Opracowane pytania, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia testy


  1. BUDOWA KOSTNA MIEDNICY.

    1. Miednica zbudowana jest z dwóch kości miednicznych (składających się ze zrośniętych kości: biodrowej, łonowej i kulszowej) oraz kości krzyżowej.

    2. Kość krzyżowa swymi powierzchniami uchowatymi łączy się z równoimiennymi powierzchniami obu kości miednicznych, tworząc połączenia stawowe półścisłe o nieznacznej ruchomości - stawy krzyżowo- biodrowe.

    3. Z wierzchołkiem kości krzyżowej łączy się za pomocą chrząstkozrostu kość guziczna. To ścisłe połączenie pozwala jednak w trakcie porodu, wskutek rozpulchnienia chrząstki, na odchylenie kości guzicznej.

    4. Kości miedniczne zespolone są w przedniej części chrząstkozrostem, nazywanym spojeniem łonowym.

    5. Otwór górny miednicy mniejszej, ograniczony kresą graniczną, jest nazywany wchodem miednicy.

    6. Otwór dolny, czyli wychód miednicy, ograniczają dolne gałęzie kości kulszowych, więzadła krzyżowo-guzowe oraz wierzchołek kości guzicznej.

  1. PŁASZCZYZNY MIEDNICY:

cztery przestrzenie, poprzez wyznaczenie charakterystycznych płaszczyzn.

wymiary

prosty

poprzeczny

skośny

wchód

11

13

12

próżnia

12

12

-

cieśń

11

10,5

-

wychód

11-12

11

-

  1. OBJAWY CIĄŻY:

Rozpoznanie ciąży opiera się na stwierdzeniu obecności objawów przypuszczalnych, prawdopodobnych i pewnych.

Ciąża jest najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki. Gonadotropina kosmówkowa wytwarzana przez blastocystę podtrzymuje czynność ciałka żółtego, a wytwarzanie estrogenów i progesteronu się zwiększa. Drogą ujemnego sprzężenia zwrotnego zahamowana jest czynność wydzielnicza podwzgórza i przysadki, co hamuje krwawienia miesiączkowe.

Oprócz ciąży przyczyną wtórnego braku miesiączki mogą być zaburzenia owulacji, przewlekłe choroby, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i przedwczesne zahamowanie czynności jajników.

Nie zawsze dochodzi do całkowitego ustąpienia krwawień miesiączkowych podczas ciąży. U niektórych kobiet występują one cyklicznie w czasie I trymestru. Jeżeli u kobiety po kilkunastodniowym

okresie braku miesiączki ponownie pojawia się krwawienie, należy wykluczyć stan zagrażającego poronienia i ciążę ektopową.

Większość kobiet stwierdza u siebie na początku ciąży powiększenie piersi i guzkowate w nich zgrubienia oraz wzmożoną tkliwość i świąd brodawek. Na powierzchni piersi zaczynają być widoczne naczynia krwionośne, zwiększają się rozmiary brodawek i otoczki oraz ich pigmentacja. Trzeba pamiętać, że przyczyną powiększenia i wzmożonej tkliwości piersi mogą być także zaburzenia hormonalne.

U kobiety będącej we wczesnym okresie ciąży wymioty rozpoczynają się zwykle rano i utrzymują przez kilka godzin w ciągu dnia; czasem występują w nocy. Ich przyczyną jest prawdopodobnie podwyższone stężenie gonadotropiny kosmówkowej i estrogenów. Wymioty zwykle nie zaburzają przyjmowania pokarmów, chociaż zmienione bywają preferencje dietetyczne ciężarnej. Czasem wymioty są tak częste, że powodują zmniejszenie masy ciała, odwodnienie i kwasicę. Konieczna może się okazać hospitalizacja i dożylne nawodnienie, a w rzadkich przypadkach żywienie pozajelitowe.

Nudności i wymioty mogą towarzyszyć różnym przewlekłym chorobom; ich przyczyną mogą być także stosowane leki.

Powiększanie się macicy i zmiany w ukrwieniu narządów miednicynmniejszej są przyczyną częstego oddawania moczu na początku ciąży. Pojawia się uczucie ucisku nad spojeniem łonowym. Wynik badania ogólnego moczu jest prawidłowy. W II trymestrze ciąży zaburzenia te ustępują.

Częste oddawanie moczu towarzyszy zakażeniom układu moczowego; jego przyczyną może być również ucisk na pęcherz moczowy, niezwiązany z ciążą.

Zmęczenie, senność, omdlenia są wczesnymi objawami ciąży. W II trymestrze objawy te ustępują.

Ruchy płodu to późno występujący, przypuszczalny objaw ciąży. Wieloródki zaczynają odczuwać ruchy dziecka wcześniej niż pierwiastki, zwykle około 16.-18. tygodnia ciąży (pierwiastki w 18.-20. tygodniu). Ruchy dziecka sa określane jako "bąbelki", "trzepotanie" lub jako ruchy podobne do perystaltycznych ruchów jelit.

Obecność prawdopodobnych objawów ciąży, podobnie jak objawów

przypuszczalnych, nie upoważnia do rozpoznania ciąży.

Powiększenie brzucha rozpoczyna się w 12.-14. tygodniu ciąży i początkowo jest wynikiem zwolnienia perystaltyki i przemieszczenia jelit przez ciężarną macicę. Macica podczas ciąży powiększa się

i rozpulchnia (objaw Hegara). Jest to następstwo zmiany konsystencji okolicy cieśni macicy. Szyjkę macicy i jej trzon bada się jako dwie odrębne struktury. W pierwszych 6-8 tygodniach ciąży ściany pochwy

i powierzchnia części pochwowej szyjki macicy stają się purpurowe (objaw Chadwicka). Powiększenie macicy może być również objawem mięśniaków macicy.

Hormonalne testy ciążowe opierają się na wykryciu podjednostki beta gonadotropiny komórkowej we krwi lub w moczu. Nowoczesne, coraz bardziej wiarygodne testy pozwalają wykryć obecność gonadotropiny w moczu kobiety już 2 tygodnie po zapłodnieniu.

Wysłuchanie czynności serca płodu za pomocą stetoskopu jest możliwe u szczupłej kobiety około 17.-19. tygodnia ciąży. Wyczucie ruchów płodu przez badającego jest możliwe w III trymestrze ciąży.

W badaniu ultrasonograficznym zarodek zaczyna być widoczny 5 tygodni po pierwszym dniu ostatniej miesiączki (lub 3 tygodnie po zapłodnieniu).

Przed uwidocznieniem zarodka można dostrzec na ekranie ultrasonografu i zmierzyć pęcherzyk płodowy. Jest on widoczny kilka dni po implantacji, najpierw jako hiperechogenna struktura endometrium, później jako pierścień z przestrzenią hipoechogenną w środku. Jest to obraz ultrasonograficzny charakterystyczny dla 3.-4. Tygodnia ciąży.

  1. BUDOWA ŁOŻYSKA

5. PORONIENIE - terminem tym określa się wydalenie z jamy macicy jaja płodowego do 22. tygodnia ciąży. Następujące po sobie trzy lub więcej poronienia klasyfikuje się jako poronienia nawracające.

Poronienie samoistne jest najczęstszym powikłaniem ciąży. Częstość poronień koreluje z wiekiem ciążowym. Po 13. tygodniu ciąży tylko 1-2% ciąż ulega samoistnemu poronieniu.

Duże znaczenie prognostyczne ma umiejscowienie pęcherzyka ciążowego, określone na podstawie badania USG. Pęcherzyki ciążowe umiejscowione w dnie macicy lepiej rokują co do dalszego rozwoju niż te, które znajdują się nad ujściem wewnętrznym.

Podstawowym objawem poronienia jest ból w dolnej części brzucha i(lub) krwawienie. W zależności od stopnia nasilenia objawów rozróżnia się kilka rodzajów poronień:

Przyczyny poronień:

6. PORÓD PRZEDWCZESNY - Poród między 22. a 36. ukończonym tygodniem ciąży uważa się za przedwczesny, urodzony płód nazywany jest wcześniakiem

0x01 graphic

7. PORÓD O CZASIE - pierwszy dzień 38 tyg do ostatniego dnia 42 tyg.

8. CIĘCIE CESARSKIE

Cięcie cesarskie polega na przecięciu powłok brzusznych i macicy, a następnie na wydobyciu płodu.

Przez wskazania rozumiemy ukończenie ciąży lub porodu oraz wyboru tej metody. Ustalenia dokonuje się w obserwacji klinicznej ciąży i porodu. Rozpatruje się najlepsze rozstrzygnięcie dla matki i dziecka. Wskazania określamy względami matczynymi i płodowymi (często są one wspólne).

Wskazania ze strony matki:

Wskazania ze strony płodu i łożyska :

Cięcie cesarskie można, ale i należy stosować jako metodę prewencyjną tzn. stosuje się ją aby uniknąć powikłań grożących płodowi i rodzącej.

Cięcie cesarskie dzielimy na:

Etapy cięcia cesarskiego:

  1. CUKRZYCA CIĄŻOWA

Czynniki ryzyka:

Badania diagnostyczne

Objawy kliniczne

Postępowanie

Dieta ciężarnej z cukrzycą:

Powikłania matczyne

Powikłania płodowe

    • Wielowodnie

    • Nadciśnienie tętnicze

    • Nawracające zakażenie dróg moczowo-płciowych

    • Poród urazowy

    • Częste porody operacyjne

    • Rozwój cukrzycy po porodzie

    • Makrosomia (płód powyżej 4 kg)

    • Obumarcie wewnątrzmaciczne

    • Uraz okołoporodowy

    • Powikłania okresu noworodkowego

    • Otyłość w okresie dojrzewania

  1. PRZEBIEG PORODU (PODZIAŁ NA OKRESY)

Na 2-3 tygodnie przed porodem u większości ciężarnych obserwuje się obniżenie dna macicy. Nawet do wysokości 32 tyg. Dno wcześnie sięgało wysokości wyrostka mieczykowatego. Jest to związanie z zstępowaniem główki płodu do wchodu Miedznych i pochylenie się macicy ku przodowi.

Ciężarna ma wtedy lepsze samopoczucie, zauważa ulgę w oddychaniu.

W tym okresie pojawiają się skurcze krótkie, nieregularne, czasami nasilające się i mijające, nazywane skurczami przepowiadającymi.

PORÓD to szereg kolejno po sobie następujących procesów, które powodują wydalenie z macicy wszystkich elementów jaja płodowego, tj. płodu, płynu owodniowego i popłodu.

Poród prawidłowy to najczęściej poród dokonujący się drogami naturalnymi lub przy niewielkim udziale położnika.

Poród nieprawidłowy to poród, w którym występuje stan zagrożenia matki i(lub) płodu.

Poród rozpoczyna się w momencie wystąpienia regularnej czynności skurczowej macicy, przynajmniej co 10 minut, powodującej skracanie i rozwieranie się szyjki macicy.

W czasie porodu możemy wyróżnić cztery okresy:

Po oddzieleniu łożyska dochodzi do obkurczania się macicy i zaciśnięcia naczyń miejsca łożyskowego. Całkowitą utratę krwi podczas porodu ocenia się na 250ml

Po porodzie następuje połóg - 2 h intensywnej obserwacji.

  1. FIZJOLOGIA I PATOLOGIA OKRESU POŁOGU

FIZJOLOGIA:

Połóg to okres trwający 6 do 8 tygodni po porodzie, w którym organizmu powraca do stanu sprzed ciąży. W tym czasie cofają się prawie wszystkie zmiany, które zaszły w organizmie kobiety w czasie ciąży i porodu:

Połóg zaczyna się z chwilą urodzenia kompletnego popłodu. Dzieli się na trzy okresy:

Największe zmiany obserwuje się w obrębie dna macicy, powłok brzusznych, pęcherza moczowego oraz odbytnicy. Fizjologicznym zjawiskiem jest również wydzielanie w obrębie rany tzw. odchodów połogowych, które powinny mieć następujący wygląd :

PATOLOGIA:

  1. WYZNACZANIE TERMINU PORODU



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
położnictwo, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia testy
-4, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia testy
PYTANIA POJEDYŃCZE, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia opracowanie bazy pytań od dr. Bodzka
Pytania z ortopedii 2006, medycyna zabrze SUM lekarski, ortopedia testy
CZĘŚĆ IV - Kopia, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia opracowanie bazy pytań od dr. Bodzka
Pytania testowe z ortopedii - zebrane, medycyna zabrze SUM lekarski, chirurgia testy
CZĘŚĆ IV, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia opracowanie bazy pytań od dr. Bodzka
Pytania 2012, medycyna zabrze SUM lekarski, ortopedia testy
61-64, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia opracowanie bazy pytań od dr. Bodzka
CZĘŚĆ I, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia opracowanie bazy pytań od dr. Bodzka
embryo, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia opracowanie bazy pytań od dr. Bodzka
CZĘŚĆ 3 - Kopia, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia opracowanie bazy pytań od dr. Bodzka
Pytania egzamin-1, medycyna zabrze SUM lekarski, okulistyka testy
Pytania z ortopedii 2006, medycyna zabrze SUM lekarski, ortopedia testy
CZĘŚĆ IV - Kopia, medycyna zabrze SUM lekarski, ginekologia opracowanie bazy pytań od dr. Bodzka
2009-przepisany - Kopia, medycyna zabrze SUM lekarski, laryngologia testy

więcej podobnych podstron