowej migreny w codzienny, stały ból głowy

3 - jedynym skutecznym lekiem w jej zwalczaniu jest sumatryptan

4 - jest spowodowana nadużywaniem leków przeciwbólowych

20. Przyczyną napięciowego bólu głowy mogą być:

1 - patologie stawu skroniowo-żuchwowego

2 - nadużywanie leków przeciwbólowych

3 - mimowolny, długotrwały skurcz mm. szyi i żwaczy

4 - czynniki psychogenne

21. Napięciowy ból głowy:

1 - jest zazwyczaj obustronny

2 - ma charakter uciskowy lub opasujący

3 - nasilenie małe do średniego

4 - nasila się podczas aktywności fizycznej

22. W napięciowym bólu głowy nie występują:

1 - objawy prodromalne

2 - aura

3 - nudności i wymioty

4 - światłowstręt i fonofobia

23. Nieprawdą jest, że napięciowe bóle głowy:

1 - są prowokowane przez zakażenia, zatrucia, stres

2 - często współwystępują z zaburzeniami psychicznymi

3 - częściej dotyczą kobiet

4 - występują u osób z predyspozycjami genetycznymi

24. Prawdziwe stwierdzenia dotyczące napięciowych bólów głowy to:

1 - epizody trwają od 30 minut do 7 dni

2 - postać epizodyczną rozpoznajemy, jeśli w ciągu miesiąca występuje do 10 dni z bólem

3 - postać epizodyczną rozpoznajemy, jeśli w ciągu miesiąca występuje do 15 dni z bólem

4 - nie zdarza się, aby występowały codziennie

25. W leczeniu napięciowych bólów głowy stosuje się:

1 - NLPZ

2 - leki psychotropowe

3 - leki miorelaksacyjne

4 - tryptany

26. Bóle głowy nasilające się podczas kichania i kaszlu są charakterystyczne dla:

1 - napięciowych bólów głowy

2 - wad rozwojowych czaszki, np. płaskopodstawia

3 - bólów głowy spowodowanych przewlekłą niewydolnością oddechową

4 - zespołu ciasnoty wewnątrzczaszkowej

27. Szyjnopochodne bóle głowy:

1 - są spowodowane uciskiem na korzenie C2 i C3

2 - w wywiadzie często stwierdza się tzw. uraz biczowy

3 - są jednostronne, napadowe lub stałe

4 - od migreny różnią się nie występowaniem nudności, wymiotów, foto- i fonofobii

28. Bóle głowy mogą być objawem:

1 - kłębuszkowego zapalenia nerek

2 - czerwienicy prawdziwej

3 - astygmatyzmu

4 - niedokrwistości i białaczek

29. Guz rzekomy mózgu:

1 - jest to zmiana ogniskowa widoczna w TK, której nie można potwierdzić za pomocą MR

2 - płyn mózgowo rdzeniowy nie wykazuje w przypadku tej patologii żadnych nieprawidłowości

3 - powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, na tyle jednak łagodny, że nie dochodzi do rozwoju tarczy zastoinowej

4 - jest inaczej nazywany samoistnym nadciśnieniem śródczaszkowym, występuje gł. u młodych, otyłych kobiet

30. Zespół Costena:

1 - ma etiologię infekcyjną

2 - może być spowodowany próchnicą zębów

3 - spowodowany jest procesami zapalnymi w obrębie zatoki jamistej

4 - związany jest z zaburzeniami czynnościowymi stawu skroniowo-żuchwowego

odpowiedzi:

typ I:

1 - D 2 - C 3 - C 4 - A 5 - B 6 - D 7 - D 8 - A 9 - B 10 - D 11 - B 12 - C

typ II:1 - A 2 - E 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - A 8 - D 9 - E 10 - E 11 - B 12 - C 13 - A 14 - B 15 - D 16 - C 17 - E 18 - A 19 - C 20 - E 21 - A22 - A 23 - D

24 - B 25 - A 26 - B 27 - A 28 - E 29 - C 30 - C

komentarz do pytania II.11:

1) jest prawidłowe - w doraźnym leczeniu napadów migreny stosujemy tryptany, leki przeciwwymiotne (metoklopramid), niekiedy leki uspokajające (diazepam)

2) nieprawidłowe, bo tryptanów nie wolno łączyć z ergotaminą, gdyż obydwa leki powodują skurcz naczyń obwodowych i można w ten sposób nawet zafundować komuś zawał serca

3) prawidłowe - można stosować wszystkie NLPZ, prochlorperazyna jest lekiem przeciwwymiotnym

4) nieprawidłowe - dihydroergotaminę (a także dihydroergotoksynę) stosujemy w profilaktyce napadów, a do ich przerwania - tylko ergotaminę

komentarz do pyt. II.12:

1) nieprawidłowe - tryptanów nie stosujemy w profilaktyce, tylko w leczeniu doraźnym; pozostałe 2 leki można zastosować (pizotyfen jest lekiem przeciwserotoninowym)

2) prawidłowe

3) nieprawidłowe - ergotaminę stosujemy w leczeniu doraźnym, cyproheptadyna jest lekiem przeciwserotoninowym, metoprolol - beta-adrenolityki też stosujemy w profilaktyce

4) prawidłowe - Ca-blokery (werapamil), leki przeciwdepresyjne (mianseryna, fluoksetyna) stosujemy w profilaktyce

GUZY MÓZGU

Pytania wg typu II:

Odp.: A.123 B.13 C.24 D.4 E wszystkie

1. Głównym i najczęściej spotykanym objawem guza mózgu w praktyce lekarskiej są bóle głowy, występują one w:

1. 20-50 %

2. 30-60 %

3. 40-70 %

4. 50-80 %

2. Do nieswoistych objawów klinicznych występujących w guzach mózgu można zaliczyć:

1. napady padaczkowe ogniskowe o niewyjaśnionej przyczynie

2. ubytki w polu widzenia

3. spowolnienie psychoruchowe utrudniające funkcjonowanie chorego w społeczeństwie

4. wczesne pojawienie się zespołu ciasnoty

3. W okresie podrażnieniowym występują:

1. objawy ubytku czynności mózgu

2. częściowe napady padaczkowe

3. twarz hipomimiczna - „guzowata”

4. zaburzenia emocjonalne, zmiany nastroju i zachowania

4. „maska udarowa guza” może towarzyszyć następującym nowotworom:

1. wyściółczakom

2. zwojakom

3. skąpodrzewiakom

4. przerzutom neo złośliwych do mózgu

5. Dla guzów zlokalizowanych nadnamiotowo nie są charakterystyczne następujące objawy:

1. niedowład połowiczy

2. zespoły pniowe

3. zaburzenia mowy o typie afazji

4. uszkodzenie nerwów czaszkowych

6. niedowłady połowicze niedużego stopnia o przebiegu remitującym nie są charakterystyczne dla:

1. guzów nadnamiotowych

2. guzów podnamiotowych

3. guzów półkul mózgowych

4. guzów wewnątrzkomorowych

7. z uszkodzeniem płata skroniowego związane jest pojawienie się:

1. lęku

2. nadmiernej pobudliwości (niekiedy)

3. depresji

4. napadów padaczkowych mających tendencję do przechodzenia w stan padaczkowy

Pytania wg typu I : jedna odp prawidłowa

1. odruchy patologiczne: chwytny, ssania i dłoniowo bródkowy mogą pojawić się w przypadku guza:

1. rynienki węchowej

2. półkuli dominującej płata skroniowego

3. rosnącego w przedniej części płata czołowego

4. okolicy przedruchowej płata czołowego

5. płata potylicznego

2. w uszkodzeniu płata skroniowego charakterystyczne są napady padaczkowe:

1. z aurą wzrokową

2. o bardzo złożonej symptomatologii

3. częściowo proste (czuciowe) z charakterystycznym marszem

4. częściowe złożone (autonomiczne)

5. mające tendencję do przechodzenia w stan padaczkowy

3. apraksja, astazja, abazja mogą pojawić się w przypadku guza:

1. rynienki węchowej

2. półkuli dominującej płata skroniowego

3. rosnącego w przedniej części płata czołowego

4. okolicy przedruchowej płata czołowego

5. płata potylicznego

4. transformacji w glioblastoma mogą ulegać:

1. skąpodrzewiak i gwiaździak włókienkowy

2. gwiaździak włosowatokomórkowy i wyściółczak

3. gwiaździak włókienkowy i gwiaździak gemistocytarny

4. gwiaździak gemistocytarny i wyściółczak

5. skąpodrzewiak i gwiaździak włosowatokomórkowy

5. nowotwory które częściej występują u dzieci i młodych osób to:

1. wyściółczak, skąpodrzewiak anaplastyczny i glejak wielopostaciowy

2. nerwiak ośrodkowy, gwiaździak protoplazmatyczny, rdzeniak

3. rdzeniak, gwiaździak anaplastyczny, wyściółczak

4. gwiaździak protoplazmatyczny, glejak wielopostaciowy, skąpodrzewiak anaplastyczny

5. gwiaździak anaplastyczny, nerwiak ośrodkowy, wyściółczak

odp: I D, II B, III C, IV D, V C, VI A,

odp: I D, II D, III B, IV C, V B,

Typ pytań I - jedna odp prawidłowa

1.Napady adwersyjne wyrażaja/ą się:

Przeciwstronnym, tonicznym zwrotem głowy oraz gałek ocznych

Odwiedzeniem kończyny górnej (pozycja garncarza)

Kontralateralnym zaburzeniem czucia wibracji

Napady adwersyjne nie istnieją

2.Napady adwersyjne są objawem wyładowań w obszarze:

Bocznej części płata skroniowego

Kory przedruchowej płata czołowego

Przyśrodkowej części płata skroniowego

Hipokampa

3.W czasie napadu padaczkowego źrenice są

Wąskie - nie reagują na światło

Szerokie - nie reagują na światło

Wąskie -reagują na światło

Szerokie -reagują na światło

4.W okresie międzynapadowym wyładowania padaczkowe występują u:

5-20%

30 - 50%

Około 70%

Nie występują

5.Zastosowanie odpowiedniej farmakoterapii pozwala uzyskać kontrolę napadów u:

1/6 chorych

3/6 chorych

4/6 chorych

5/6 chorych

Typ pytań II

1. Jeśli tylko 1,2,3 są prawidłowe

2. Jeśli tylko 1,3 są prawidłowe

3. Jeśli tylko 2,4 są prawidłowe

4. Jeśli tylko 4 sa prawidłowe

5. Jeśli wszystkie są prawidłowe

1.Napadady drgawkowe pozamózgowe mogą wywołane być przez:

Hiponatriemie

Hiperkalcemie

Gorączke

Infekcje

2.Do najczęstszych przyczyn napadów padaczkowych w okresie niemowlęcym należy/należą:

Infekcje OUN

Choroby metaboliczne

Drgawki gorączkowe

Zaburzenia wodno elektrolitowe

3.W napadach częściowych prostych mogą występować objawy ruchowe:

Ogniskowe

Jacksonowskie

Zwrotne

Fonacyjne

4. Napady grand mal cechuje:

Poszerzenie źrenicy i brak reakcji na światło

Sinica wywołana chwilowym zatrzymaniem oddechu

Przygryzienie języka

Występowanie objawów poprzedzających

5.W zespole Westa w zapisie EEG występuje:

Wysokonapięciowe fale wolne z rozsianymi falami ostrymi

Hipsarytmia

Ogniskowe fale wolne okolic skroniowych z obecnością fal ostrych

Czynność EEG o typie iglic o niskiej częstotliwości

6. W celu wywołania czynności napadowej w padaczce zastosowanie ma:

Fotostymulacja

Badanie po nieprzespanej nocy

Deprywacja snu

Hipowentylacja

7.W odrożnieniu od napadu padaczki, napad rzekomo padaczkowy charakteryzuje/a:

Brak obecności aury

Brak wzrostu stężeń CPK

Zaciskanie powiek czynne

Kolor skóry różowy

8.W przypadku napadów częściowych wtórnie uogólniających można dokonac:

Tranzektokatoktomii

Przecięcia ciała modzelowatego

Resekcji płata czołowego

Kalozotomii

9.Lekiem nowej generacji jest/są:

Wigabatryna

Lamotrygina

Garbapentyna

Karbamazepina

10.Padaczk a ciąża, prawidłowo opisuje/ą zdania:

Wystąpienie napadów padaczkowych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń rozwojowych płodu

Zaleca się monoterapię

Przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych nie jest p/wskazaniem do karmienia piersią

Poród cesarski jest postępowaniem z wyboru

Odpowiedzi:

Typ I1.A 259str2 .B 258 3B. 261 4.B 263 5.C 265

Typ II1.B 256 2.A 257 3.E 258 4.A 260 5.C 261 6.A 263 7.E 264 8.C 266 9.A 268 10.A 269-270

MIX - test przykładowy

SLA i jamistość rdzenia str. 333-336

miastenia i przełom str. 350-357

dystrofie mięśniowe Duchenne'a i Beckera str. 360-363

Jedna odpowiedź prawidłowa:

1. u ilu % chorych z SLA odkryto mutację genu dla SOD-1 (długie ramię chr. 21):

1. 10

2. 15

3. 20

4. 25

5. 30

2. Chory z SLA najczęściej zgłasza się do lekarza z powodu:

1. opadania stopy

2. rozszczepiennego zaburzenia czucia: osłabienie lub zniesienie czucia bólu i temperatury przy zachowanym czuciu głębokim i temperatury

3. osłabienie lub zniesienie czucia bólu i temperatury

4. zaniku i osłabienia drobnych mięśni dłoni, często asymetrycznego

5. zaniku i osłabienia drobnych mięśni dłoni, często symetrycznego

3. badanie immunologiczne w SLA to:

1. bad. p/ciał MuSK - świadczą o rozpoznaniu SLA

2. bad p/ciał GM1 (gangliozydy) - świadczą o rozpoznaniu SLA

3. bad. p/ciał MuSK - służy wykluczeniu syringomielii

4. bad p/ciał GM1 (gangliozydy) - służy wykluczeniu ruchowej neuropatii immunologicznej

5. w diagnostyce SLA nie wykonuje się bad. immunologicznych

4. uszkodzenia wieloogniskowe w jamistości rdzenia nie występują w:

1. okolicy spoidła przedniego

2. sznurach bocznych

3. sznurach tylnych

4. drogach rdzeniowo - wzgórzowych

5. w rogach przednich

5. do objawów autonomicznych w syringomielii nie należą:

1. osteopatia

2. zmiany naczyniowe

3. artropatie

4. zaburzenia zwieraczy

5. zniekształcenia paznokci

6. objaw Gowersa w DM Duchhenne'a to:

1. trudności w chodzeniu po schodach

2. odstające łopatki

3. przerost mięśni łydek

4. chód z wypiętym brzuszkiem

5. problemy ze wstawaniem „wspinanie się po sobie”

7. nie ma leczenia przyczynowego w DM Duchhenne'a, ale od kilku lat próbuje się leczenia steroidami - prednizonem w dawkach:

1. 0.4

2. 0.3-0.7

3. 0.4-0.8

4. 0.5

5. 0.8

8. typowy objaw w DM Beckera to:

1. przerost łydek

2. odstające łopatki

3. chód z wypiętym brzuszkiem

4. objaw Gowersa

5. chodzenie na palcach

9. pierwsze objawy w jamistości rdzenia występują między:

1. 10 a 12 rokiem życia

2. 20 a 40 rokiem życia

3. 30 a 40 rokiem życia

4. 40 a 60 rokiem życia

5. 50 a 70 rokiem życia

10. częstość występowania miastenii to:

1. 15 / 1 000

2. 12.5 / 10 000

3. 150 / 100 000

4. 125 / 1 000 000

5. 150 / 1 000 000

11. w miasteni często występują choroby grasicy, grasiczak występuje w :

1. 5 - 10

2. 10 - 15

3. 15 - 20

4. 20 - 25

5. 25 - 30 %

12. przejściowa miastenia noworodkowa występuje u 12% dzieci matek z miastenią, który objaw nie jest charakterystyczny dla tej choroby:

1. osłabienie ssania

2. głośny płacz

3. cichy płacz

4. zaburzenia oddycchania

13. który objaw nie jest charakterystyczny dla nietypowego obrazu klinicznego w miastenii:

1. pierwszy objaw - mowa nosowa, chrypka

2. izolowana dysfagia

3. izolowane opadanie żuchwy

4. wyłącznie nużliwość w m. okrężnym oka

5. bez związku z wysiłkiem

14. próba apokamnozy to:

1. test farmakologiczny z zastosowaniem edrofonium

2. próba elektrostymulacyjna

3. dekrement miasteniczny

4. nasilenie objawów w miarę powtarzania ruchu

5. najczulsza metoda w wykrywaniu zaburzeń transmisji nerwowo mięśniowej

15. wskazania do plazmaferezy w miastenii to:

1. zagrażająca niewydolność oddechowa

2. grasiczak

3. szerokie źrenice

4. uogólniona miastenia

5. u chorych po tymektomii bez zadowalającej poprawy

odp: 1 C, 2 D, 3 D, 4 C, 5 D, 6 E, 7 B, 8 A, 9 B, 10 D, 11 C, 12 B, 13 E, 14 D, 15 A

STWARDNENIE ZANIKOWE BOCZNE

1. Częstość występowanie SLA to:

1. 4-6 przypadków/ 1000

2. 4-6 przypadków/ 10 000

3. 4-6 przypadków/ 100 000

4. 4-6 przypadków/ 1 000 000

2. Przypadki rodzinne SLA stanowią:

1. 100%

2. 50%

3. 10-15%

4. 5-10%

5. 1%

3. SLA zwykle rozpoczyna się miedzy:

1. 20 a 30 rokiem życia

2. 30 a 40 rokiem życia

3. 40 a 60 rokiem życia

4. 50 a 70 rokiem życia

4. Fascykulacje w przebiegu SLA pojawiają się początkowo w:

1. mięśniach dystalnych kończyn dolnych

2. mięśniach odsiebnych kończyn górnych

3. mięśniach ksobnych pasa barkowego i ud

4. mięsniach szyi

5. Na typowy obraz kliniczny SLA składają się:

1. niedowład spastyczny kończyn dolnych

2. niedowład wiotki kończyn górnych

3. zaburzenia zwieraczy

4. osłabienie odruchów kończyn dolnych

1. 1,2

2. 2,4

3. 1,2,3

4. 1,2,3,4

6. Dyzartria, zanik z fibrylacjami mięśni języka, dysfagia są pierwszymi, osiowymi obajwami:

1. PSA

2. PLS

3. PSMA

4. PBP

7. Według WHO warunkiem pewnego rozpoznania SLA jest:

a) obecność uszkodzenia neuronu obwodowego i ośrodkowego na poziomie kończyny dolnej

b) obecność uszkodzenia neuronu obwodowego i ośrodkowego na poziomie kończyny górnej

c) obecność objawów opuszkowych

d) a+b+c

8. W diagnostyce SLA należy wykonać:

1. EMG

2. ENG

3. MRI

4. badania immunologiczne

1. 1,3

2. 2,4

3. 1,2,3

4. 1,2,3,4

9. SLA należy różnicować z:

1 ) heksozaminidazą A

2) chorobą Balo

3) zespołem Hirayamy

4) zespołem Todda

1. 1,3

2. 2,4

3. 1,2,3

4. 1,2,3,4

10. W leczeniu SLA zastosujesz:

1. TRH

2. selegilinę

3. gabapentynę

4. nie istnieje skuteczne leczenie

Odpowiedzi:

1. c

2. d

3. c

4. c

5. a

6. d

7. d

8. d

9. a

10. d

STWARDNIENIE ROZSIANE

1. Jednym z kryteriów MRI potwierdzających rozpoznanie SM jest:

1. co najmniej 2 ogniska położone okołokomorowo

2. co najmniej 1 ognisko uszkodzenia położone podnamiotowo

3. co najmniej 3 ogniska uszkodzenia przylegające do kory mózgowej

4. co najmniej 3 ogniska uszkodzenia w rdzeniu przedłużonym

2. Chory na stwardnienie rozsiane chodzący bez pomocy, mogący przejść <500m bez odpoczynku otrzyma w skali EGS:

1. 3 pkt

2. 4pkt

3. 5pkt

4. 6pkt

3. Najrzadszą postacią SM jest:

1. rzutowo - zwalniająca

2. wtórnie postępująca

3. pierwotnie postępująca

4. łagodna

4. Wśród chorób demielinizacyjnych OUN zespołami jednoobjawowymi są:

1. choroba Marburga

2. zespół Devica

3. zapalenie nerwu wzrokowego

4. poprzeczne zapalenie rdzenia

5. choroba Balo

1. 1, 3, 4

2. 2, 5

3. 3, 4

4. 2, 4, 5

5. W okresie zapalno - demielinizacyjnym SM występują głownie plaki typu:

a) 1,2

b)2,3,4

c)3,1,2

d)4,2

6. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów choroby u siostry pacjentki z SM wynosi:

a) 0,5%

b) 3-6%

c) 15%

d) 50%

7. W rzucie umiarkowanym SM zastosujesz Solu -Medrol (metyloprednizolon) w dawce:

a) 200 -400 mg/d przez 3-5 dni

b) 500-1000mg/d przez 3-5 dni

c) 1000-1500mg/d przez 3-5 dni

d) 1000-1500 mg/d przez 5-7 dni

8. Mitoksantron zakwalifikowano do terapii postaci SM:

1. wtórnie postępującej

2. pierwotnie postępującej

3. łagodnej

4. rzutowo zwalniającej

a) tylko 1

b) tylko 2

c) 1,2

d) 1,2,4

e) 1,2,3,4

9. Lekiem podstawowym w leczeniu pierwszego izolowanego zespołu objawów SM jest:

1. Bellapan

2. Metyloprednizolon

3. Mitoksantron

4. Viagra

10. Mitoksasntron jest lekiem:

1. przciwbólowym

2. immunomodulującym

3. immunosupresyjnym

4. cholinolitycznym

11. U pacjenta chorującego na SM, u którego występują rzuty trwające około 32 h, po których następuje częściowe wyzdrowienie połączone z lekką niepełnosprawnością, z odstępami między rzutami trwającymi około 32 dni, rozpoznasz postać:

1. rzutowo - zwalniającą

2. wtórnie postępującą

3. pierwotnie postępującą

4. łagodną

12. W celu postawienia rozpoznania SM u pacjenta, u którego wystąpiły 2 rzuty choroby i który ma objawy wskazujące na obecność 1 ogniska najbardziej właściwe będzie wykonanie:

1. badanie płynu mózgowo - rdzeniowego

2. badanie wzrokowych potencjałów wywołanych

3. badanie MRI

4. nie należy wykonywać żadnych badań i poczekać na kolejny rzut choroby

13. Stwardnienie rozsiane Schildera najczęściej występuje u:

1. młodych kobiet

2. mężczyzn około 35 r.ż.

3. dzieci

4. kobiet po menopauzie

14. Najczęściej występujące zaburzenia psychiczne u chorych na SM to:

1. schizofrenia

2. depresja

3. zaburzenia lękowe

4. psychoza dwubiegunowa

1. 1,3

2. 2,4

3. 1,2,3,4

4. 4

15. Wskaż zalecaną dawkę i sposób podania Copaxonu:

1. 200 mg/d podskórnie

2. 20 mg/d podskórnie

3. 200 mg/d domięśniowo

4. 20 mg/d domięśniowo

16. U pacjenta chorującego na SM, u którego wystąpiło zatrzymanie moczu zastosujesz:

1. skopolaminę

2. Ditropan

3. pilokarpinę

4. Bellapan

17. Zlecając pacjentowi choremu na SM Baklofen zalecisz podawanie go:

1. przed śniadaniem

2. po obiedzie

3. o godzinie 16

4. przed snem

ODPOWIEDZI:

1. b

2. c

3. d

4. c (o ile zespół może być jednoobjawowy ;) str.271

5. a

6. b (seminarium)

7. b (seminarium)

8. c

9. b

10. c

11. a

12. c

13. c

14. b

15. b

16. c

17. d

Udary - test wielokrotnego wyboru

1. Wybierz zdania prawdziwe:

1. Różnice w zakresie częstości udarów zależne od płci, u osób młodych i w podeszłym wieku nie są istotne

2. Podwyższone stężenie cholesterolu u chorych na cukrzycę jest niezależnym czynnikiem ryzyka

3. Zakażenie Chlamydia pneumoniae może przyczynić się do rozwoju miażdżycy

4. Zwężenie tętnic szyjnych >60% należy do „prawdopodobnie modyfikowalnych” czynników ryzyka udaru

2. Wybierz zdania prawdziwe:

1. Udary przed 15 rokiem życia są przypadkami kazuistycznymi

2. Arteropatie są najczęstsza przyczyną krwotoków śródmózgowych

3. Najczęściej krwiaki śródmózgowe są zlokalizowane w obrębie tętnic soczewkowo prążkowiowych (90%)

4. Krwotok w obrębie mostu i móżdżku jest typową lokalizacją (loco typico) udarów spowodowanych nadciśnieniem.

3. Na zakrzepową patogenezę udaru niedokrwiennego nie wskazuje: (str.181,198)

a) uogólniona miażdżyca

b) migotanie przedsionków

c) kolagenoza w wywiadzie

d) współistnienie białaczki

4. Hiperglikemia w ostrym okresie udaru(194):

a) Najczęściej jest objawem cukrzycy

b) Może być odpowiedzią na stres

c) Może być spowodowana wyrzutem katecholamin

d) Jeżeli nie przekracza 200mg% wpływa korzystnie na rokowanie i nie należy jej zwalczać w początkowym okresie

5. Płatowa lokalizacja krwiaka objawia się: (200)

a) Obustronnie szpilkowatymi źrenicami

b) napadami padaczkowymi

c) dysartrią

d) zlokalizowanymi bólami głowy

6. Krwotok do jąder podstawy zwykle objawia się: (200)

a) niedowładem połowiczym

b) zwrotem gałek ocznych w stronę ogniska

c) niedowidzeniem połowiczym

d) drżeniami zamiarowymi

7. Encefalopatię nadciśnieniową możemy podejrzewać, gdy występują: (200)

a) napady padaczkowe

b) ciśnienie skurczowe przekracza 120 mmHg

c) występują objawy obrzęku mózgu

d) stwierdzamy retinopatię nadciśnieniową na dnie oka z szerokimi naczyniami tętniczymi

8. Stan ciężkości stanu chorego z bardzo silnym bólem głowy, wyraźnymi objawami oponowymi, niedowładem n.VI wg skali Boterella to: (203)

a) I

b) II

c) III

d) IV

e) V

9. Pacjent z poprzedniego pytania:

a) powinien mieć wykonaną angiografię naczyń mózgowych

b) wymaga konsultacji neurochirurgicznej

c) powinien mieć wykonaną TK bez kontrastu

d) stan kliniczny wskazuje na krwotok śródmózgowi, który wymaga potwierdzenia w badaniach dodatkowych

10. Następstwem miażdżycy najczęściej są: (202)

a) tętniaki workowate

b) tętniaki wrzecionowate

c) mikrotętniaki

d) tętniaki mykotyczne

11. Pacjent ze stwierdzonym udarem krwotocznym, w drugiej dobie hospitalizacji ma ciśnienie tętnicze 200/120. Podanie jakich leków rozważysz? (206)

a) lebetololu

b) urapidylu

c) nitropursydku sodu

d) nie podam żadnego leku, ponieważ przed upływem 48 godzin nie należy obniżać RR

12. Rzadszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego może być (202)

a) guzy mózgu (szczególnie czerniak)

b) choroba Hippel-Lindaua

c) zakrzepy naczyń żylnych

d) udar krwotoczny

13. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania w udarach: (205)

a) temperatura ciała powyżej 37 stopni C jest wskazaniem do podania 10-15mg paracetamolu na kg m.c.

b) w razie hipoglikemii należy podać 5% glukozę wraz z insuliną

c) w udarze niedokrwiennym dopuszczalne jest ciśnienie tętnicze 240/120

d) bilans płynów może być nieznacznie ujemny tylko u pacjentów z zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego

14. Wskaż składowe należące do terapii 3 x H:

a) hemodylucja

b) hipotensja

c) hiperwolemia

d) hiperoksja

15. Do objawów krwotoku podpajęczynówkowego należą: (202)

a) wymioty

b) zaburzenia świadomości

c) przeczulica sensoryczna

d) ból dolnego odcinka kręgosłupa z radikulopatią

Odpowiedzi:1.a,b,c 2.d 3.b,d 4.a,b,c 5.b,d 6.a,b,c 7.a,c 8.b 9.a,b,c 10.b 11.a,b,c 12.a,c,d 13.a,b,c 14.a,c 15.a,b,c,d

UKŁAD AUTONOMICZNY

Pytania wg typu I : jedna odp prawidłowa str 376 - 380

1. jednostronne poszerzenie źrenicy z opóźnioną reakcją na światło i następczym tonicznym poszerzeniem źrenicy to:

1. anizokoria

2. obj. Agryll - Robertsona

3. obj. Hornera

4. pupillotomia

5. odruchowa dystrofia współczulna

2. w teście ściskania - po 3 min ścisku dłoni z siłą ok. 30% maksymalna wartość wzrosu ciśnienia skurczowego powinna wynosić ponad:

1. 12

2. 16

3. 20

4. 24

5. 28 mmHg

3. do zaburzeń autonomicznych w neuropatii cukrzycowej nie należy:

1. nietrzymanie stolca

2. gastrostasis

3. zwiększenie potliwości

4. zmiany troficzne skóry

5. przedwczesna ejakulacja

4. wahania RR - napadowe wzrosty ciś., zaburzenia rrytmu serca, upośledzona potliwość i wydzielanie śliny, zaparcia są charakterystyczne dla:

1. neuropatii cukrzycowej

2. z. Gullaina - Barrego

3. udaru mózgu z uszkodzeniem okolicy wyspy

4. ch. Parkinsona

5. uszkodzenia nn. obwodowych

5. dla dysautonomii rodzinnej (z. Rileya) charakterystyczne są:

1. zaburzenia wydzielania łez i potu, dysartria, napadowe wymioty

2. napadowe biegunki, anizokoria, zaburzenia rytmu serca

3. nadmierna sekrecja łez (krokodyle łzy), napadowe wymioty

4. hipotermia, dysartria, objaw Hornera, zaburzenia rytmu serca

5. anizokoria, zmiany łojotokowe twarzy, napadowe biegunk

6. zanik wieloukładowy nie charakteryzuje się:

1. hipotonią ortostatyczna i omdleniami

2. występuje u dorosłych i starszych, częściej mężczyzn

3. zaburzeniami potliwości, potencji i nietrzymaniem moczu

4. w miarę postępu pojawiają się zaburzenia ruchu o charakterze parkinsonowskim

5. w leczeniu przyczynowym stosuje się sympatykomimetyki i leki obniżające napięcie mięśniowe

7. test schimera to:

1. ocena wydzielania śliny

2. ocena wydzielania potu

3. ocena wydzielania łez

4. ocena ruchliwości źrenic w odpowiedzi na bodźce świetlne

5. pomiar potencjałów włókien współczulnych nerwów obwodowych poprzez zastosowanie mikroelektrod umieszczonych w nerwie

8. dla choroby Parkinsona nie są charakterystyczne:

1. zmiany łojotokowe twarzy

2. hipotonia ortostatyczna

3. hipotonia pęcherza

4. napadowe zwiększenie potliwości

5. zaburzenia zwieraczy

9. odruchowa dystrofia współczulna: (wskaż fałsz)

1. to choroba dziedziczona AR, rzuty występują w odp. na bodziec bólowy

2. objawy to: bóle kauzalgiczne, osłabienie siły mięśniowej, obrzęki kończyn

3. często występują zaburzenia emocjonalne

4. ostatecznie dochodzi do niedokrwienia, zaniku skóry, osteoporozy

5. często występują zaburzenia emocjonalne

10. w zesp. Addiego nie występują:

1. asymetria źrenic, głównie chorują młode kobiety

2. chora źrenica jest szersza i nie występuje reakcja na światło

3. chora źrenica zwęża się po metacholinie

4. dodatkowo mogą wystąpić zaburzenia ruchów gałek ocznych

5. odruchy kolanowe i skokowe są zniesione

odp: 1 D, 2 B, 3 C, 4 B, 5 A, 6 E, 7 C, 8 C, 9 A, 10 D

UKŁAD POZAPIRAMIDOWY

Pytania wg typu II:

Odp.: A.123 B.13 C.24 D.4 E wszystkie

1. W skali Hoehn i Jahra IV stopień to:

1. w pełni rozwinięta choroba powodująca ciężką niesprawność

2. pacjent niezdolny do chodzenia i stania bez pomocy

3. znaczny stopień inwalidztwa

4. pacjent leżący lub siedzący w fotelu

2. Do osiowych objawów choroby Parkinsona należą:

1. drżenie spoczynkowe

2. rigor

3. bradykinezja

4. brak zaburzeń autonomicznych

3. do jąder kresomózgowia nie należą:

1. j. ogoniaste

2. istota czarna

3. gałka blada

4. j. czerwienne

4. drogi glutaminergiczne przebiegają między gałką bladą a:

1. wzgórzem

2. j. ogoniastym

3. istotą czarną

4. j. podwzgórzowym Luysa

5. najważniejsze przekaźniki w układzie pozapiramidowym to:

1. glutamina i NA

2. Ach i GABA

3. GABA i serotonina

4. dopamina i glutaminian

6. w etiopatogenezie choroby parkinsona odgrywają rolę następujące czynniki:

1. genetyczne

2. stres oksydacyjny

3. toksyczne

4. autoimmunologiczne

7. schorzenia przebiegające z objawami zesp. hipertoniczno - hipokinetycznego to:

1. postępujące porażenie nadjądrowe

2. pląsawica przewlekle postępująca

3. parkinsonizm w przebiegu wodogłowia normotensyjnego

4. zespół Gillesa de la Tourette'a

8. zmiany patomorfologiczne w chorobie Parkinsona w postaci zwyrodnienia neuronów z obecnością wtrętów (ciała Lewy'ego - białko alfa-synukleina) zachodzą w:

1. części zbitej istoty czarnej

2. części luźnej istoty czarnej

3. miejscu sinawym

4. j. czerwiennym

9. zaburzenia autonomiczne w chorobie Parkinsona to:

1. dysuria

2. zaparcia

3. zaburzenia potencji

4. nadmierne ilości śliny

10. w przypadku długotrwałego stosowania lewodopy w ch.P mogą pojawić się:

1. mioklonie (zespół końca dawki)

2. mioklonie (zespół szczytu dawki)

3. bolesne skórcze mięśni o charakterze dystonicznym (zespół szczytu dawki)

4. bolesne skórcze mięśni o charakterze dystonicznym (zespół końca dawki)

11. lewodopa + karbidopa to: (nazwy handlowe)

1. nakom

2. poldomet

3. sinemet

4. madopar

12. agoniści dopaminy to:

1. amantydyna

2. pergolid

3. tolkapon

4. lizuryd

13. objawowe zespoły parkinsonowskie w których dominują zaburzenia postawy i chodu to:

1. p. toksyczny

2. p. pozapalny

3. p. w zaburzeniach metabolicznych

4. p. naczyniopochodny

14. objawowe zespoły parkinsonowskie, w których mamy do czynienia z wrażliwością na preparaty lewodopy to:

1. p. pourazowy

2. p. polekowy

3. p. naczyniopochodny

4. p. pozapalny

1. toksynę botulinową podaje się w:

1. kręczu karku

2. dystoniach segmentalnych

3. kurczu powiek

4. dystoniach ogniskowych

Pytania wg typu I : jedna odp prawidłowa

1. trik movements to:

1. dystonie ogniskowe do których należą: kurcz powek, kręcz karku itp

2. to stan w którym dochodzi do upośledzenia syntezy endogennej dopaminy ze spadkiem jej stężenia

3. to krótkotrwałe ustępowanie lub zmniejszenie ruchów dystonicznych pod wpływem bodźca dotykowego

4. to trudności z zapoczątkowaniem ruchu gałek ocznych

5. to nagłe, maksymalne wzmaganie się sztywności, często z towarzyszącymi zaburzeniami wegetatywnymi

1. współistnienie kurczu powiek, z dystonią innych mięśni twarzy (usta, język, żuchwa) oraz często krtani określa się jako:

1. z. Meige'a

2. z. Tourette'a

3. dystonia Oppenheima

4. ch. Meniere'a

5. dystonia Garpa

1. przyczyną hemispasmus faciei jest najczęściej: (str 299)

1. jednostronny stan zapalny n. VII

2. konflikt naczyniowo nerwowy polegający na uciśnięciu n. VII przez t. dolną móżdżku

3. j.w. przez t. górną móżdżku

4. j.w. przez t. przednią mózgu

5. j.w. przez t. środkową mózgu

1. w przypadku dystonii próbę leczenia lewodopą należy podjąć: (str 300)

1. w każdym przypadku

2. w każdym przypadku ze wczesnym początkiem objawów

3. wrażliwe na lewodopę są tylko dystonie z mutacją genu DYT7 - DYT15

4. gdy pacjent ukończył 40 lat

5. dystoni nie leczy się lewodopą

1. drżenie samoistne stwierdza się u : (str 301)

1. 0.9 - 4.3 %

2. 0.3 - 4.9 %

3. 0.4 - 3.9 %

4. 0.9 - 3.4 %

5. 3.0 - 9.4 % populacji

1. wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące drżenia samoistnego: (str 301)

1. podstawowy objaw to drżenie drobnofaliste pozycyjne lub kinetyczne o częstości 8-12 Hz

2. najczęściej dotyczy dystalnych odcinków kończyn górnych, głowy, czasami strun głosowych

3. zanika przy obciążeniu kończyny np.: przy podnoszeniu szklanki z wodą

4. najlepsze efekty terapeutyczne osiągamy przy stosowaniu leków beta adrenolitycznych o nieselektywnym działaniu (propranolol 240mg/dl)

5. zmniejsza się po spożyciu niewielkiej ilości alkoholu

2. asymetryczny zespół pozapiramidowy, zespół obcej ręki, trudności z zapoczątkowaniem ruchów dowolnych gałek ocznych charakterystyczne są dla:

1. otępienia z ciałami Lewy'ego

2. pląsawicy Sydenhama

3. dystonii Oppenheima

4. parkinsonizmu w przebiegu wodogłowia normotensyjnego

5. zwyrodnieniu korowo podstawnym

1. dla atetozy nie są charakterystyczne: (str 304)

1. nierytmiczne, powolne, „robaczkowe” ruchy mimowolne

2. uszkodzenie skorupy, jądra ogoniastego i gałki bladej

3. wśród przyczyn podaje się uraz okołoporodowy

4. często występuje z ruchami pląsawiczymi (choreoatetoza)

5. jej występowanie wiąże się z zaburzeniami czucia głębokiego

2. pląsawica może występować.... wskaż fałszywą odp: ( str 303)

1. u kobiet w ciąży

2. w przebiegu naczyniowego uszkodzenia mózgu

3. w neuroakantozie

4. w zesp. Addiego

5. w zesp. antyfosfolipidowym

1. podstawowe objawy w pląsawicy Huntingtona to: (str 302)

1. ruchy pląsawicze, narastające otępienie i zaburzenia osobowości

2. ruchy pląsawicze, zaburzenia afektu i stany depresyjne z tendencjami samobójczymi

3. ruchy pląsawicze, zaburzenia osobowości i zaburzenia afektu

4. ruchy pląsawicze, stany depresyjne z tendencjami samobójczymi i urojenia

5. ruchy pląsawicze, urojenia i zaburzenia osobowości

Pytania wg typu II:

Odp.: A.123 B.13 C.24 D.4 E wszystkie

odp: I B, II A, III C, IV D, V C, VI A, VII B, VIII B, IX A, X B, XI A, XII C, XIII D, XIV D, XV E

Pytania wg typu I : jedna odp prawidłowa

odp: I C, II A, III B, IV B, V C, VI C, VII E, VIII E, IX D, X A

WIRUSOWE INFEKCJE OUN - test przykładowy (393 - 405)

PYTANIA TYPU I - jedna odpowiedź prawidłowa

1. wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu (TBE):

1. w PL największym obszarem z zachorowaniami jest puszcza Bolimowska

2. tylko postać dorosła kleszcza jest nosicielem drobnoustrojów

3. człowiek zakaża się tylko podczas ukłucia przez kleszcza

4. okres bezobjawowej inkubacji trwa przeważnie 1 tydz.

5. u ok. 25% chorych po okresie objawów nieswoistych infekcja nie rozwija się wcale

1. po przebyciu TBE u niektórych pacjentów pozostają trwałe uszkodzenia (wskaż fałsz):

1. uszkodzenia nerwów czaszkowych

2. często uszkodzenie n VIII

3. uszkodzenia móżdżku

4. zaburzenia czucia, głównie głębokiego

5. niedowłady piramidowe

1. wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu

1. miejsce ukrycia wirusów w okresie utajenia to: zwoje ruchowe rdzeniowe i nerwu trójdzielnego

2. najbardziej intensywne zmiany zapalne dotyczą przyśrodkowych części płatów skroniowych

3. śmiertelność wynosi 30 - 40%

4. wyjątkowe znaczenie w diagnostyce ma CT

5. leczenie to bolus z acyklowiru co 8 godzin w dawce 10 mg/kg mc.

1. wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu

1. w przenoszeniu zarazka jedyną rolę odgrywają kontakty międzyludzkie

2. zapalenie związane z HSV1 przebiega niezwykle ciężko, natomiast z HSV2 często przebiega łagodnie

3. zapalenie obejmuje istotę białą, korę mózgu i przyśrodkowe części jąder podstawy

4. pmr jest zażółcony z wysokim stężeniem białka

5. w EEG zmiany mają charakter rozlany z wyładowaniami fal ostrych w okolicach skroniowych

1. krzywa Radermeckera jest charakterystyczne dla:

1. PML

2. poliomyelitis

3. SSPE

4. wścieklizny

5. kiły

2. stwierdzenie prawidłowe dotyczące wścieklizny to:

1. Rabies virusy osiedlają się w śródmózgowiu, międzymózgowiu (wzgórze i podwzgórze) i jądrach podstawy

2. niemal patognomoniczne są wtręty -ciałka Negriego czyli grudki neuronofagiczne

3. po zajęciu mózgowia wirusy osiedlają się w śliniankach, siatkówce i skórze np.: karku

4. klinicznie wyróżnia się postać: encefalityczną i rdzeniową

5. po pogryzieniu należy oczyścić i zaszyć ranę i ostrzyknąć ją surowicą przeciw wściekliźnie

5. wirusowe infekcje OUN:

1. najczęściej mają charakter wtórny

2. neurotropizm wirusów ma charakter wybiórczy

3. miejsca w których pierwotnie lokują się wirusy to przeważnie istota biała

4. zajęcie istoty białej ma charakter zapalny a nie zwyrodnieniowy

5. w pmr mamy do czynienia ze znacznym podwyższeniem stężenia białka ↑ 1000 mg/100ml

5. zespoły neurologiczne które mogą klinicznie „reprezentować” AIDS to:

1. zapalenie opon mózgowo rdzeniowych, zapalenie mózgu, postępująca leukoencefalopatia ogniskowa

2. mielopatia wodniczkowa, encefalopatia HIV z otępieniem, uszkodzenie nerwów obwodowych o charakterze polineuropatii

3. postępująca leukoencefalopatia ogniskowa, zapalenie mózgu, mielopatia wodniczkowa

4. uszkodzenie nerwów obwodowych o charakterze mononeuropatii, porażenie postępujące, mielopatia wodniczkowa

5. porażenie postępujące, encefalopatia HIV z otępieniem, zapalenie mózgu

6. czynnikiem wywołującem SSPE jest:

A. wirus Papowa

1. HIV

2. enterowirus I, II lub III

3. Lyssavirus

4. wirus odry

5. wskaż zdanie fałszywe dotyczące podostrego stwardniającego zapalenia mózgu:

1. dotyczy dzieci lub osób młodych

2. pierwsze objawy to zaburzenia pamięci i koncentracji uwagi

3. w drugim okresie pojawiają się mioklonie

4. pień mózgu i rdzeń kręgowy pozostają do końca niezmienione

5. leczenie to interferon alfa 2-3 razy w tyg. w ilości 1.5mln j. iv we wlewach kroplowych

PYTANIA TYPU II - A (123) B (13) C (24) D (4) E (1234)

1. pod jakimi postaciami może przebiegać TBE:

1. łagodne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych

2. zapalenie mózgowo - oponowe z ciężkimi zaburzeniami świadomości i porażeniami

3. zapalenie mózgowo rdzeniowe z nie zawsze cofającymi się niedowładami kończyn dolnych

4. zapalenie mózgowo rdzeniowe z wiotkimi niedowładami kończyn i dającymi się niekiedy zauważyć drżeniami pęczkowymi

1. herpetyczne zapalenie mózgu zwykle rozpoczyna się:

1. gwałtownie zaburzeniami świadomości lub zachowania

2. drgawkami

3. porażeniami kończyn

4. wysoką temperaturą i sztywnością karku

2. stwierdzenie prawidłowe dotyczące wścieklizny to:

1. okres bezobjawowy trwa od paru tygodni do wielu miesięcy

2. śmiertelność wynosi 50% i spada z powodu stosowania szczepionek

3. charakterystyczne są ciałka Babesa i Negriego

4. w diagnostyce wykonuje się test FA na wycinku skóry ramienia

3. stwierdzenie fałszywe dotyczące ch. Heinego Medina to:

1. okres wylęgania trwa 10 dni

2. droga przedostawania się wirusa do OUN to śluzówki nosa -> blaszka kości sitowej -> z włóknami węchowymi do węchomózgowia i innych części mózgowia

3. w ostrej fazie, w części przypadków może dojść do porażenia nerwów czaszkowych, szczególnie V, VII, IX, X i XII

4. to ostre zapalenie tylnych rogów rdzenia

4. PML częściej rozwija się u osób z:

1. infekcją HIV

2. procesem neo układu chłonnego

3. po długotrwałym leczeniu immunosupresyjnym

4. narastającym otępieniem

odp: 1 E, 2 D, 3 B, 4 C, 5 C, 6 D, 7 B, 8 B, 9 E, 10 E

odp: I A, II E, III B, IV C, V A

ZAWROTY GŁOWY

teścik wykonany na podstawie stron 322-330 naszej ulubionej książki

typ I

1. Odpowiednikiem angielskiego dizziness jest:

a) układowy zawrót głowy

b) nieukładowy zawrót głowy

c) łagodny pozycyjny zawrót głowy

d) splątanie

2. Do obwodowej części układu przedsionkowego zaliczamy:

a) tylko błędnik

b) błędnik i nerw przedsionkowy

c) błędnik, nerw przedsionkowy i jadra przedsionkowe pnia mózgu

d) błędnik, nerw przedsionkowy i jądra przedsionkowe śródmózgowia

3. Najczęstsza przyczyną zawrotów głowy jest:

a) choroba lokomocyjna

b) zespół Meniere'a

c) zespół napięcia przedmiesiączkowego

d) łagodne pozycyjne zawroty głowy

4. O rozpoznaniu łagodnych pozycyjnych zawrotów głowy decyduje test:

a) Herrflicka

b) Dixa-Hallpike'a

c) Czerepacha

d) Janetta

5. Który z poniższych objawów nie należy do charakterystycznej triady występującej w chorobie Meniere'a:

a) układowe zawroty głowy

b) uporczywe wymioty

c) szum w uchu

d) postępujący niedosłuch odbiorczy

typ II

A - prawidłowe 1,2,3

B - 1 i 3

C - 2 i 4

D - tylko 4

E - wszystkie

(1) Układowe zawroty głowy:

1 - objawiają się jako złudzenie wirowania lub tendencja do zbaczania/padania w określonym kierunku

2 - są to dolegliwości trudne do precyzyjnego opisania przez pacjenta

3 - mogą także objawiać się jako uczucie wznoszenia i opadania

4 - mogą im towarzyszyć objawy wegetatywne: nudności, wymioty, bladość, uczucie lęku, poty, tachykardia i wzrost ciśnienia tętniczego

(2) Nieukładowy zawrót głowy:

1 - to niesprecyzowane uczucie niepewności chodu, postawy, braku równowagi

2 - towarzyszą mu drżenia kończyn, palpitacje serca i uczucie duszności

3 - towarzyszy mu lęk i wzmożona potliwość

4 - jest związany z uszkodzeniem błędnika

(3) Zawroty głowy:

1 - nieukładowe są związane ze strukturalnym uszkodzeniem obwodowym

2 - układowe są związane ze strukturalnym uszkodzeniem obwodowym

3 - układowe są związane ze strukturalnym uszkodzeniem ośrodkowym

4 - nieukładowe są związane z zaburzeniami czynnościowymi

(4) Kora przedsionkowa znajduje się w płacie:

1 - skroniowym

2 - ciemieniowym

3 - wyspie

4 - czołowym

(5) Chory z ostrym uszkodzeniem prawego błędnika będzie miał:

1 - wrażenie wirowania w stronę lewą

2 - padanie w stronę prawą

3 - zbaczanie wyciągniętych prze siebie kończyn górnych w stronę prawą

4 - oczopląs ze składową szybką skierowaną w stronę prawą

(6) Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące różnicowania obwodowych i ośrodkowych zaburzeń równowagi:

1 - zaburzenia obwodowe mają początek nagły, ośrodkowe - skryty

2 - dolegliwości w zaburzeniach obwodowych występują w postaci kilkusekundowych napadów, natomiast zaburzenia ośrodkowe mogą się utrzymywać przez kilkanaście godzin

3 - w zaburzeniach obwodowych fiksacja wzroku hamuje oczopląs, a w ośrodkowych nie

4 - w zaburzeniach ośrodkowych, w przeciwieństwie do obwodowych, nigdy nie wystepują drgawki i bóle głowy

(7) Do metod badania układu przedsionkowego nie należą:

1 - próba Romberga

2 - próba chodu w gwiazdę

3 - elektronystagmografia

4 - wszystkie powyższe metody służą do oceny układu równowagi

(8) W próbie Romberga:

1 - padanie w lewo, do przodu lub do tyłu sugeruje patologię lewego błędnika

2 - w uszkodzeniu półkuli móżdżku chory pada w kierunku ogniska

3 - w uszkodzeniu robaka móżdżku chory pada do tyłu

4 - w uszkodzeniu lewego błędnika chory pada tylko w lewo

(9) Łagodne pozycyjne zawroty głowy:

1 - trwają ok. 1-2 minut

2 - spowodowane są wytrącaniem się złogów w osklepku i/lub kanałach półkolistych

3 - towarzyszą im szumy uszne

4 - są wyzwalane przez szybkie przyjęcie określonej pozycji głowy

(10) Ostre uszkodzenie błędnika:

1 - może przebiegać z upośledzeniem słuchu

2 - objawy mają nagły początek; są to silne układowe zawroty głowy z wymiotami i bólami ucha

3 - w początkowym okresie może doprowadzić do unieruchomienia chorego

4 - objawy ostre utrzymują się kilka tygodni

(11) W leczeniu labiryntopatii zastosujesz:

1 - antybiotyki

2 - kilkumiesięczną terapię małymi dawkami neuroleptyku

3 - benzodiazepiny przez kilka dni

4 - cyproheptadynę

(12) Zapalenie nerwu przedsionkowego:

1 - przeważnie dotyczy pacjentów w podeszłym wieku

2 - początek jest burzliwy, a objawy bardzo nasilone (zawroty głowy, wymioty, zaburzenia równowagi), trwające przez wiele tygodni

3 - w ENG stwierdza się oczopląs skierowany w kierunku ucha zdrowego, występują też odchylenia w audiogramie

4 - może dawać nawroty po tej samej lub przeciwnej stronie

(13) W chorobie Meniere'a

1 - dochodzi do nadmiernego nagromadzenia się perylimfy wskutek zmniejszenia zdolności resorpcyjnej części błoniastej błędnika

2 - dochodzi do pęknięcia rozszerzonego błędnika w trakcie napadu

3 - zmiany dotyczą zawsze tylko jednego błędnika

4 - wskutek powtarzających się napadów może dojść do pełnej głuchoty

(14) W chorobie Meniere'a:

1 - napad trwa od kilku minut do kilku dni

2 - występuje oczopląs skierowany w stronę chorego błędnika

3 - może wystąpić tylko 1 napad w życiu lub nawet kilkanaście napadów

4 - decydujące znaczenie dla rozpoznania mają próby czynnościowe błędnika, zwłaszcza próba kaloryczna

(15) W uporczywych przypadkach choroby Meniere'a najlepsza metodą leczenia jest:

1 - dieta z ograniczeniem soli, unikanie kawy, alkoholu i tytoniu oraz podawanie betahistyny

2 - skojarzone leczenie diuretykami i sterydami

3 - podawanie gentamycyny drogą transtympanalną

4 - drenaż worka endolimfatycznego lub selektywna neurotomia przedsionkowa

odpowiedzi:

typ I1 - B 2 - C 3 - D 4 - B 5 - B

typ II 1 - B 2 - A 3 - C 4 - A 5 - A 6 - B 7 - D 8 - A 9 - C 10 - E 11 - B 12 - D 13 - C 14 - A 15 - D

---