TESTY WIELOKROTNEGO WYBORU

Ewa Poniatowska, Grzegorz Senatorski

Poniższe testy oparte są na zawartości poszczególnych rozdziałów. Odpowiedzi zostały podane na stronie 377.

Wersja

Na stronie www.immunologyclinic.com można wypełnić testy online w języku angielskim, a także uzyskać wskazówkę, gdzie w tekście szukać odpo­wiedzi.

ROZDZIAŁ 1. Podstawowe elementy: struktura i czynności

1. Które z wymienionych komórek biorą udział
we wstępnej prezentacji antygenów limfocy­
tom T?

& a) komórki dendrytyczne

2. komórki plazmatyczne

3. wielojądrzaste leukocyty obojętnochłonne

4. erytrocyty

5. płytki krwi

2. Które z wymienionych komórek uznaje się za
pochodzące z linii monocytów-makrofagów?

1. welonowate komórki chłonki

2. grudkowe komórki dendrytyczne węzłów chłonnych

3. komórki Browicza-Kupffera w wątrobie

4. histiocyty znajdujące się w tkankach

5. wszystkie wymienione

3. Limfocyty B nie są zdolne do wytwarzania
swoistych przeciwciał IgG bez pomocy limfo­
cytów T udzielanej przy udziale następujące­
go Uganda:

1. CD3

2. TCR

3. CD40L

4. ICOS

5. CDII

4. Które z wymienionych komórek wytwarzają
przeciwciała IgE?

1. komórki tuczne

2. eozynofile

3. bazofile

4. limfocyty T

5. komórki plazmatyczne

5. Która z cząsteczek znajdujących się na ko­
mórce prezentującej antygeny rozpoznawana
jest przez pomocnicze limfocyty T?

1. antygen HLA klasy I

2. antygen HLA klasy II

3. nienaruszony antygen

4. antygen CD8

5. immunoglobuliny powierzchniowe

6. Która droga aktywacji dopełniacza aktywo­
wana jest przez endotoksynę?

1. klasyczna

2. alternatywna

3. inicjowana lektyną wiążącą mannozę

4. końcowa lityczna

5. wszystkie wymienione

7. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
alternatywnej drogi aktywacji dopełniacza są
prawdziwe?

1. properdyna tworzy część konwertazy skła­dowej C5 dopełniacza

2. jest ona filogenetycznie starsza od drogi klasycznej

3. może ulegać aktywacji pod wpływem ścian komórkowych bakterii

4. występuje pętla dodatniego sprzężenia zwrotnego

5. wszystkie wymienione

8. Które z wymienionych komórek nie są fago-
cytami?

1. makrofagi

2. histiocyty

3. monocyty

1. wielojądrzaste leukocyty obojętnochłonne * e) komórki plazmatyczne

9. W reakcji nadwrażliwości typu I zaangażo­
wane są zazwyczaj:

1. IgM

2. IgD

3. makrofagi

4. IgE

5. histiocyty

360 IMMUNOLOGIA KLINICZNA

10. Reakcje nadwrażliwości typu III stanowią
bezpośredni wynik interakcji pomiędzy na­
stępującymi składnikami:

a) aktywowanymi limfocytami T a antygenem « b) preformowanymi przeciwciałami a antyge­nem

3. komórkami tucznymi a antygenem

4. komórkami plazmatycznymi a antygenem

5. histiocytami a antygenem

11. Które z wymienionych markerów występują
na dojrzałych komórkach dendrytycznych?

1. cząsteczki adhezyjne, np. ICAM-1

2. receptory cytokin, np. IL-12

3. cząsteczki kostymulujące, np. CD80

4. żadne z wymienionych

5. wszystkie wymienione

12. Opsonizacja jest procesem zaangażowanym
w jeden z wymienionych procesów immuno­
logicznych:

1. pochłanianie peptydów przez makrofagi i ich trawienie

1. wytwarzanie przeciwciał IgE

2. opłaszczanie obcych cząsteczek przez swo­iste IgG i/lub składową C3 dopełniacza

2. lizę za pośrednictwem dopełniacza

3. wiązanie kompleksów immunologicznych z erytrocytami w celu transportu do watro-by

13. Które z wymienionych cytokin są substancja­
mi chemotaktycznymi dla eozynofili?

1. IL-5

2. C5a

3. RANTES ,

4. IL-10

5. IFN-y

14. Uważa się, że komórki śródbłonka odgrywają
kluczową rolę w fizjologicznej regulacji obro­
tu przeciwciał IgG z wykorzystaniem:

—a) wytwarzania tlenku azotu

2. endoteliny

3. prostacykliny

4. ekspresji selektyny E <g e) ekspresji FcRn

15. Limfocyty T regulatorowe określono charak­
terystycznym fenotypem. Jest to:

a) CD8⁺, CD25⁺ »b) CD4⁺, CD25⁺

3. CD4⁺, CD69⁺

4. CD8⁺, CD69⁺

5. CD4⁺,CD28+

16. Które z poniższych stanowi podstawo wy rezultat przekazywania sygnału za pomocą receptorów Toll-podobnych?

1. wydzielanie interleukiny-10

2. zużycie dopełniacza

3. aktywacja komórek NK

4. wydzielanie cytokin prozapalnych

5. wytwarzanie przeciwciał

ROZDZIAŁ 2. Zakażenia i zarażenia

1. Które z wymienionych komórek są fagocyta-
mi?

1. wielojądrzaste leukocyty obojętnochłonne

2. limfocyty B

3. limfocyty T

4. makrofagi

5. komórki Browicza-Kupffera

2. Które ze stwierdzeń dotyczących gorączki
reumatycznej są prawdziwe?

1. stanowi powikłanie zakażenia paciorkowca­mi |3-hemolizującymi

2. dotyczy wyłącznie osób starszych

3. jest powikłaniem 3% przypadków ostrego zapalenia gardła

4. występuje u osób podatnych genetycznie

5. jest wynikiem reakcji nadwrażliwości na­tychmiastowej na paciorkowce

3. Wirus Epsteina-Barr związany jest z następu
jącymi schorzeniami:

1. mononukleoza zakaźna

2. rak przełyku

3. przewlekła białaczka limfatyczna

4. chłoniak Burkitta

5. rak wątrobowokomórkowy

4. W mononukleozie zakaźnej „limfocyty aty­
powe" są w większości limfocytami T supre -
sorowymi/cytotoksycznymi.

prawda/fałsz

5. Które z wymienionych stanów usposabiają dc
rozwoju powierzchownych zakażeń Candida
albicansi

1. ciąża

2. chłoniaki

3. cukrzyca

4. uzależnienie od narkotyków

5. antybiotykoterapia o szerokim zakresie

6. Pojęcie zmienności antygenowej oznacza
zdolność niektórych mikroorganizmów do
zmiany struktury swoich antygenów po­
wierzchniowych.

prawda/fałsz

7. Który z wymienionych mikroorganizmów
stosuje zmienność antygenową jako główny
mechanizm służący unikniu mechanizmów
obronnych gospodarza?

1. Streptococcus pneumoniae

2. wirus grypy typu A

3. Borrelia recurrentis

4. Mycobacterium tuberculosis

5. Trypanosoma

8. Utajone zakażenie zwoju nerwu trójdziel­
nego jest charakterystyczne dla wirusa
opryszczki zwykłej.

prawda/fałsz

9. Podczas zakażeń pasożytniczych często wy­
stępują następujące mechanizmy:

1. immunosupresja

2. maskowanie antygenowe

3. zmienność antygenowa

4. uodpornienie względne

5. oporność na aktywność bójczą makrofagów

10. Przeciwciała IgE odgrywają rolę w ochronie
przeciwko zarażeniu robakami.

prawda/fałsz

11. Które ze stwierdzeń dotyczących superanty-
genów jest prawdziwe?

1. superantygeny pobudzają duże liczby lim­focytów B

2. gronkowcowy zespół wstrząsu toksycznego stanowi przykład schorzenia związanego

z superantygenami

3. superantygeny są prezentowane przez ko­mórki prezentujące antygen w identyczny sposób jak klasyczne antygeny

4. schorzenia związane z superantygenami charakteryzują się znacznym podwyższe­niem stężeń cytokin prozapalnych

5. u człowieka superantygen wchodzi w inte­rakcje z około 1 na 50 limfocytów T

12. W celu przedostania się do komórek układu
odpornościowego ludzki wirus nabytego
niedoboru odporności wchodzi w interakcje
z następującymi cząsteczkami powierzchnio­
wymi komórek:

1. CD4

2. CD19

3. receptor chemokin CXCR4 i CCR5

4. CD8

5. CD25

13. Interferon-y jest substancją silnie pobudzają­
cą makrofagi.

prawda/fałsz

14. Profil cytokinowy pomocniczych lim­
focytów T (TH1 lub TH2) jest ważnym
czynnikiem wpływającym na odporność
gospodarza. Które z poniższych stwierdzeń
dotyczących profilu cytokinowego w różnych
chorobach są prawdziwe?

1. leiszmanioza skórna jest związana z prze­wagą profilu TH2

2. leiszmanioza trzewna jest związana z prze­wagą profilu TH1

3. trąd tuberkuloidowy jest związany z prze­wagą profilu TH1

4. trąd lepromatyczny jest związany z przewa­gą profilu TH2

15. Która z wymienionych cząsteczek jest recep­
torem dla koronawirusa SARS?

1. CD21

2. ACE-2

3. CXCR-5

4. HLAB53

5. ICAM-1

16. Która z wymienionych cytokin jest w przewa­
żający sposób odpowiedzialna za pobudzanie
wytwarzania eozynofilów?

1. IL-1

2. IL-2

3. IL-3

4. IL-4

5. IL-5

17. Główny rodzaj komórek podlegający przede
wszystkim zakażeniu wirusem Epsteina-Barr
to:

1. limfocyty T

2. komórki NK

3. limfocyty B

4. makrofagi

5. komórki Browicza-Kupffera

18. W celu opracowania testów immunologicz­
nych służących diagnostyce utajonego zaka­
żenia Mycobacterium tuberculosis stosowano
wydzielanie w przebiegu odpowiedzi immu­
nologicznej in vivo na zakażenie prątkiem
jednej z niżej wymienionych cytokin. Której?

1. IL-7

2. IL-8

3. IL-10

4. interferon gamma

5. TNF

362 IMMUNOLIGIA KLINICZNA

ROZDZIAŁ 3. Niedobory odporności

1. Pierwotne niedobory odporności występują
częściej niż wtórne. Które stwierdzenie jest
prawdziwe?

1. zdanie jest prawdziwe tylko w odniesieniu do dorosłych

2. zdanie jest prawdziwe w odniesieniu do wszystkich grup wiekowych

c) zdanie jest nieprawdziwe w odniesieniu do wszystkich grup wiekowych

4. nabyte niedobory odporności rzadko zwią­zane są ze stosowaniem leków

5. stosowanie diety wegetariańskiej w szcze­gólny sposób zwiększa zagrożenie powsta­nia supresji układu odpornościowego

2. Najczęściej rozpoznawanym typem pierwot­
nego niedoboru odporności jest:

1. ciężki złożony niedobór odporności

2. agammaglobulinemia związana z chromo­somem X

3. przewlekła choroba ziarniniakowa

4. izolowany niedobór IgA

5. anomalia DiGeorgea

3. Które ze stwierdzeń najlepiej odnosi się do
osób zdrowych z izolowanym niedoborem
IgA?

1. wszystkich pacjentów należy uznać za zdro­wych i niezagrożonych rozwojem zakażeń

2. osoby te są bardziej narażone na występo­wanie chorób serca w porównaniu z osoba­mi o prawidłowych stężeniach IgA

3. zawsze są obarczone dużym ryzykiem zaka­żenia HIV

4. są obarczone dużym ryzykiem występują­cych corocznie ciężkich zakażeń bakteryj­nych

5. występuje u nich podwyższone ryzyko roz­woju narządowo swoistych chorób autoimmunologicznych w stosunku do populacji ogólnej

4. Które ze stwierdzeń najlepiej odnosi się do
pospolitego zmiennego niedoboru odporno­
ści?

1. objawy pojawiają się zawsze przed 10. r.ż.

2. jest następstwem uszkodzenia pojedyncze­go genu znajdującego się na chromosomie X

3. dotyczy 1 na 500 osób w populacji

4. leczenie polega na substytucyjnym podawa­niu preparatów immunoglobulin dożylnie lub podskórnie

5. w wieloletniej perspektywie jako powikła­nie mogą rozwijać się nowotwory

5. Przemijająca hipogammaglobulinemia nie­
mowląt zazwyczaj:

a) występuje w 1.-2. miesiącu życia

b) jest bardziej nasilona u wcześniaków

3. wynika z absorpcji IgG w obrębie łożvska

3. jest związana z chorobami autoimmunolo- gicznymi w dalszym życiu

4. dotyczy wszystkich trzech głównych klas przeciwciał

6. Leczenie substytucyjne hipogammagłobuli-
nemii polega głównie na podawaniu:

1. IgG

2. IgA

3. IgM

4. IgD

5. IgE

7. Na jakim etapie występuje pierwotna nie­
prawidłowość u osób z przewlekłą choroba
ziarniniakowa?

1. wytwarzanie neutrofilów w szpiku kostny—

2. chemotaksja neutrofilów

c) wewnątrzkomórkowe zabijanie mikroorga­nizmów przez neutronie

4. opsonizacja

5. aktywność limfocytów T cytotoksycznych

8. Który z wymienionych stanów jest w Europie
najczęściej związany z wtórnym niedoborem
przeciwciał?

1. niedożywienie białkowo-energetyczne

2. szpiczak mnogi

3. chłoniaki nieziarnicze

4. zakażenie HIV

5. ziarnica złośliwa

9. Która cząsteczka jest komórkowym korecep-
torem HIV?

1. antygen CD8

2. antygen CD21

3. antygen CD69

4. antygen CXCR4

5. ligand FAS

10. Który z wymienionych stanów nie jest zazwy­
czaj związany z HIV?

1. gorączka z powiększeniem węzłów chłon­nych

1. uogólniona przetrwała limfadenopatia

2. niewydolność serca

3. przewlekła wyniszczająca biegunka

4. otępienie wczesne

11. Które z wymienionych ma udowodnioną rolę
w przenoszeniu zakażenia HIV?

1. baseny

2. komary

c) używanie wspólnych przyborów toaletowych

d) sperma

e) pluskwy

ROZDZIAŁ 4. Anafilaksja i alergia

1. Która z wymienionych chorób występuje za­
zwyczaj u osób z atopią?

1. reakcje anafilaktyczne

2. alergiczny nieżyt nosa

3. astma

4. pokrzywka

5. wyprysk atopowy

2. Uogólniona reakcja anafilaktyczna może być
spowodowana:

1. jadem osy

2. inhibitorami ACE

3. penicyliną

4. aspiryną

5. lateksem

3. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących
nadwrażliwości pokarmowej są prawdziwe?

1. u dzieci często występuje nadwrażliwość na białko mleka krowiego

2. wiarygodnym badaniem pomocnym w roz­poznaniu są punktowe testy skórne

3. częstym objawem na początku jest migrena

4. ustalenie rozpoznania może wymagać sto­sowania diety eliminacyjnej i prób prowo­kacyjnych

5. większość dzieci „wyrasta" z nadwrażliwo­ści na orzechy do ukończenia 11. r.ż.

4. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących
wyprysku atopowego jest prawdziwe?

1. pierwsze objawy występują zazwyczaj w dzieciństwie

2. dołączenie się zakażenia wirusem opryszcz-ki zwykłej stanowi poważne powikłanie

3. stężenie IgE jest zazwyczaj podwyższone

4. zmianom skórnym towarzyszy zwykle świąd

5. ogólne stosowanie steroidów nie jest naj­częściej potrzebne

5. Które z poniższych stanowi częstą przyczynę
sezonowego alergicznego nieżytu nosa?

1. pyłki drzew

2. roztocza kurzu domowego

3. pyłki traw

4. zarodniki grzybów

5. sierść kota

6. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
uczulenia na penicyliny jest prawdziwe?

1. reakcja anafilaktyczna na penicyliny wystę­puje u 1-2% przyjmujących ją osób

2. reakcje występują jedynie u osób, u których występowały one w przeszłości

3. wystąpienie ciężkiej reakcji jest bardziej prawdopodobne po podaniu dożylnym niż doustnym

4. ujemny wynik punktowego testu skórnego wskazuje na niskie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji

7. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
pokrzywki przewlekłej jest prawdziwe?

1. według definicji musi utrzymywać się przy­najmniej przez 3 tygodnie

2. często jest wynikiem pokrzywkowego zapa­lenia naczyń

3. może być wywołana przez przeciwciała IgE przeciwko aspirynie

4. może być związana z obecnością autoprzeciwciał przeciwko Fc_eRI

5. w leczeniu epizodów pokrzywki zazwyczaj jest wymagane ogólnoustrojowe zastosowa­nie steroidów

8. Odczulanie (swoista alergenowo immunote­
rapia) ma udowodnioną skuteczność w lecze­
niu:

1. alergii na orzeszki ziemne

2. alergii na roztocza kurzu domowego

3. nadwrażliwości na jad osy

4. choroby trzewnej

5. reakcji anafilaktycznej na lateks

9. Które z poniższych jest charakterystyczne dla
astmy?

1. odpowiedź na leczenie cyklosporyną w przypadkach astmy ciężkiej

2. odwracalna obturacja dróg oddechowych

3. limfocyty TH2 w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego

4. dotyczy 5% populacji

5. rutynowo w diagnostyce stosuje się RAST

10. W przypadku pacjentów z alergią na koty lub psy usunięcie zwierzęcia z mieszkania prowadzi zazwyczaj do zmniejszenia ilości alergenu w ciągu:

1. 1 -2 dni

2. 1-2 tygodni

3. 1-2 miesięcy

4. 6-12 miesięcy

5. nigdy

364 IMMUNOLOGIA KLINICZNA

ROZDZIAŁ 5. Choroby autoimmunizacyjne

1. Które z poniższych twierdzeń jest prawdzi­
we? Choroby autoimmunizacyjne:

1. występują u około 1 osoby na 1000

2. częściej występują u kobiet

3. zwykle zaczynają się w dzieciństwie

4. są nieuniknionym następstwem odpowie­dzi autoimmunizacyjnych

5. zazwyczaj dają się wyleczyć immunosupre-syjnie

2. Które z poniższych twierdzeń jest prawidło­
we?

1. grasica kontroluje obwodową tolerancję limfocytów T

2. u zdrowych osób nie występują autoreaktywne limfocyty T

3. w celu aktywacji dziewiczych limfocytów T potrzeba więcej niż jednego sygnału

4. w zapobieganiu reakcjom autoimmunizacyjnym tolerancja limfocytów B ma większe znaczenie niż tolerancja limfocytów T

5. cząsteczki MHC klasy II ulegają ekspresji na większości komórek

3. Które z poniższych twierdzeń NIE jest praw­dziwe? Tolerancja może ulec upośledzeniu
w wyniku:

1. podania adiuwantów immunologicznych

2. zastosowania IL-2

3. procesu mimikry molekularnej

4. operacyjnego usunięcia grasicy w pierw­szym roku życia u ludzi

5. nieprawidłowej ekspresji genu AIRE w ob­rębie grasicy

4. Które z poniższych twierdzeń NIE jest praw­dziwe? Choroby autoimunizacyjne:

1. mogą występować rodzinnie

2. często są związane z określonymi allelami HLA

3. są zazwyczaj wynikiem reakcji nadwraż­liwości typu I mogą występować u ludzi i zwierząt z dziedzicznymi zaburzeniami apoptozy

4. mogą występować w dziedzicznych niedo­borach dopełniacza

5. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
defektów genetycznych układu immunolo­gicznego NIE jest prawdziwe?

1. niedobór Fas u ludzi wywołuje limfadenopatię i trombocytopenię

2. niedobór składowej Clq dopełniacza jest związany z toczniem rumieniowatym ukła­dowym

3. mutacje genu AIRE są związane z auto-immunizacyjnymi chorobami układu wewnątrzwydzielniczego

4. nadmierna ekspresja TNF-a u myszy transegnicznych jest związana z destrukcyjnym zapaleniem stawów

5. niedobór liganda CD40 u ludzi jest zwią­zany z pierwotną marskością żółciowe wątroby

6. Który z wymienionych NIE jest znanym autoantygenem?

1. mitochondrialna dehydrogenaza pirogronianowa

2. receptor dla TSH

3. receptor dla acetylocholiny

4. topoizomeraza I kinaza kreatynowa

ROZDZIAŁ 6. Choroby rozrostowe układu chłonnego

1. Większość przypadków ostrych białaczek
u dzieci to:

1. ostra białaczka limfocytowa z komórek T

2. ostra białaczka limfocytowa z komórek B

3. białaczka włochatokomórkowa

4. ostra białaczka limfocytowa z komórek pre-B common

5. ostra białaczka histocytowa

2. Który z wymienionych objawów może towa­rzyszyć ostrym białaczkom?

1. krwawienia

2. łatwe siniaczenie

3. uczucie zmęczenia

4. żadne z powyższych

5. wszystkie wymienione

3. Przedstawione poniżej markery powierzch­niowe obserwowano u 21-letniego chorego
z limfocytozą 16 x 10⁹/1.

Odsetek limfocytów obwodowych reagujących z surowicami skierowanymi przeciwko

k A CD19 CDIlc CD3 CD56 (komórki NK

6 4 10 0 81 9

Jakie jest najbardziej prawdopodobne roz­poznanie?

1. wczesny okres przewlekłej białaczki limfocytowej

2. zespół Sezary'ego

3. mononukleoza zakaźna

4. chłoniak nieziarniczy

5. ostra białaczka limfoblastyczna

4. Z którym stanem zazwyczaj związana jest
przewlekła białaczka limfocytowa z komó­rek B?

1. nieuchronny szybki zgon

2. powolny, lecz postępujący przebieg

testy wielokrotnego wyboru 365

3. masywne krwawienia

4. zapalenie wątroby

5. grasiczak

5. Typem białaczki, w którym najczęściej wystę­
puje zajęcie skóry, jest:

1. ostra białaczka

2. białaczka włochatokomórkowa

3. białaczka z komórek plazmatycznych

1. przewlekła białaczka limfocytowa (typ com-moń)

4. zespół Sezaryego

6. W którym schorzeniu często występują ni­
skie osoczowe stężenia immunoglobulin na­
leżących do wszystkich głównych klas?

1. szpiczak mnogi

2. łagodna paraproteinemia

3. makroglobulinemia Waldenstróma

4. mononukleoza zakaźna

5. chłoniaki nieziarnicze

7. Białko Bence-Jonesa to:

1. fragmenty transferyny

2. lekkie wolne łańcuchy poliklonalne

3. lekkie wolne łańcuchy monoklonalne

4. (32-mikroglobuliny

5. prostaglandyny

8. U chorych z makroglobulinemia Walden­
stróma często rozwija się:

1. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

2. owrzodzenie dwunastnicy

3. zespół nadlepkości

4. chłoniak nieziarniczy

5. szpiczak mnogi

9. Które z wymienionych badań ma kluczowe
znaczenie w diagnostyce wszystkich guzów
z limfocytów B?

1. badania rearanżacji genów

2. tomografia komputerowa klatki piersiowej wykonana w poszukiwaniu grasiczaka

3. badanie szpiku kostnego

4. badanie moczu w celu wykrycia białka

5. RTG czaszki

10. Które z poniższych twierdzeń dotyczących pacjentów z obecnością białka monoklonal-nego w osoczu jest prawdziwe?

1. u ciągu 3 lat u wszystkich rozwinie się no­wotwór układu limfatycznego

2. powinni być poddawani corocznym wi­zytom kontrolnym połączonym z oceną moczu

3. u wszystkich należy wykonać RTG czaszki

4. u > 90% rozwinie się pełnoobjawowy szpi­czak

e) jedynie u pacjentów z niewydolnością nerek należy wykonywać badanie moczu w celu wykrycia wolnych łańcuchów lek­kich immunoglobulin

ROZDZIAŁ 7. Immunoterapia

1. O których z wymienionych czynników wia­
domo, że są immunosupresyjne?

1. lewamizol

2. kortykosteroidy

3. azatiopryna

4. cyklosporyna

5. napromienianie całego ciała

2. Kortykosteroidy powodują znaczne zwięk­
szenie limfocytozy w ciągu 2 godz. od ich
podania.

prawda/fałsz

3. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
azatiopryny jest prawdziwe?

1. jest prolekiem

2. może wpływać na wszystkie dzielące się komórki

3. bezpośrednio hamuje czynność limfocy­tów B, zapobiegając wytwarzaniu przeciw­ciał

4. może wywołać ciężką supresję szpiku

5. jest skuteczna u chorych z niewydolnością wątroby

4. Biorcy przeszczepów narządowych są obcią­
żeni zwiększonym ryzykiem rozwoju chło-
niaków związanych z zakażeniem wirusem
Epsteina-Barr.

prawda/fałsz

5. Dożylne preparaty immunoglobulin są coraz
szerzej stosowane w leczeniu chorób autoim-
munizacyjnych/zapalnych. W odniesieniu do
których schorzeń skuteczność ich podawania
została udowodniona w randomizowanych
próbach klinicznych?

1. zespół przewlekłego zmęczenia (zmęczenie po zakażeniu wirusowym)

2. choroba Kawasaki

3. zespół Guillaina-Barrego

4. zapalenie skórno-mięśniowe

5. reumatoidalne zapalenie stawów

6. Plazmafereza stanowi leczenie z wyboru
w ratunkowej terapii ciężkiego zespołu
nadlepkości.

prawda/fałsz

7. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
interferonu-a są prawdziwe?

1. jest przydatny w leczeniu zakażenia wiru­sem zapalenia wątroby typu B

1. indukuje różnicowanie komórek NK

2. hamuje aktywność komórek NK

2. dostępny jest rekombinowany interferon-a uzyskany metodami inżynierii genetycznej

3. jest przydatny w leczeniu białaczki włochatokomórkowej

8. Kompletny adiuwant Freunda jest stosowany w celu pobudzenia odpowiedzi przeciwciała­
mi u ludzi.

prawda/fałsz

9. Które z wymienionych są szczepionkami ży­wymi?

1. doustna szczepionka przeciwko wiruSowi polio

1. szczepionka błonicza

2. szczepionka przeciwtężcowa

3. BCG

2. szczepionka przeciwko wirusowemu zapa­leniu wątroby typu B

10. W Wielkiej Brytanii program szczepień roz­poczyna się zazwyczaj w wieku 12 miesięcy.

prawda/fałsz

11. Zagrożenie uszkodzeniem mózgu w wyni­
ku szczepienia przeciwko krztuścowi jest
2,5 raza większe niż to związane z natural­nym zachorowaniem na krztusiec.

prawda/fałsz

4

12. Pacjenci z hiposplenizmem są zagrożeni za­każeniami pneumokokowymi.

prawda/fałsz

13. U myszy bezpośrednie domięśniowe podanie plazmidów zawierających DNA mikobakterii prowadzi do wykształcenia odporności.

prawda/fałsz

14. Immunosupresyjne działanie mykofenolanu mofetylu odbywa się poprzez hamowanie jednego z poniższych enzymów:

1. metylotransferazy tiopurynowej

2. dezaminazy adenozyny

3. fosforylazy nukleozydów purynowych

4. dehydrogenazy monofosforanu inozyny

5. oksydazy ksantynowej

15. Stosowanie preparatów anty-TNF jest zwią­
zane z istotnie zwiększonym zagrożeniem
wystąpienia jednego z wymienionych powi­
kłań:

a) gruźlicy

2. grypy

3. biegunki enterowirusowej

4. mononukleozy zakaźnej

5. pneumokokowego zapalenia opon mć: _ wo-rdzeniowych

16. Przeciwciała której klasy stanowią głównv składnik dożylnych preparatów immunoglo-bulin?

1. IgG

2. IgA

3. IgM

4. IgD

5. IgE

ROZDZIAŁ 8. Przeszczepianie

1. Które z zestawów antygenów są ważne w kon­
tekście korzystnych wyników przeszczepienia
nerek?

1. antygeny MHC klasy II

2. antygeny układu Lewis erytrocytów

3. antygeny układu Rh erytrocytów

4. antygeny płci (produkty genów z chromo­somów X i Y)

5. antygeny układu ABO erytrocytów

2. Główny układ zgodności tkankowej znajduje się na chromosomie 17.

prawda/fałsz

3. Który z wymienionych poniżej objawów
może wskazywać na odrzucanie nerki prze­
szczepionej?

1. gorączka

2. wzrost stężenia IgG w osoczu

3. tkliwość w okolicy przeszczepu

4. zwiększenie objętości wydalanego moczu

5. wzrost stężenia kreatyniny

4. Zakażenie wirusem cytomegalii jest często
związane z epizodem odrzucania nerki prze­
szczepionej.

prawda/fałsz

5. Które z wymienionych stanów są uznanymi
wskazaniami do zabiegu przeszczepienia
szpiku kostnego?

1. ostra białaczka w okresie remisji

2. przewlekła białaczka limfocytowa

3. ciężki złożony niedobór odporności

4. niedobór liganda CD40

5. kostniakomięsak

6. Niezgodność w obrębie HLA-DR (MHC II)
stanowi przeciwwskazanie do wykonania
zabiegu przeszczepienia szpiku kostnego bez deplecji limfocytów T.

prawda/fałsz

7. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi
(GVHD) są prawdziwe?

1. występuje jedynie u mniejszości pacjentów poddawanych zabiegowi alogeniczne­go przeszczepienia szpiku

2. może mieć łagodne nasilenie po zabiegu przeszczepienia szpiku u bliźniąt z iden­tycznym HLA

3. może wystąpić w następstwie przetoczenia niepoddanych napromienianiu preparatów krwi dzieciom z ciężkim złożonym niedo­borem odporności

4. można jej zapobiegać, usuwając limfocyty T ze szpiku kostnego dawcy

5. klinicznie obejmuje skórę, wątrobę i jelita

8. Biorcy przeszczepów obcogatunkowych
wśród naczelnych nie wymagają leczenia im-
munosupresyj nego.

prawda/fałsz

9. Zabieg alogenicznego przeszczepienia szpiku
może prowadzić do uzyskania długotrwałej
remisji reumatoidalnego zapalenia stawów.

prawda/fałsz

10. Które z poniższych twierdzeń dotyczą­
cych odnowy układów immunologicznego

i krwiotwórczego po zabiegu przeszczepienia szpiku są prawdziwe?

1. szybkość odnowy układu granulocytarnego jest większa niż limfocytarnego

2. czynność limfocytów T wraca do normy

w ciągu 6-12 tygodni po zabiegu przeszcze­pienia

3. powrót czynności limfocytów B może być opóźniony

4. ogólne tempo odnowy układu immuno­logicznego jest wolniejsze u biorców prze­szczepu szpiku kostnego niezgodnych w za­kresie układu HLA

5. odnowa układu immunologicznego jest opóźniona u biorców, u których rozwija się ciężka choroba przeszczep przeciwko go­spodarzowi

11. Który z wymienionych mikroorganizmów
stanowi czynnik wywołujący mięsaka Kapo-
siego?

1. cytomegalowirus

2. ludzki wirus niedoboru odporności

3. ludzki herpeswirus typu 6

4. ludzki herpeswirus typu 8

5. wirus zachodniego Nilu

12. Który z wymienionych typów komórek od­grywa główną rolę w procesie odrzucania przeszczepów alogenicznych?

1. limfocyty T CD4+

2. komórki tuczne

3. komórki NK

4. limfocyty B

5. neutronie

ROZDZIAŁ 9. Choroby nerek

1. Dla których z wymienionych typów kłębusz-
kowych zapaleń nerek charakterystyczne są
obniżone stężenie składowej C3 dopełniacza
w osoczu?

1. ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

2. aktywne toczniowe zapalenie nerek

3. submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek

4. nefropatia IgA

5. błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapale­nie nerek (typu II)

6. błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek

2. Które z wymienionych jest najczęstszą przy­
czyną zespołu nerczycowego u dzieci?

1. zapalenie nerek w przebiegu plamicy Schónleina-Henocha

2. submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek

3. błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapale­nie nerek

4. ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

5. nefropatia IgA

3. Które z określeń patomorfologicznych ozna­
cza zwiększenie liczby komórek w obrębie
pętli naczyniowych kłębuszka?

1. ogniskowe

2. tworzenie półksiężyców

3. błoniaste

4. segmentalne

5. rozplemowe

4. Który z wymienionych stanów klasycznie jest
przyczyną gwałtownie postępującego kłę-
buszkowego zapalenia nerek?

1. zespół Goodpasture'a

2. błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek

3. zapalenie nerek w przebiegu plamicy Schónleina-Henocha

4. błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapale­nie nerek

5. kłębuszkowe zapalenie nerek związane zANCA

368 IMMUNOLOGIA KLINICZNA

5. Bezpośrednie badanie immunofluorescencyjne materiału pochodzącego z biopsji nerki
wykazało Unijne złogi IgG wzdłuż błony pod-
stawnej. Jakie jest najbardziej prawdopodob­
ne rozpoznanie?

1. submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek

1. błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek

2. błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapale­nie nerek

2. skrobiawica

3. kłębuszkowe zapalenie nerek z przeciwcia­łami anty-GBM

3. nefropatia IgA

6. Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe
w odniesieniu do ostrego poinfekcyjnego
kłębuszkowego zapalenia nerek?

1. występuje wyłącznie po infekcji górnych dróg oddechowych

2. pojawia się typowo po 5 dniach trwania zakażenia pneumokokowego

3. badanie w kierunku przeciwciała przeciwko DNA-zie B jest lepszym wskaźnikiem po­socznicy paciorkowcowej niż miano ASO

4. we wczesnej fazie ściśle wiąże się z obniżo­nym stężeniem składowej C3 dopełniacza

5. przebieg kliniczny zazwyczaj kończy się całkowitym wyzdrowieniem

7. Które z poniższych twierdzeń dotyczą­
cych kłębuszkowego zapalenia nerek są
prawdziwe?

1. submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek występuje najczęściej u dzieci poniżej 10. r.ż.

2. błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek jest powiązane z antygenem HLA-DR3

3. w zespole Goodpasturea do krwotoków płucnych dochodzi częściej u osób palących

4. nefropatia IgA jest przyczyną < 1% przy­padków niewydolności nerek

5. kłębuszkowe zapalenie nerek prawie zawsze nawraca klinicznie w nerce przeszczepionej

8. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
czynnika C3 NeF są prawdziwe?

1. C3 NeF jest wytwarzany w nerkach

2. C3 NeF jest autprzeciwciałem klasy IgG

1. C3 NeF jest charakterystyczny dla błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapale­nia nerek

2. C3 NeF wywołuje charakterystyczną postać uszkodzenia nerek

3. C3 NeF może przechodzić przez łożysko do krążenia płodowego

9. Która z wymienionych patologii charaktery­zuje się najwyższym prawdopodobieństwem

nawrotu choroby w nerce przeszczepionej od dawcy zmarłego?

1. submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek

2. błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapale­nie nerek (typu II)

3. uszkodzenie nerek w przebiegu plamicy Schónleina-Henocha

4. choroba wielotorbielowata

5. poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

10. Przeciwciała przeciwko antygenom cytopla -zmy neutrofilów są charakterystyczne dla:

1. ubogoimmunologicznego kłębuszkowego zapalenia nerek z tworzeniem półksiężyców

2. zespołu Goodpasturea skrobiawicy

3. ziarniniakowatości Wegenera

4. nefropatii IgA

ROZDZIAŁ 10. Stawy i mięśnie

1. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe
w odniesieniu do czynnika reumatoidalnego?

1. czynnik reumatoidalny jest białkiem ostrej fazy

2. obecność czynnika reumatoidalnego jest diagnostyczna dla reumatoidalnego zapale­nia stawów

3. obecność czynnika reumatoidalnego zwią­zana jest ze złym rokowaniem w reumato­idalnym zapaleniu stawów

4. czynnik reumatoidalny jest autoprzeciwcia-łem skierowanym przeciwko regionom Fab przeciwciał IgG

5. u około 1% zdrowych osób stwierdza się obecność czynnika reumatoidalnego w krwi obwodowej

2. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
reumatoidalnego zapalenia stawów jest
prawdziwe?

1. u większości pacjentów postęp choroby prowadzi do całkowitej niesprawności

2. doustne stosowanie kortykosteroidów sta­nowi podstawę farmakoterapii

3. czynnikiem wywołującym jest parwowirus B-19

4. zawsze reaguje na leczenie wymianą osocza

5. stężenia białka C-reaktywnego w osoczu jest pomocnym wskaźnikiem stanu zapal­nego stawów

3. Który z niżej wymienionych jest związany
z zesztywniającym zapaleniem stawów krę­
gosłupa?

1. osoczowe przeciwciała przeciwjądrowe

2. czynnik reumatoidalny w osoczu

3. HLA-B27

4. płeć żeńska

e) przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka

4. Która z niżej wymienionych jest charaktery­
styczną cechą zespołu Reitera?

1. wiek powyżej 60. r.ż.

2. ostre zapalenie błony naczyniowej oka

3. zapalenie jąder

4. podwyższona osoczowa aktywność wiąza­nia DNA

5. patergia

5. Występowanie którego z poniższych objawów jest najmniej prawdopodobne w odniesieniu do pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE)?

1. podwyższone stężenia IgE

2. przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA

3. obniżone stężenia składowych C3 i C4 do­pełniacza

4. dodatni odczyn VDRL

5. przeciwciała przeciwko płytkom krwi

6. Stosowanie infliksimabu nie przynosi kli­
nicznej korzyści w leczeniu:

1. zespołu Behęeta

2. zesztywniającego zapalenia stawów kręgo­słupa

3. łuszczycy

4. idiopatycznego młodzieńczego zapalenia stawów

5. stwardnienia rozsianego

7. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do badań diagnostycznych?

1. przeciwciała przeciwjądrowe są zazwyczaj obecne w guzkowym zapaleniu tętnic

2. w aktywnym SLE zwykle występują pod­wyższone stężenia CRP

3. obecność przeciwciał przeciwko RNP i Sm silnie przemawia za rozpoznaniem SLE

4. u 75% pacjentów z olbrzymiokomórkowym zapaleniem naczyń stwierdza się obecność przeciwciał ANCA

5. występowanie przeciwciał przeciwko CCP jest silnie związane z zespołem Sjógrena

ROZDZIAŁ 11. Choroby skóry

1. Które z poniższych twierdzeń dotyczących skóry jest fałszywe?

1. komórki Langerhansa są śródnaskórkowy-mi komórkami prezentującymi antygen

2. keratynocyty mogą wytwarzać różne rodza­je chemokin

3. limfocyty T CLA+ przemieszczają się w ob­ręb skóry

4. promieniowanie ultrafioletowe wzmacnia odpowiedzi immunologiczne w obrębie skóry

5. w łuszczycy obrót keratynocytów jest wzmożony

2. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
krioglobulin jest prawdziwe?

1. przed dostarczeniem do laboratorium prób­ki przeznaczone do wykrywania krioglobu­lin należy przechowywać w lodzie

2. występowanie krioglobulin typu I związane jest z zakażeniem wirusem zapalenia wątro­by typu C

3. krioglobulinemia mieszana może być zwią­zana z chorobami zapalnymi naczyń

4. krioglobuliny są zawsze przeciwciałami monoklonalnymi

1. objawy zaostrzają się zawsze, gdy jest zimno

3. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
alergicznego kontaktowego zapalenia skóry
jest nieprawdziwe?

1. najlepszym badaniem diagnostycznym wy­krywającym antygen wywołujący jest śród-skórny test płatkowy

2. w jego patogenezie główną rolę odgrywają reakcje nadwrażliwości typu IV

3. antygenem wywołującym są często czą­steczki o niskiej masie cząsteczkowej, które łączą się z białkami występującymi w skórze

4. proces wytwarzania nadwrażliwości trwa zazwyczaj co najmniej 7 dni

5. częstą przyczyną jest nikiel zawarty w biżu­terii

4. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego
jest prawdziwe?

1. stwierdzenie w czasie epizodu obrzęku na­czynioruchowego prawidłowego stężenia składowej C4 dopełniacza wyklucza rozpo­znanie dziedzicznego obrzęku naczynioru­chowego

2. uznanym objawem jest pokrzywka

3. nie występuje obrzęk krtani

4. dziedziczenie związane jest z chromoso­mem X

5. w leczeniu stosuje się leki antyhistaminowe

5. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
pęcherzowych chorób skóry jest nieprawdzi­we?

1. opryszczkowatemu zapaleniu skóry towa­rzyszą ziarniste złogi IgA w obrębie broda­wek skóry

2. w pęcherzycy występują przeciwciała prze­ciwko białkom desmosomów

370 IMMUNOLOGIA KLINICZNA

3. pemfigoidowi towarzyszą przeciwciała przeciwko kolagenowi typu VII

4. materiał biopsyjny służący rozpoznaniu na­leży pobierać z pogranicza zmian skórnych

5. kortykosteroidy w wysokich dawkach mogą stanowić leczenie ratujące życie w pęcherzycy

6. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
tocznia rumieniowatego krążkowego jest
prawdziwe?

1. zmiany skórne niezwykle rzadko prowadzą do powstawania blizn

2. jedynie u 20% pacjentów występują prze­ciwciała przeciwko dsDNA

3. w toczniowym teście prążkowym (lupus band test) stwierdza się ziarniste złogi immunoglobulin na granicy naskórka i skóry właściwej w obrębie niezmienionej skóry

4. rzadko dochodzi do zmian ogólnoustrojowych

5. charakterystycznym objawem jest obecność przeciwciał anty-Ro

7. Występowanie którego z objawów nie jest
częste w ograniczonej postaci twardziny
układowej (CREST)?

1. objaw Raynauda

2. zajęcie przełyku

3. włóknienie płuc

4. sklerodaktylia

5. teleangiektazje

8. W którym z niżej wymienionych schorzeń
najbardziej pomocne może być wykrycie
krążących przeciwciał skierowanych prze­
ciwko swoistym antygenom występującym
w skórze?

1. pęcherzyca

2. bielactwo

3. alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

1. podostra postać tocznia rumieniowatego skórnego

4. opryszkowate zapalenie skóry

ROZDZIAŁ 12. Choroby oczu

1. Które z poniższych twierdzeń dotyczących zapalenia spojówek jest nieprawdziwe?

1. atopowe zapalenie spojówek jest oczną po­stacią atopowego zapalenia skóry

2. w infekcyjnym zapaleniu spojówek w ob­rębie błony spojówkowej mogą powstawać grudki chłonne

3. główną przyczyną utraty wzroku na świecie jest zapalenie spojówek wywoływane przez Chlamydia trachomatis

d) u osób z niedoborem przeciwciał zapale-;
spojówek jest często związane z zakażeniem Haemophilus influenzae

e) zapalenie spojówek jest rzadkim objawe—
zespołu Reitera

2. Która struktura jest w warunkach prawidło­
wych nieunaczyniona?

1. tęczówka

2. błona spojówkowa

3. siatkówka

4. rogówka

5. małżowina uszna

3. Które ze schorzeń nie wiąże się zazwyczaj
z zapaleniem błony naczyniowej gałki
ocznej?

1. skąpostawowe zapalenie stawów u dzieci

2. sarkoidoza

3. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

4. reumatoidalne zapalenie stawów

5. choroba Behęeta

4. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących
immunologicznych chorób oczu jest praw
dziwę?

1. wirus Epsteina-Barr jest główną przyczyną chorób oczu u pacjentów zakażonych HR

2. zapalenie twardówki jest łagodnym scho­rzeniem ustępującym zazwyczaj bez lecze­nia

3. zapalenie współczulne jest częstym i po­ważnym następstwem drążących urazów gałki ocznej

4. dzieci z przewlekłym młodzieńczym zapa­leniem stawów wymagają oceny okuli?: nej

5. warunkiem wykonania z powodzeniem zabiegu przeszczepienia rogówki konieczna jest zgodność antygenowa w zakresie MHC między biorcą a dawcą przeszczepu

ROZDZIAŁ 13. Choroby klatki piersiowej

1. Jest mało prawdopodobne, aby nawracające
bakteryjne zapalenie płuc stanowiło powi­kłanie:

1. niedoboru składowej C3 dopełniacza

2. hipogammaglobulinemii

3. wtórnych zaburzeń odporności

4. splenektomii

5. przedłużonej immunosupresji po prze­szczepieniu

2. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
sarkoidozy jest nieprawdziwe?

a) charakterystyczny dla sarkoidozy jest ujem­ny wynik próby tuberkulinowej

testy wielokrotnego wyboru 371

2. hiperkalcemia jest wynikiem nadmiernego wytwarzania witaminy D

3. ostra postać sarkoidozy wymaga zazwyczaj leczenia kortykosteroidami

4. w sarkoidozie przewlekłej może wystąpić zapalenie błony naczyniowej oka

5. częstym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych wnękowych

3. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
alergicznego zapalenia pęcherzyków płuc­
nych jest nieprawdziwe?

1. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest zazwyczaj następstwem ekspozycji na pyły organiczne

2. typowo objawy występują po około 1-2 godz. po ekspozycji na antygen wywołujący

3. w procesie chorobowym uczestniczą reak­cje nadwrażliwości typu III i IV

4. przewlekła postać choroby może prowadzić do zwłóknienia płuc

5. najczęstszą przyczyną na terenie Wielkiej Brytanii są hodowle ptaków

4. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
eozynofilii oskrzelowo-płucnej w przebiegu
zakażenia Aspergillus fumigatus jest prawdzi­we?

1. u pacjentów występuje zazwyczaj astma przewlekła

2. prawie zawsze stwierdza się obecność na­cieków grzybiczych w obrazie RTG płuc

3. osoczowe stężenia IgA są często podwyż­szone

4. rzadko stwierdza się występowanie prze­ciwciał precypitujących przeciwko Aspergil­lus fumigatus

5. w czopach śluzowych często stwierdza się obecność bazofili

5. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
zapalenia naczyń jest nieprawdziwe?

1. dożylne stosowanie immunoglobulin przy­nosi korzyści w leczeniu choroby Kawasaki

2. w leczeniu ziarniniakowatości Wegenera stosuje się zazwyczaj cyklofosfamid i kortykosteroidy

3. objawem zapalenia naczyń w obrębie płuc może być krwawienie pęcherzykowe

4. w przebiegu choroby Takayasu dochodzi zazwyczaj do powstawania mikrotętniaków w tętnicach średniego kalibru

5. zespół Churga-Strauss związany jest z wy­stępowaniem astmy

6. Który rodzaj komórek nie jest zazwyczaj
obecny w obrębie ziarniniaka?

1. limfocyty T

2. limfocyty B

3. makrofagi

4. komórki nabłonkowate

5. komórki olbrzymie

7. Które z poniższych twierdzeń dotyczących samoistnego włóknienia płuc jest prawdzi­we?

1. najczęstszym objawem początkowym jest krwioplucie

2. w momencie rozpoznania u 90% pacjentów stwierdza się przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów

3. u większości pacjentów w obrazie TK stwierdza się obraz matowej szyby

4. około 40% pacjentów pozytywnie odpowia­da na lecznie korykosteroidami

5. u wybranych pacjentów skutecznym lecze­niem jest przeszczepienie płuc

ROZDZIAŁ 14. Choroby przewodu pokarmowego i wątroby

1. Ekspresja której z cząsteczek jest charakte­rystyczna dla głównej populacji limfocytów
śródnabłonkowych?

1. CD19

2. CD103

3. CD4

4. CD8

5. MAdCAM-1

2. Gdzie w obrębie jelita odnajduje się komór­
ki M?

1. we współdziałaniu z limfocytami śródnabłonkowymi

2. w blaszce właściwej

3. w nabłonku związanym z grudkami

4. w obszarze kopuł kępek Peyera

5. w zatokach węzłów chłonnych krezkowych

3. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrz­
nemu jest prawdziwe?

a) występują u mniej niż 40% pacjentów z nie­
dokrwistością złośliwą

b) występują u około 25% pacjentów z niedo-
- krwistością z niedoboru żelaza

3. występują częściej w soku żołądkowym niż w osoczu

4. częściej są to przeciwciała wiążące (typu II) niż blokujące (typu I)

5. są pomocne przy rozpoznaniu niedokrwi­stości złośliwej

372 IMMUNOLOGIA KLINICZNA

4. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
przeciwciał przeciwko komórkom okładzino­
wym żołądka są prawdziwe?

1. występują częściej w soku żołądkowym niż w osoczu

2. są diagnostyczne dla niedokrwistości zło­śliwej

3. są uznawane za najlepszy parametr służący badaniom przesiewowym w kierunku nie­dokrwistości złośliwej

1. hamują wchłanianie witaminy B w jelicie

2. zazwyczaj należą do klasy IgM

5. Dopasuj poniższe autoantygeny do związanej
z nimi choroby:

1. endomysium

2. aktyna

3. dehydrogenaza

pirogronianowa

d) transglutaminaza

tkankowa

e) H⁺K⁺ATP-aza

pierwotna marskość żółciowa choroba trzewna sutoimmunologiczne zapalenie wątroby

typ A zanikowego zapalenia żołądka

choroba Leśniowskiego-Crohna

6. Które z poniższych twierdzeń są prawidłowe
w odniesieniu do choroby trzewnej?

1. stwierdza się silny związek z antygenem HLA-DQ2

2. stwierdza się silny związek z antygenem HLA-B27

3. rozpoznaje się po stwierdzeniu zwiększone­go wydalania tłuszczów ze stolcem

4. powikłaniem może być chłoniak jelitowy

5. dotyczy wyłącznie chłopców

7. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
wirusowego zapalenia wątroby typu B są
prawdziwe?

1. występuje częściej w krajach o cieplejszym klimacie w porównaniu z klimatem chłod­niejszym

2. wystąpienie w okresie noworodkowym jest zazwyczaj związane z przejściem w stan nosicielstwa

3. często występuje u homoseksualnych męż­czyzn

4. okres wylęgania wynosi około 30 dni

5. towarzyszy mu zwiększone zagrożenie roz­wojem raka wątrobowokomórkowego

8. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
wirusowego zapalenia wątroby typu A jest
prawdziwe?

1. w krajach rozwiniętych choroba dotyczy głównie ludzi młodych

1. okres wylęgania wynosi około 100 dni

3. jest przenoszone drogą fekalno-oralną

3. jest związane z antygenami HLA-B8, HLA-DR3

4. najlepszym sposobem rozpoznania jest stwierdzenie swoistych przeciwciał w klasie IgM przeciwko wirusowi typu A

9. Które z poniższych twierdzeń dotyczących wirusowego zapalenia wątroby typu C jest prawdziwe?

1. główną drogą przenoszenia jest droga po­karmowa

2. okres wylęgania wynosi około 50 dni

3. klinicznie charakteryzuje się łagodnym przebiegiem

4. często przechodzi w stan przewlekłego za­palenia wątroby

5. można mu skutecznie zapobiegać, stosując szczepienia ochronne

10. Które z poniższych twierdzeń jest prawdzi­we? Przeciwciała przeciwmitochondrialne:

1. są stwierdzane u około dwóch trzecich pa­cjentów z pierwotną marskością żółciową

2. występują u niektórych pacjentów z prze­wlekłym aktywnym zapaleniem wątroby

3. wiadomo, że są bezpośrednio odpowie­dzialne za uszkadzanie przewodów żółcio­wych

4. u pacjentów z PBC często towarzyszy im zwiększone stężenie IgM w osoczu

5. są skierowane przeciwko dehydrogenazie pirogronianowej

ROZDZIAŁ 15. Endokrynologia i cukrzyca

1. Przeciwko którym z wymienionych niżej
skierowane jest przeciwciało biorące udział
w patogenezie choroby Gravesa-Basedowa?

1. antygenom jąder komórkowych

2. mikrosomom tarczycy

3. tyreoglobulinie

4. receptorom dla tyreotropiny (TSH)

5. TSH

2. Najbardziej przydatnym, rutynowo wyko­
nywanym badaniem u osób z podejrzeniem
autoimmunizacyjnej choroby tarczycy jest
oznaczanie mian autoprzeciwciał przeciwko:

1. antygenom jąder komórkowych

2. receptorom dla TSH

3. peroksydazie tarczycowej

4. TSH

5. tyreoglobulinie

3. Przeciwko któremu z autoantygenów stwier­dza się przeciwciała zazwyczaj w osoczu

Te

u dzieci z cukrzycą insulinozależną w mo­mencie rozpoznania?

1. komórek wysp trzustkowych

2. mikrosomów tarczycy

3. komórek okładzinowych żołądka

4. jąder

5. cząsteczek IgG

4. Który z wymienionych stanów nie jest zwią­zany z idiopatyczą chorobą Addisona?

1. autoimmunologiczna niewydolność jajni­ków

2. idopatyczna niedoczynność przytarczyc

3. kandydoza śluzówek i skóry

4. nadczynność przytarczyc

5. niedokrwistość złośliwa

5. Z mutacją w którym z genów związany jest
zespół autoimmunologicznej niewydolności
wielogruczołowej, kandydozy i dysplazji ektodermalnej (APECED)?

1. HLA-DR3

2. CMC

3. AIRE

4. CTLA-4

5. ADA

ROZDZIAŁ 16. Choroby krwi

1. Która z poniższych jest najczęstszą przyczyną
niedokrwistości?

1. autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna

2. chłoniaki nieziarnicze

3. niedobór witaminy B₁₂

4. niedobór żelaza

5. hemoliza wywoływana lekami

2. Które z poniższych to przeciwciała charakte­rystyczne dla niedokrwistości autoimmuno­logicznej typu ciepłego?

1. poliklonalne IgG

2. poliklonalne IgM

3. monoklonalne IgG

4. monoklonalne IgM

5. o swoistości anty-I

3. Do mechanizmów patogenetycznych biorą­cych udział w rozwoju małopłytkowości im­munologicznej należą:

1. przeciwciała IgA skierowane przeciwko megakario cytom

2. wewnątrznaczyniowe niszczenie płytek przez dopełniacz

1. opłaszczanie płytek przez IgG

3. wewnątrznaczyniowa fagocytoza płytek przez neutrofile

2. fagocytoza megakariocytów w śledzionie

4. Z którą z poniższych cechą związane są cho­
roby zimnych hemaglutynin (CHADs)?

1. młody wiek pacjentów

2. jest częstym powikłaniem SLE

3. dobra odpowiedź na steroidy

4. odpowiedź na splenektomię u 50% pacjen­tów

5. związek z monoklonalnymi/poliklonalnymi przeciwciałami IgM

5. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
przeciwciał przeciwko krwinkom czerwonym
jest prawidłowe?

1. reakcje poprzetoczeniowe zawsze wynikają z niezgodności w zakresie krwinek czerwo­nych

2. układ ABO jest jedynym często występują­cym układem, dla którego występują natu­ralne przeciwciała

3. naturalnie występujące przeciwciała prze­ciwko krwinkom czerwonym należą do klasy IgG

4. antygeny układu Rh wywołują powstanie przeciwciał należących tylko do klasy IgA

5. krew wykorzystywana do rutynowych przetoczeń wymaga typowania w zakresie loci HLA

6. Najczęstszą przyczyną małopłytkowości
u dzieci jest:

1. niedokrwistość aplastyczna

2. białaczka

3. niedobór żelaza

4. zakażenie

5. przetoczenie niezgodnej antygenowo krwi

7. Hipersplenizm jest jedną z przyczyn:

1. niedokrwistości

2. neutropenii

3. małopłytkowości

4. wszystkie wymienione

5. żadne z powyższych

8. Który z wymienionych stanów nie jest przy­czyną neutropenii?

1. zaburzenie wytwarzania komórek macie­rzystych

1. niedobór witaminy B

2. splenomegalia

3. przeciwciała przeciwko neutrofilom

4. kompleksy immunologiczne

9. Pierwotne przeciwciała antyfosfolipidowe
nie są związane z:

1. zakrzepicą tętniczą

2. nawracającymi poronieniami

c) - toczniem rumieniowatym układowym

4. wiekiem pacjentów > 60. r.ż.

5. kiłą

374 IMMUNOLOGIA KLINICZNA

10. Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia małopłytkowości immunologicznej (ITP) jest nieprawdziwe?

1. dzieci z ostrą postacią ITP zawsze wymaga­ją leczenia

2. splenektomia stanowi terapię drugiego rzu­tu skuteczną u > 75% pacjentów

3. kortykosteroidy stanowią podstawę leczenia pacjentów z aktywnym krwawieniem

4. w razie nieskuteczności steroidów skutecz­ne mogą być dożylne immunoglobuliny

5. dożylne immunoglobuliny są pomocne w leczeniu kobiet ciężarnych z ITP

ROZDZIAŁ 17. Immunologiczne aspekty chorób układu nerwowego

1. Które z wymienionych jest pojedynczym, najbardziej użytecznym badaniem laboratoryj­nym w diagnostyce stwardnienia rozsianego?

1. stężenie IgG w osoczu

2. obecność ANA w osoczu

3. wskaźnik IgG/albumina w płynie mózgo­wo-rdzeniowym

4. zwiększona cytoza w płynie mózgowo --rdzeniowym

5. ogniskowanie izoelektryczne płynu mózgowo-rdzeniowego

2. W której grupie pacjentów ze stwardnie­niem rozsianym wykazano, że leczenie
interferonem-(5 jest skuteczne w zmniejsza­niu częstości nawrotów?

1. we wszystkich grupach

2. w żadnej grupie

3. w postaci nawrotowo-zwalniającej

4. z dużą niesprawnością

5. u których nieskuteczne było stosowanie IVIG

3. U jakiego odsetka pacjentów z miastenią wy­
stępuje przerost grasicy?

1. u żadnego

2. 100%

3. 10%

4. 90%

5. 40%

4. Który ze sposobów leczenia nie jest przydat­ny w terapii miastenii?

1. inhibitory cholinesterazy

2. immunosupresja

3. wymiana osocza

4. tymektomia

5. witamina B

5. W zespole Guillaina-Barrego przeciwciała
przeciwko gangliozydom:

1. stwierdza się u większości pacjentów

2. stanowią wskazanie do zastosowania IVIG

3. są skierowane przeciwko antygenom MAG

4. są skierowane przeciwko gangliozydom GDI

5. wskazują na współwystępowanie choroby gruczołu tarczowego

6. Dożylne immunoglobuliny są leczeniem
pierwszego wyboru u pacjentów z następują­
cym schorzeniem:

1. zespół Guillaina-Barrego

2. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

3. neuropatia związana z paraproteinemią

4. mnogie zapalenie pojedynczych nerwów

5. stwardnienie rozsiane

7. Które z poniższych objawów związanych

z paraproteinemią może prezentować chory z małymi paraproteinami w surowicy?

1. klinicznie jawna neuropatia obwodowa

2. nadmierna lepkość krwi

3. szkodzenie cewek nerkowych

4. zmiany osteolityczne w kościach

5. wszystkie wymienione

8. Które z wymienionych badań mogą okazać
się pomocne w diagnostyce zajęcia ośrodko­wego układu nerwowego w przebiegu tocznia
rumieniowatego układowego (SLE)?

1. przeciwciała przeciwjądrowe

2. przeciwciała przeciwko neuronom

3. osoczowe stężenia C3

4. stężenia C3 w płynie mózgowo-rdzeniowym

5. stężenia kompleksów immunologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym

9. Do przydatnych sposobów leczenia stward­nienia rozsianego (SM) zalicza się:

1. przeciwciała monoklonalne przeciwko in-tegrynom

2. przeciwciała monoklonalne przeciwko CD25

3. kortykosteroidy

4. kopolimer 1 (Glatiramer)

5. wszystkie wymienione

10. Które z poniższych obserwacji są prawdziwe dla SM?

1. 40% nowych manifestacji klinicznych wy­stępuje po zakażeniu wirusowym

2. rzadko zdarzają się postacie epidemicz­ne SM

3. SM jest chorobą klimatu umiarkowanego

4. w obrębie jednej płytki w przebiegu SM znajdują się liczne przeciwciała o różnych izotypach

5. wszystkie wymienione

ROZDZIAŁ 18. Ciąża

1. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
odpowiedzi immunologicznej w obrębie
ludzkiej macicy/szyjki macicy jest prawdzi­we?

1. stanowią one miejsce uprzywilejowane im­munologicznie

2. nigdy nie dochodzi do naciekania ich przez limfocyty T lub B

3. nie mają drenażu limfatycznego

4. zawierają wyspecjalizowane komórki NK

5. tworzą środowisko wolne od patogenów

2. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
immunoglobulin ludzkich płodów i nowo­rodków jest nieprawdziwe?

1. matczyne IgG przechodzą przez łożysko pomiędzy 32. a 40. tygodniem ciąży

2. IgM są pierwszymi przeciwciałami wytwa­rzanymi przez płód

3. przechodzenie matczynych IgG przez łoży­sko jest procesem aktywnym

4. wszystkie matczyne IgG ulegają kataboli­zmowi w organizmie dziecka do 3. tygodnia życia

5. IgA zawarte w mleku matki ulegają wchła­nianiu w jelicie cienkim dziecka

3. Które z poniższych twierdzeń dotyczących
choroby hemolitycznej noworodków jest
prawdziwe?

1. najczęściej jest związana z przeciwciałami przeciwko krwinkom czerwonym w ukła­dzie ABO

2. najczęściej jest związana z przeciwciałami przeciwko krwinkom czerwonym w układzie Rh

3. zapobiegają jej bierne przeciwciała przeciw­ko HLA

4. najczęściej jest związana z HLA

5. w leczeniu stosuje się kortykosteroidy

4. Która z wymienionych chorób uwarunko­wanych immunologicznie ulega zazwyczaj
poprawie w czasie ciąży?

1. nadczynność tarczycy

2. SLE

3. niedokrwistość autoimmunohemolityczna

4. żadna z wymienionych

5. wszystkie wymienione

5. Ochronne działanie mleka kobiecego jest
związane z:

1. IgM

2. komórkami NK

3. komórkami tucznymi

4. limfocytami T CD4

5. wydzielniczymi IgA

6. Z dodatnimi wynikami jakich badań dodat­kowych związane jest występowanie poro­nień nawykowych?

1. autoprzeciwciała anty-Ro

2. autoprzeciwciała przeciwko mikrosomom gruczołu tarczowego

3. przeciwciała antykardiolipinowe

4. przeciwciała przeciwko antygenom krwinek czerwonych układu ABO

5. limfocyty T cytotoksyczne skierowane prze­ciwko HLA ojca

7. Antygeny HLA-G są:

1. wszechobecne

1. klasycznymi antygenami MHC klasy I nie­zmienne

2. dużymi cząsteczkami

2. rozpoznawane przez cytotoksyczne limfo­cyty T

8. Pomyślny rozwój ciąży wydaje się być zwią­zany z:

1. nasiloną odpowiedzią matczynych limfocy­tów TH1 na antygeny ojca

1. brakiem odpowiedzi na HLA ojca

2. ochroną zapewnianą przez preformowane przeciwciała przeciwko EBV

3. miejscowym wytwarzaniem cytokin w ob­rębie łożyska

4. przeciwciałami przeciwko neutrofilom płodowym zapobiegającym niszczeniu trofoblastu

9. Które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu antyfosfolipidowego w ciąży jest prawdziwe?

1. u 95% ciężarnych kobiet z przeciwciałami antyfosfolipidowymi dochodzi do utraty ciąży

2. w celu zmniejszenia miana przeciwciał

i zapewnienia pomyślnego przebiegu ciąży stosuje się leczenie immunosupresyjne

3. u dzieci matek z przeciwciałami antyfosfoli­pidowymi występuje wrodzony blok serca

4. u matek z przeciwciałami antyfosfolipido­wymi występuje nadciśnienie złośliwe

5. u kobiet z wcześniejszymi epizodami za­krzepowymi i wysokim mianem przeciw­ciał antyfosfolipidowych w czasie ciąży stosuje się kwas acetylosalicylowy i małe dawki heparyny

376 IMMUNOLOGIA KLINICZNA

10. Które z poniższych twierdzeń dotyczących dziecka z autoimmunologiczną małopłytkowością noworodków jest prawdziwe?

1. istnieje 50% ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia śródczaszkowego

2. zawsze wskazane jest wykonanie transfuzji wymiennej

3. leczenie powinno trwać co najmniej 9 mie­sięcy

4. wynika zwykle z rozpoznania antygenów HLA na płytkach płodowych

5. wynika z rozpoznania rzadkiego antygenu płytek ojca na płytkach płodowych

ROZDZIAŁ 19. Techniki w immunologii klinicznej

1. Jaki materiał należy przesłać w celu wyko­nania badań immunologicznych wkierunku
szpiczaka?

1. heparynizowaną krew

2. skrzep krwi

3. plwocinę

4. sok z jelita czczego

5. mocz

2. Uporządkuj badania służące wykrywaniu
przeciwciał zgodnie z ich rosnącą czułością,rozpoczynając od najmniej czułego:

1. odczyn immunoenzymatyczny ELISA

2. hemaglutynacja

3. odczyn radioimmunologiczny

4. pośredni odczyn immunofluorescencyjny

5. immunoprecypitacja

3. Która z wymienionych metod służy najszyb­szemu dokładnemu pomiarowi miana prze­ciwciał w osoczu?

1. immunoelektroforeza

2. nefelometria

3. odczyn radioimmunologiczny

4. elektroforeza białek osocza

5. immunodyfuzja radialna

4. Metodą z wyboru służącą pomiarowi antygenowo swoistych IgE w surowicy jest:

1. immunodyfuzja radialna

2. elektroforeza białek osocza

3. pośredni odczyn immunofluorescencyjny

4. elektroforeza przeciwprądowa

5. odczyn immunoenzymatyczny ELISA

5. Jakie cechy posiada odczyn w kierunku wy­
stępowania przeciwciał przeciwjądrowych?

1. czuły, ale nieswoisty

2. czuły i swoisty

3. swoisty, ale nieczuły

4. ani czuły, ani swoisty

6. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) jakiej
klasy są najbardziej charakterystyczne dla
aktywnej postaci SLE?

1. IgA

2. IgD

3. IgE

4. IgG

5. IgM

7. Reakcja łańcuchowa polimerazy służy:

1. namnażaniu DNA

2. zagęszczeniu białka Bence-Johnsa

3. identyfikacji prążków oligoklonalnych

4. wzmacnianiu odpowiedzi transformacji limfocytów

5. neutralizacji polimeryzacji RNA

8. Które z wymienionych badań służy ocenie
czynności neutrofilów?

1. testNBT

2. test transformacji limfocytów

3. test zabijania bakterii

4. aktywacja układu dopełniacza

5. stężenia przeciwciał przeciwko pneumokokom

9. Jaki rodzaj limfocytów najczęściej występuje
we krwi obwodowej?

1. komórki NK

2. limfocyty B (łańcuch kappa)

3. limfocyty CD8⁺

4. limfocyty CD3⁺

5. limfocyty CD4⁺

10. Prążek M w elektroforezie białek wskazuje na:

1. podwyższone stężenie IgM w surowicy

2. zwiększoną liczbę monocytów

1. przeciwciała przeciwmitochondrialne typu M2

2. obecność paraprotein wymagającą dalszych badań

przeciwciała mikrosomalne (przeciwko peroksydazie tar

---