Medycyna Ratunkowa 2008

1. Aktualne wytyczne dotyczące zastępczej wentylacji płuc podczas prowadzenia zabiegów reanimacyjnych u dorosłych określają czas sztucznego wdechu do około:

A. 4 sekundy

B. 3 sekundy

C. 2 sekundy

D. 1 sekundy

E. Wytyczne nie precyzują tej kwestii

2. Prowadząc wentylację zastępczą metodą usta-usta należy każdorazowo wdmuchnąć do płuc ratowanego objętość:

A. około 1000 ml powietrza

B. około 400 ml powietrza

C. powietrza, która spowoduje uniesienie klatki piersiowej

D. równą swojej objętości oddechowej

E. równą swojej pojemności życiowej

3. U dorosłych prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej rozpoczyna się od:

A. 30 uciśnięć mostka

B. 1 oddechu ratowniczego

C. 15 uciśnięć mostka

D. 2 oddechów ratowniczych

E. 5 uciśnięć mostka

4. Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie jest zależna od mechanizmów zatrzymania krążenia:

A. migotanie komór

B. migotanie przedsionków

C. czynność elektryczna serca bez tętna (PEA)

D. częstoskurcz komorowy bez tętna

E. asystolia

5. Ułożenie osoby nieprzytomnej w pozycji bocznej bezpiecznej ma na celu:

1. zabezpieczenie przed wtórnym urazem złamanych kończyn

2. zapobieganie możliwości zachłyśnięcia się

3. transport chorego nieprzytomnego

4. transport chorego z urazem kręgosłupa

5. zabezpieczenie wentylacji własnej chorego

6. zapobieganie niedrożności dróg oddechowych zapadającym się językiem

prawidłowy zestaw to:

A. 1,2,3

B. 2,3,4

C. 3,4,6

D. 2,5,6

E. 2,4,5

6. Zewnętrzny masaż serca u dorosłego kiedy w czynnościach ratowniczych bierze udział dwóch ratowników wykonuje się z częstością uciśnięć:

A. 60

B. 80

C. 100

D. 120

E. 140

7. Pojecie reanimacja jako wynik czynności ratowniczych oznacza:

A. podjecie spontanicznego krążenia, oddechu i świadomości

B. podjęcie spontanicznego krążenia i oddechu

C. podjęcie spontanicznego krążenia

D.

E. wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

8. W których sytuacjach klinicznych nie podaje się adrenaliny:

1. migotanie komór

2. migotanie przedsionków

3. … (stan w którym się nie podaje adrenaliny, ale nie umiem się rozczytać)

4. asystolia

5. zespół preekscytacji

6. napadowy częstoskurcz przedsionkowy

Odp:

A. 1,2,5

B. 1,4,5

C. 1,3,4

D. 2,3,5

E. 2,4,6

9. Działanie amiodaronu polega na:

A. wydłużeniu czasu repolaryzacji przedsionków i komór

B. … blokowaniu receptorów alfa- i beta- adrenergicznych

C. skróceniu odstępu QT

D. A i C

E. A i B

10. Adrenalina:

A. pobudza receptory α i β adrenergiczne

B. w średnich dawkach rozszerza naczynia trzewi i mięśni szkieletowych

C. powoduje wzrost kurczliwości serca poprzez pobudzenie receptorów β1

adrenergicznych

D. poprawia przewodnictwo w mięśniu sercowym

E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

11. Po upływie, jakiego minimalnego czasu można przerwać resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) wg aktualnych wytycznych Polskiej i Europejskiej Rady Resuscytacji:

A. 20 minutach RKO w migotaniu komór

B. 40 minutach RKO w migotaniu komór

C. 20 minutach RKO w asystolii

D. 40 minutach RKO w asystolii

E. 15 minutach niezależnie od mechanizmu zatrzymania krążenia

12. Podczas resuscytacji dotchawiczo nie można podawać:

A. adrenaliny

B. amiodaronu

C. atropina

D. lignokaina

E. żadna z wymienionych leków

13. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:

A. bezpośredni okres po resuscytacji krążeniowo-oddechowej

B. czynne krwawienie z przewodu pokarmowego

C. niekontrolowane nadciśnienie tętnicze

D. rozpoznany tętniak mózgu

E. rozpoznany świeży udar mózgu

14. Zapis EKG przedstawiony poniżej obrazuje:

A. migotanie przedsionków

B. migotanie komór

C. częstoskurcz komorowy

D. asystolia

E. rozkojarzenie elektryczno-mechaniczne

15. Przy prawidłowo prowadzonym pośrednim masażu serca, rzut serca osiąga około:

A. 10% normalnego rzutu serca

B. 20% normalnego rzutu serca

C. 30% normalnego rzutu serca

D. 60% normalnego rzutu serca

E. 90% normalnego rzutu serca

16. Wskazaniem do kardiowersji elektrycznej serca jest:

A. blok przedsionkowo-komorowy

B. wieloogniskowy częstoskurcz i migotanie przedsionków

C. asystolia

D. migotanie komór

E. wszystkie z wymienionych są wskazaniem do kardiowersji

17. Podczas nagłego zatrzymania krążenia u kobiet w ciąży powyższej 23 tygodnia należy:

A. prowadzić masaż pośredni serca, w ułożeniu na lewym boku pod kątem 15-300

B. prowadzić masaż pośredni serca, w ułożeniu na plecach, gdy jest zastosowane

ręczne przemieszczenie macicy w lewo i nieco w kierunku głowy

C. w trwającym ponad 5 minut zatrzymaniu krążenia i nie poddającemu się leczeniu,

należy bezzwłocznie dążyć do wykonania cięcia cesarskiego, gdyż płód jest w

wieku dającym szansę na przeżycie

D. zastosowanie znajdują wszystkie powyższe metody postępowania

E. żadna z powyższych metod nie powinna być stosowana

30. Niedrożność mechaniczna dróg oddechowych u chorego nieprzytomnego występuje najczęściej na wysokości:

A. jamy nosowej

B. jamy ustnej

C. gardła

D. tchawicy

E. oskrzeli

31. Z wymienionych objawów o uszkodzeniu urazowym cewki moczowej świadczą:

A. krwiak moszny i krocza

B. wysokie położenie gruczołu krokowego w badaniu "per rectum"

C. krew w ujściu zewnętrznym cewki moczowej

D. duży, wypełniony moczem pęcherz moczowy

E. wszystkie powyższe

32. Oparzenie III stopnia obejmuje:

A. naskórek

B. naskórek i częściowo głębsze warstwy skóry

C. wyłącznie skórę pełnej grubości

D. naskórek, skórę i tkankę podskórną

E. naskórek, skórę, tkankę podskóną i struktury głębokie (powięź, mięśnie, kości)

33. Do czynników utrudniających intubację u ciężarnych zalicza się:

A. zmniejszenie ruchomości szyi

B. zmiany w strukturach kostnych pod wpływem estrogenów

C. obrzęk w obrębie języka, gardła, i krtani pod wpływem estrogenów

D. zmiany w strukturach chrzęstnych

E. żadne z powyższych

34. Manewr Heimlicha, stosowany w celu bezprzyrządowego udrożnienia górnych dróg oddechowych zatkanych ciałem obcym, nie powinien być stosowany:

A. u niemowląt

B. u dzieci (w wieku 1-8 lat)

C. u dzieci starszych i młodocianych

D. u nieprzytomnych osób dorosłych

E. we wszystkich wymienionych grupach chorych

35. Manewr Sellicka to rękoczyn polegający na uciśnięciu:

A. chrząstki pierścieniowatej

B. chrząstki tarczowatej

C. chrząstki nalewkowatej

D. tchawicy

E. kości gnykowej

36. Pediatryczny schemat postępowania w podstawowych zabiegach resuscytacyjnych

(P-BLS) obowiązuje u dzieci w wieku:

A. do 8 lat

B. do 12 lat

C. do 14 lat u dziewczynek oraz do 16 u chłopców

D. do l8 lat

E. nie jest ważne ścisłe określenie wieku dziecka, bo jeśli ratownik uważa, że

poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć algorytmów dla pacjentów

pediatrycznych

37. Prawidłowo umiejscowiony cewnik do kaniulacji żył centralnych (wprowadzony przez żyłę podobojczykową lub szyjną wewnętrzną) znajduje się w:

A. żyle głównej górnej, nad ujściem do prawego przedsionka

B. żyle głównej dolnej przy jej ujściu do prawego przedsionka

C. prawym przedsionku serca

D. prawej komorze serca

E. żyły płucnej prawej

38. Do wczesnych następstw zatrucia tlenkiem węgla należy toksyczne:

A. uszkodzenie szpiku

B. zapalenie wątroby

C. uszkodzenie mięśnia sercowego i obrzęk mózgu

D. zapalenie płuc

E. uszkodzenie nerek

39. Wskazać stwierdzenie nieprawidłowe:

A. w zatruciach paracetamolem stosuje się N-acetylocysteinę

B. w zatruciach paracetamolem stosuje się glukagon

C. alkohol etylowy stosuje się w zartuciu metanolem

D. alkohol etylowy stosuje się w zatruciu glikolem etylenowym

E. w zatruciach środkami fosforoorganicznymi stosuje się atropinę

40. Nąjczęstrzym powikłaniem ostrego doustnego zatrucia benzyną etylizowaną jest:

A. toksyczne zapalenie płuc (?)

B. ostra niewydolność nerek

C. krwawienie z przewodu pokarmowego (?)

D. ciężkie uszkodzenie miąższu wątrobowego

E. zapalenie wielonerwowe

41. Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym zakłada wprowadzenie zespołów ratownictwa medycznego:

A. podstawowego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i jednego

ratownika lub pielęgniarki systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej

jednego lekarza systemu i dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu.

B. podstawowego w składzie co najmniej dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu

oraz specjalistycznego w składzie co najmniej trzech ratowników lub pielęgniarek

systemu.

C. podstawowego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i ratownika lub

pielęgniarki systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej trzech

ratowników lub pielęgniarek systemu.

D. podstawowego w składzie co najmniej dwóch ratowników lub pielęgniarek

systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej jednego lekarza i

dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu.

E. wymieniona Ustawa w ogóle nie precyzuje tego zagadnienia.

42. Według Ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym maksymalny czas dotarcia zespołów ratownictwa medycznego do miejsca zdarzenia nie może być dłuższy niż:

A. 8 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 15 minut poza miastem powyżej

10 tys. mieszkańców

B. 10 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 18 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

C. 15 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 20 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

D. 20 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 25 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

E. wymieniona akt prawny nie określa maksymalnego czasu dotarcia zespołów

ratownictwa medycznego

43. Dekontaminacja medyczna poszkodowanych np. podczas katastrofy chemicznej jest to:

A. proces polegający na odszukaniu w strefie zagrożenia i odseparowaniu ofiar

skażonych substancją toksyczną od pozostałych poszkodowanych

B. proces fizyczny polegający na szybkim zredukowaniu, usunięciu i/lub

zneutralizowaniu substancji toksycznej, skażającej powierzchnię

ludzkiego ciała

C. wyznaczenie i odpowiednie oznakowanie poszczególnych stref skażenia

D. zespół działań służb ratunkowych pozwalający na uratowanie maksymalnej ilości

chorych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z nadzwyczajnej

sytuacji

E. stawianie zapór na ciekach lub obszarach i zbieranie substancji niebezpiecznej z

powierzchni wody lub gleby

44. Segregacja medyczna ofiar wypadków masowych i katastrof (triage) to proces polegający na:

A. rozdzieleniu zadań służbom ratunkowym pozwalający na ratowanie

poszkodowanych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z

nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy

B. jak najszybszym odszukaniu i umieszczeniu w specjalnie wyznaczonym punkcie

zmarłych, tak by oddzielić ich od pozostałych przy życiu poszkodowanych w

wypadku masowym/katastrofie

C. wdrażaniu kolejnych procedur przez Centrum Powiadamiania Ratunkowego

zarządzające akcją ratunkową przy ograniczonych środkach medycznych

wynikających z nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy

D. ustalenie priorytetów(kolejności i zakresu) udzielania pomocy oraz ewakuacji,

pozwalający uratować maksymalną liczbę poszkodowanych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy

E. żadna z powyższych nie jest definicją segregacji medycznej

45. Dopasować … zasad stosowanych w segregacji medycznej:

Kolor	Stan według ciężkości obrażeń ofiar	Priorytet ewakuacji
I. zielony	a. bardzo ciężki (stan ogólny niestabilny) ale potencjalnie zdolny do przeżycia	1. pierwszorzędny
II. czarny	b. zgon lub stan agonalny (potencjalnie niezdolny do życia)	2. drugorzędny
III. czerwony	c. ciężki, ale stan ogólny stabilny, zdolny do przeżycia	3. trzeciorzędny (może czekać)
IV. żółty	d. lżejszy, mogą chodzić	4. zostaje do końcowego etapu akcji

1. I, c, 4

2. II, d, 1

3. II, b, 2

4. III, a, 1

5. IV, c, 3

46. Co należy rozumieć pod pojęciem „złotej godziny”:

A. jest to konieczność dowiezienia ofiary wypadku do szpitala w czasie nie

przekraczającym 60 minut

B. jest to czas prowadzenia działań ratowniczych na miejscu zdarzenia zgodnie z

zasadą „zostań i działaj”

C. jest to optymalny czas na wdrożenie stosownego postępowania ratowniczego od przyjęcia zawiadomienia do definitywnego leczenia szpitalnego ofiar w danym

zdarzeniu

D. jest to zasada nakazująca prowadzenie zabiegów reanimacyjnych nie krócej niż 60

minut

E. jest to czas prowadzenia akcji ratowniczej, w wyniku której wszystkie ofiary

wypadku masowego muszą być ewakuowane ze strefy zagrożenia

47. W przypadku wystąpienia awarii chemicznej, strefa skażenia definiowana jest jako:

A. obszar wyznaczony przez kierującego akcją ratowniczą, gdzie prowadzone są

medyczne działania ratownicze z zakresie ALS, ATLAS itp.

B. teren, wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi, gdzie realizowana

jest identyfikacja obrażeń i dekontaminacja poszkodowanych

C. obszar wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi obejmujący teren

gdzie realizowane jest zabezpieczenie logistyczne działań ratowniczych

D. obszar, wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi, na terenie

którego bezwzględnie nikt nie może przebywać i prowadzić akcji ratowniczej

E. obszar wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi obejmujący teren, obiekt, budowlę, akwen, gdzie istnieje zagrożenie. W tym obszarze mogą działać ratownicy tylko w specjalnych ubiorach ochronnych.

48. Ostra reakcja na stres wywołana na przykład nagłym zdarzeniem o charakterze masowego wypadku lub katastrofy:

A. zawsze występuje u sytuacji trudnej niezależnie od rodzaju bodźca jaki ją wywołuje

B. może wystąpić 6 miesięcy po wydarzeniu stresowym

C. pojawia się w ciągu 1 godziny od zadziałania silnego stresu

D. to częściowa lub całkowita utrata normalnej integracji pomiędzy wspomnieniami

przeszłości, poczuciem tożsamości, wrażeniami czuciowymi i kontrolą ruchu ciała

E. to okres złości i gniewu ofiar wypadku

49. Psychologia katastrof opisująca skutki psychologiczne powodowane nagłymi, tragicznymi wydarzeniami, wyróżnia kilka faz reakcji ofiar wypadków i katastrof na wywołany stres. Faza rezydencji to:

A. faza powstawania urazu psychicznego.

B. faza, w której organizm funkcjonuje maksymalnie zaadaptowany do stresu

C. następstwo załamania mechanizmów obronnych u ofiar wypadku/katastrofy

D. moment kiedy ofiary zwracają się przeciwko ratującym

E. pierwszy etap reakcji organizmu na stres

50. W Jakiej sytuacji zespół terapeutyczny powinien utrzymywać oddech zastępczy i podtrzymywanie czynności narządów u hospitalizowanego po stwierdzeniu przez stosowną Komisję zgonu chorego w wyniku śmierci mózgu:

A. jeżeli nie uzyskano zgody stosownej Prokuratury na zaprzestanie terapii

B. jeżeli rodzina zmarłego nie zgadza się na stwierdzenie zgonu w wyniku śmierci

mózgu u swojego krewnego

C. jeżeli środowisko szpitalne nie popiera zaprzestania terapii po stwierdzeniu zgonu

w wyniku śmierci mózgu

D. jeżeli narządy zmarłego mają zostać wykorzystane do transplantacji

E. żadna z powyższych sytuacji nie uprawnia do kontynuacji oddechu zastępczego i

podtrzymywania funkcjonowania narządów

Pytania od strażaków na nasz egzamin 2009:

1.Podczas jazdy pojazdem uprzywilejowanym do miejsca zdarzenia nalezy
kierowac sie zasadą:
B. przestrzegania ograniczonego zaufania na drodze

2.Podczas wypadku drogowego Kierownikiem akcji Ratowniczej (KAR) jest:
D.dowódca Panstwowej Strazy Pozarnej

3.Ustawienie pojazdu ratowniczego przybyłego na miesce akcji zależy od:
E.wszystkich

4.Grupy Poszukiwawczo0-Ratownicze dysponowane sąprzede wszystkim do
działan:
D.długotrwalych w celu poszukiwania i ewakuowania osob poszukiwanych

5.Impreza masowa wg ustawy... to ilość osób powyżej:
D.1000 osób na wolnym powietrzu lub 300 osób w obiektach zamknietych

7

---