CZĘŚĆ I

1.Przeciwwskazaniem do założenia szwu okrężnego nie jest:

2.Jakie należy wdrożyć postępowanie w przypadku wypadnięcia pępowiny po pęknięciu pęcherza płodowego:

3.W diagnostyce stanów zagrożenia płodu podczas ciąży wykorzystuje się metody:

4.Drugim chwytem Leopolda określa się:

5.Niskie wartości pH ze skalpu płodu mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

6.Przyczyną nieprawidłowej zawężonej oscylacji zapisu czynności serca płodu w KTG nie jest:

7.Które sformułowanie trafnie określa częstość powikłań związanych z użyciem wyciągacza próżniowego w porównaniu z użyciem kleszczy położniczych:

8.Zagrożeniem dla płodu rodzącego się z położenia miednicowego jest:

9.Jaka jest częstość położenia miednicowego płodu w ciąży pojedynczej donoszonej?

10.Przed przystąpieniem do operacyjnego ukończenia porodu drogą pochwową należy uwzględnić:

11.Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do porodu operacyjnego droga pochwową są:

12.W czasie prawidłowo przebiegającego porodu ( pod względem dynamiki i mechanizmów porodowych) u pierwiastki w pierwszym okresie porodu powinny się dokonać następujące zwroty główki:

13.Szyjka macicy:

14.Które zdanie dotyczące pęcherzyka Graffa jest nieprawdziwe:

15.Które zdanie  dotyczące gonocytu jest nieprawdziwe:

16.Nadżerkę szyjki macicy rozpoznaje się:

17.Badanie ultrasonograficzne nie pozwala wykryć:

18.Ginekologicznym badaniem wewnętrznym wykrywa się:

19.Wskaż właściwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadczynności tarczycy w ciąży:

20.W procesie folikulogenezy FSH nie bierze udziału w:

21.Które z poniższych twierdzeń dotyczących znieczulenia zewnątrzoponowego do porodu jest fałszywe:

22.Cięcie cesarskie z powodu wypadniętej pępowiny jest wskazaniem do wykonania znieczulenia:

23.Proces kapacytacji:

24.Do mechanizmów obronnych zabezpieczających komórkę jajową przed polispermią nie należy:

25.W procesie zapłodnienia:

26.Penetrację plemników przez warstwę komórek wieńca promienistego umożliwia:

27.Komórka jajowa, która nie ulega zapłodnieniu, obumiera w ciągu:

28.Podczas oceny dojrzałości płuc płodu nie bada się:

29.Przeciwwskazaniem względnym do zastosowania antykoncepcji hormonalnej nie jest: względnnmi są:

30.Prawidłowa częstość uderzeń serca płodu (normokardia) zawiera się w przedziale:

31.Zmniejszona zmienność w czynności serca płodu charakteryzuje się amplitudą oscylacji:

32.Wartość predykcyjna analizowanego kardiotokogramu charakteryzuje się:

33.Do czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy zalicza się wszystkie poniżej wymienione z wyjątkiem: zalicza się:

34.Rak endometrium typu II rozwija się u kobiet:

35.Do nowotworów mezenchymalnych trzonu macicy zalicza się wszystkie powyższe z wyjątkiem:

36.Czynnikiem ryzyka niepowściągliwych wymiotów ciężarnych jest:

37.W etiologii makrosomii płodu nie odgrywa istotnej roli: Czynniki ryzyka hipertrofii wewnątrzmacicznej u matki:

38.Operacyjne leczenie guzów germinalnych u młodych kobiet polega na:

39.Markerami przydatnymi w rozpoznawaniu i monitorowaniu złośliwych nowotworów jajnika są:

40.Uszereguj androgeny od najbardziej do najmniej aktywnego biologicznie:

41.Uważa się, że w etiopatogenezie niepowściągliwych wymiotów ciężarnych odgrywa rolę:

42.Podaj nieprawidłowe określenie dotyczące postępowania u ciężarnej zakażonej prątkiem gruźlicy:

43.Wymień nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące ciężarnych chorujących na astmę oskrzelową:

44.Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące bakteryjnego zapalenia płuc w ciąży:

45.Istnieją określone czynniki, przy których wskazana jest w ciąży suplementacja w zakresie odżywiania. Nie zaliczają się do nich:

46.Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące suplementacji kwasem foliowym w ciąży:

47.Podaj nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące wpływu witaminy A na ciążę:

48.Podstawowym lekiem w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnych jest:

49.Do objawów klinicznych i laboratoryjnych ciężkiego stanu przedrzucawkowego nie należy:

50.Płaszczyzna wychodu miednicy ograniczona jest przez:

51.Badanie wewnętrzne ginekologiczne umożliwia ocenę następujących struktur oprócz:

52.Zaawansowanie główki płodu w kanale rodnym określane jako -2 oznacza:

53.Które z określeń dotyczących stanu przedrzucawkowego jest fałszywe:

54.Zespół ostrej niewydolności oddechowej typu dorosłych u ciężarnych może wystąpić w trakcie następujących powikłań:

55.Torbiele czynnościowe w wieku rozwojowym leczy się:

56.Grupę ryzyka nowotworów germinalnych stanowi:

57.Przedwczesne dojrzewanie płciowe pochodzenia ośrodkowego leczy się:

58.Główne czynniki demograficzne, które zwiększają ryzyko nabycia i/lub przeniesienia STD, to:

59.Drugi co do częstości występowania konflikt serologiczny (po konflikcie w zakresie antygenu RhD), powodujący ciężką chorobę hemolityczną w okresie prenatalnym, spowodowany jest immunizacją w następującym układzie grupowym krwi:

60.Czynnikiem niewpływającym na końcowy wynik profilu biofizycznego jest: (wpływaja:) leki

61.Lekiem stosowanym w leczeniu parć naglących, będącym bardziej selektywnym wobec receptorów M3 niż M2, jest:

62.Operacja metodą Burcha polega na:

Wskazaniem do badania urodynamicznego jest:

64.Podaj optymalny model postępowania w przypadku konfliktu serologicznego:

65.Podwójny mechanizm działania w leczeniu osteoporozy - proanaboliczny i antykataboliczny wykazuje:

66.U 60-letniej chorej ze złamaniem kości promieniowej w odcinku dystalnym w leczeniu osteoporozy nie znajdzie zastosowania:

67.Powikłaniem łożyska przodującego jest:

68.W etiopatogenezie przedwczesnego oddzielenia łożyska nie odgrywa roli:

69.Pierwszy oddech noworodka jest reakcją odruchową wywołaną przez wszystkie poniższe czynniki z wyjątkiem:

70.Leczenie wziewnym tlenkiem azotu (iNO) stosuje się w przypadku:

71.Powikłaniem związanym z występowaniem mięśniaków macicy w czasie ciąży nie jest: najczęstsze powikłania:

72.Odsetek bliźniąt urodzonych przed 37. tygodniem trwania ciąży wynosi:

73.Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym w ciąży jest:

74.Powikłaniem przedwczesnego pęknięcia błon płodowych może być:

75.U partnerek mężczyzn zakażonych Chlamydia trachomatis podstawowym miejscem infekcji jest:

76.Nieprawidłowo niskie stężenie gonadotropiny kosmówkowej występuje w:

77.Co nie jest istotnym czynnikiem w etiopatogenezie przedwczesnego pęknięcia błon płodowych:

78.Charakterystyczne dla hipotrofii symetrycznej jest:

79.Utrata objawów mózgowej centralizacji krążenia, wykrywana za pomocą techniki dopplerowskiej, jest związana z: ???

80.Na kształt prędkości fali przepływu krwi, uzyskanego z tętnic macicznych, mają wpływ:

81.Najczęściej spotykanym zakażeniem przenoszonym drogą płciową jest zakażenie:

82.Badanie wolnego DNA płodu w surowicy ciężarnej w kierunku obecności genu RhD jest szczególnie uzasadnione w przypadku heterozygotycznego układu antygenów D u ojca dziecka, ponieważ tylko w takiej sytuacji nie istnieje możliwość wystąpienia u płodu antygenu RhD

83.Warunkiem pobrania krwi włośniczkowej ze skalpu płodu jest:

84.Rozpoznanie zespołu antyfosfolipidowego opiera się na wykazaniu:

85.Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowegoz 86.25-letnia ciężarna CII PII urodziła bliźnięta płci żeńskiej w 37. tygodniu ciąży. Bliźnię „A” miało masę ciała 2200g, a bliźnię „B” - 3000g. Bliźnię „A” było blade, podczas gdy „B” - nadmiernie różowe i z obrzękiem uogólnionym. Poporodowe badanie popłodu wykazało obecność pojedynczego dysku łożyska. Rozpoznanie którego z następujących powikłań jest najbardziej prawdopodobne?

87.Zakwaszenie pochwy kwasem mlekowym do pH ok. 4 zapobiega rozwojowi drobnoustrojów z wyjątkiem:

88.Najczęstszą przycz9oyną zapalenia górnego odcinka narządów płciowych jest zakażenie:

89.Z jakich struktur powstaje łożysko?

90.Czyja krew płynie w naczyniach krwionośnych kosmków łożyskowych:

91. Nieprawdą jest, że w okresie połogu:

92.U 27-letniej pacjentki w pierwszej ciąży ( 38. tydzień) stwierdzono w trakcie porodu zawężoną oscylację oraz brak akceleracji. Mimo że w zapisie KTG nie występowały deceleracje, zadecydowano przy rozwarciu 3 cm o wykonaniu badania gazometrycznego krwi ze skalpu płodu. Otrzymano wynik pH 7,17. Jakie powinno być postępowanie?

93.Cukrzyca przedciążowa typu C wg klasyfikacji Priscilli White oznacza:

94.Przesiewowy test obciążenia 50g glukozy wykonywany jest:

95. Nie należy wykonywać testu diagnostycznego obciążenia 75g glukozy, gdy:

96.Przyczyną późnych krwawień poporodowych (występujących po 24 godzinach od porodu) są:

97.W związku ze zmianami ustrojowymi w przebiegu ciąży dochodzi do:

98.Niewydolność łożyska charakteryzują obniżone wartości następujących markerów z wyjątkiem:

99.W przebiegu małopłytkowości poród siłami natury może się już odbyć, bez konieczności przetaczania koncentratu płytkowego, przy liczbie płytek:

100.U 25-letniej zdrowej pierwiastki po porodzie siłami natury wystąpił ciężki krwotok z towarzyszącymi samoistnymi wylewami podskórnymi. W badaniach koagulologicznych stwierdzono izolowane wydłużenie aPTT. Przetoczono osocze świeżo mrożone, jednak nie uzyskano ani normalizacji aPTT, ani zmniejszenia nasilenia krwotoku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

101.Wskazaniem do cięcia cesarskiego jest: Wskazania dominujące -objawy zagrożenia płodu -łożysko przodujące i przedwczesne oddzielenie łożyska -niepostępujący poród -nieprawidłowe położenie płodu: miednicowe lub poprzeczne -nieudana próba porodu po uprzednim cięciu cesarskim + wskazania prewencyjne: 1. Ryzyko anamnestyczne,zaburzenia mechanizmu porodowego oraz czynnościowe 2. Objawy rozpoczynającego się zagrożenia płodu 3. Wskazania życiowe (poważne zmiany w KTG+kwasica)

102.Pewne wskazania do prowadzenia profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) podczas cięcia cesarskiego istnieją:

103.Ciężarna w 31 tygodniu ciąży zgłasza się do lekarza z trwającą od dwóch tygodni infekcją wirusową z powodu nasilającego się osłabienia, łatwego męczenia, bólów głowy, kołatania serca. Przebieg ciąży do chwili zakażenia prawidłowy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się przyśpieszoną czynność serca, zażółcenie spojówek, niewielkie powiększenie śledziony. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

104.Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące konsekwencji ciężkiej niedokrwistości w ciąży:..

105.GnRH wydzielany jest do układu zwrotnego podwzgórzowo-przysadkowego u kobiety w sposób:

107.Najczęstszym, bo występującym aż w 50% wczesnym objawem raka jajowodu jest:

108.Pacjentka lat 53, OM 50 rż, zgłosiła się z powodu niewielkiego krwawienia z macicy od 3 tygodni. W USG stwierdzono endometrium grubości 8 mm. Należy zastosować: łyżeczkowanie jamy macicy + badanie his-pat

109.W trakcie porodu fizjologicznego w ciąży bliźniaczej obserwuje się:

110.Pacjentki z zaburzeniami statyki narządów płciowych skarżą się na: bóle w podbrzuszu i okolicy krzyża, ukazywanie się w szparze sromowej pochwy lub szyjki macicy, zaburzenia mikcji i defekacji

111.IV stopień obniżenia narządów płciowych w zmodyfikowanej skali Badena-Walkera obejmuje: obniżenie poniżej pierścienia błony dziewiczej

112.Zapłodniona komórka jajowa przedostaje się do jamy macicy w stadium: w 3-ciej dobie zrozwoju zygota w stadium MORULI 8-16 kom osiąga jamę macicy

113.Układ mięśniowy dna miednicy składa się z 3 podstawowych grup mięśni: powierzchownej, środkowej i górnej. Który z podanych poniżej mięśni nie wchodzi w skład warstwy powierzchownej:

114.Tętnica maciczna odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej, biegnie w więzadle szerokim wzdłuż brzegu macicy, rozgałęziając się na ramię wstępujące i zstępujące: TRUE

115.Które z podanych czynników hamują uwalnianie GnRH z jądra łukowatego podwzgórza:  głównie prolaktyna

116.Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe: ???

117.Która klasa anatomicznej klasyfikacji wad macicy wg Buttrama i Gibbonsa obejmuje agenezję lub hipoplazję struktur wywodzących się z przewodów Mullera? Klasa I.Agenezja lub hipoplazja struktur wywodzących się z przewodów Müllera A. pochwy, B. szyjki macicy, C. trzonu macicy, D. jajowodów, E. zaburzenia mieszane Klasa II.Macica jednorożna (uterus unicornis) Klasa III.Macica podwójna (uterus didelphys) Klasa IV.Macica dwurożna (uterus bicornis) Klasa V.Macica podzielona ( uterus septus) Klasa VI.Macica łukowata ( uterus arcuatus) Klasa VII.Wady macicy związane z wewnątrzmaciczną ekspozycją na dietylstilbestrol

118.Które z przedstawionych poniżej zdań o zespole Mayera-Rokitansky'ego-Kustnera i Hausera jest poprawne: zespół wad wrodzonych występujący u kobiet, charakteryzujący się agenezją pochwy i macicy, pierwotnym brakiem miesiączki i bezpłodnością

119.Mięśniakiem macicy w przypadku którego należy zastosować leczenie operacyjne jest: Mięśniak podśluzówkowy

120.Nadmierna utrata krwi w fazie łożyskowej porodu może być skutkiem: oddzielania się łożyska sposobem Duncana

121.Przeciwwskazaniem do leczenia zachowawczego metotreksatem ciąży pozamacicznej nie jest? Przeciwwskazania: pęcherzyk jaja płodowego w jamie macicy, stężenie hCG > 10 000 mjm/ml,

122.Obecnie najczęstszą metodą wykonywania cięcia cesarskiego jest: poprzeczne przecięcie macicy w dolnym odcinku nadłonowym (cięcie Pfannenstiela)

123.Do czynników ryzyka rozwoju raka jajnika należą m. in. I. terapia antykoncepcyjna powyżej  3 lat; II. Długotrwała egzogenna stymulacja gonadotropinowa; III. Długie okresy karmienia piersią; IV. Choroby wirusowe takie jak zapalenie ślinianek, odra, różyczka; V. wycięcie macicy lub uniedrożnienie jajowodów. Prawidłowe odpowiedzi to: II i IV (not sure)

124.Pacjentka lat 50 zgłosiła się z powodu nieregularnych krwawień z macicy. W przypadku którego wyniku badania histopatologicznego wyskrobin z macicy należy zastosować leczenie operacyjne: rozrost złożony z atypią (hyperplasia glandularis complex cum atypia)

125.Przeciwwskazaniem do operacji kleszczowej jest: 1.wysokość główki powyżej +2 2.niewspółmierność główkowo-miednicowa 3.makrosomia płodu 4.płód skrajnie niedojrzały 5.ułożenie odgięciowe silnie wyrażone 6.asynklityzm 7.nieprawidłowy zwrot główki płodu

126.Które z powikłań mogą wystąpić po zastosowaniu próżnociągu położniczego: krwiaki krwawienie wewnątrzczaszkowe, wybroczyny krwotoczne na skórze oraz w siatkówce

127.Położenie poprzeczne płodu występuje w około 0,2% porodów. Co nie jest przyczyną jego powstania: Co jest przyczyną?: 1.poród przedwczesny 2.ciąża wielopłodowa 3.łożysko przodujące 4. Wady rozwojowe macicy 5.wady rozwojowe płodu 6.niewspółmierność porodowa 7.wielowodzie 8.Guzy narządów płciowych

128.Kobiety o wyższym ryzyku zachorowania na raka jajnika to te: wiek - okres około i pomenopauzalny; częściej u nieródek lub kobiet które rodziły rzadko, wieloktronie stymulowana owulacja lub pobrania oocytów przez nakłucie

129.Co może być przyczyną osłabienia czynności skurczowej podczas drugiej fazy porodu: dysproporcja między wielkością kanału rodnego i dziecka, nieprawidłowe wstawianie się główki (wysokie proste)

130.Co powoduje oksytocyna podana w III okresie porodu: obkurcza mięsień macicy, pomaga zatrzymać krwotok, podana do pępowiny w dawce 10j./20ml NaCl czasem pozwala na urodzenie popłodu

131.Jaki jest mechanizm działania metylergometryny w III fazie porodu: silnie obkurcza szyjkę macicy i może powodować przedłużone wydalanie popłodu

132.W przypadku podejrzenia atonii macicy pierwszym postępowaniem jest: uchwycenie ręką za macicę i doprowadzenie jej do skurczu przez masaż

133.Wynicowaniem macicy nazywamy: polega na wpukleniu się dna macicy i równoczesnym wywinięciu błony śluzowej na zewnątrz. Występuje zwykle w czwartym okresie porodu jako skutek nieprawidłowego prowadzenia porodu w trzecim okresie

134.Co nazywamy fazą utajoną pierwszego okresu porodu: skurcze macicy powodujące powolne skracanie się szyjki z niewielkim otwieraniem się kanału szyjki (faza A), a nastpęnie rozwieranie się ujścia zew. (faza B) do 4 -5 cm rozwarcie

135.Skurcze przepowiadające to: okresowo regularne, nie wpływają na postęp porodu, nie nasilają się przy chodzeniu,ustępują po niewielkiej dawce relanium 10mg p.o

136.Nowotwór jajnika często współistniejący ze zmianami rozrostowymi w obrębie endometrium to: Rak endometrioidalny jajnika (30%)

137.W przypadku rzadkich skurczów macicy podczas porodu czynność skurczową nasila: wlew z oksytocytną

138.Jeżeli pierwsza ciąża zakończyła się cięciem cesarskim czy możliwy jest kolejny poród drogami natury: TAK (analiza wskazań do poprzedniego cięcia, przeświadczenie lekarza o celowości porodu siłami natury, zaufanie rodzącej do lekarza i chęć współpracy)

139.Jakie są pierwsze objawy pękania mięśnia macicy podczas zbyt silnej czynności skurczowej mięśnia macicy: Pierwszymi objawami pękania macicy jest krwawienie oraz silny ból w podbrzuszu utrzymujący się w przerwie pomiędzy skurczami i nasilający się przy palpacji

140.Głównymi czynnikami ryzyka gruczolakoraka szyjki macicy są: Najwazniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Cześciej choruja; -wieloródki, -kobiety mające wielu partnerów seksualnych          -te, które wcześnie rozpoczły współżycie         - niski status socjoekonomiczny          -palenie tytoniu          141.Jakie istnieją zagrożenia dla matki przy niekorzystnych ułożeniach płodu: w niektórych przypadkach uniemożliwia dalsze prowadzenie porodu drogami natury przedłużenie porodu zwiekszenie ryzyka urazu okołoporodowego (u u matki i płodu)

142.W badaniu per vaginam rodzącej stwierdza się pełne rozwarcie szyjki, główkę we wchodzie miednicy i szew strzałkowy w wymiarze prostym miednicy. Jest to: wysokie proste ustawienie główki płodu ( poród nieprawidłowy- bo powinna sie wstawic szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym lub ukośnym płaszczyzny wchodu)

143.Podczas prowadzenia porodu fizjologicznego profilaktycznym postępowaniem w celu uniknięcia niskiego poprzecznego stania główki będzie:

144.Które położenie płodów w ciąży bliźniaczej jest najrzadsze: poprzeczne- poprzeczne (1%)

145.Jakie jest najczęstsze powikłanie okresu połogu: chyba krwawienia poporodowe ( zakażenia są rzadkie)

146.Jeżeli punktem prowadzącym jest ciemiączko przednie to jest to ułożenie płodu: -ciemieniowe

147.Aktywnym postępowaniem w III okresie porodu jest: stosowanie leków obkurczających macice- takich jak oksytocyna lub metylergometryna (bierne- to wyczekiwanie na samoistne oddzielenie sie łożyska)

148.Markerem stosowanym w diagnostyce i monitorowaniu leczenia raka kosmówki jest: hCG

149.Co nie jest przeciwwskazaniem do ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego w trakcie porodu: przeciwwskazania to: -brak zgody pacjentki, brak współpracy z nią -zaburzenia krzepniecia krwi, leczenie antykoagulantami, trombocytopenia wstrząs bez wzgldu na etiologie -niektóre choroby OUN( rozrostowe, infekcyjne, SM) - niektóre choroby i wady serca

150.Rekomendowaną metodą znieczulenia do cięcia cesarskiego jest: znieczulenie podpajeczynówkowe

151.Które z położeń miednicowych jest najkorzystniejsze do porodu drogami naturalnymi: miednicowe zupełne

152.W porodzie miednicowym stosuje się: (jeśli o to chodzi): Za wykonaniem cesarskiego cięcia przemawiają: podejrzenie niewspółmierności płodowo-miednicowej (nieproporcjonalnie duże dziecko przy niewielkich rozmiarach miednicy kobiety) zaburzenia czynności skurczowej fakt, że kobieta rodzi po raz pierwszy w życiu masa dziecka powyżej 3500 g lub poniżej 2500 g

153.Na prawidłowy przebieg II okresu porodu wpływa: (Nie wiem czy o to chodzi ale okres ten charakteryzują skurcze parte a to są warunki ich max wykorzystania)) -odpowiedznie ułożenie rodzącej( kończyny dolne odwiedzione i zgiete w st biodrowych i kolanowych, lordoza ledzwiowa wyprostowana, głowa przygieta do klp) - opróżnienie pecherza moczowego -rozpoczecie parcia w szczytowym momencie skurczu -prawidłowy sposób oddychania wg pani dr- prawidłowa siła skurczów, odstepy miedzy nimi i współpraca rodzącej

154.Jaki jest najczęstszy mechanizm oddzielania łożyska: sposobem Schultzego (centralnie)

155.Najczęstszą przyczyną ostrego zespołu rozsianego wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC) w położnictwie jest: najczestsza przyczyna ostrego DIC w ciąży- przedwczesne oddzielenie sie łożyska

156.Największym obwodem główki płodu jest: obwód bródkowo- potyliczny (35 cm)

157.W przypadku 46-letniej pacjentki regularnie miesiączkującej, u której badanie cytologiczne z kanału i tarczy zakwalifikowano do grupy III wg Papanicolau z obecnością koilocytów i cechami o charakterze zmian zapalnych, a w badaniu kolposkopowym nie znaleziono na tarczy części pochwowej zmian podejrzanych, lecz nie uwidoczniono w całości strefy transformacji należy: wdrożyć leczenie przeciwzapalne i kontrola cytologiczna- mozliwa samoistna normalizacja obrazu cytologicznego po takim leczeniu

158.Odchylenia seksualne w zakresie obiektu to poniższe z wyjątkiem: Parafilie w zakresie obiektu • fetyszyzm o nekrofilia o koprofilia o flatufilia • pedofilia • gerontofilia • zoofilia Parafilie w zakresie sposobu realizacji praktyk seksualnych • sadyzm • masochizm • ekshibicjonizm • frotteryzm, inaczej ocieractwo • voyeuryzm, inaczej oglądactwo

159.Czynnikami zwiastującymi poród są: -obniżenie dna macicy ( 3-4 tyg. przed porodem obniża sie do wysokości z końca 32. tyg. ciąży) - wstawianie sie główki do wchodu miednicy u pierwiastek - centralizacja szyjki macicy( jej długa os przemieszcza sie w oś kanału rodnego) -dojrzewanie szyjki (miekka, bardziej podatna, zgładzenie i rozwieranie szyjki) skurcze przepowiadające -odejście podbarwionego krwiście czopa śluzowego

160.Co to jest ułożenie płodu: wzajemny stosunek cześci płodu wzgledem siebie

161.Ustawienie płodu oceniamy chwytem Leopolda:           drugim

162.W trakcie porodu fizjologicznego II okres porodu to: rozpoczyna sie w momencie całkowitego rozwarcia szyjki macicy, a kończy porodem noworodka. Okres ten charakteryzuje czynnoś skurczowa macicy wspomagana działaniem tłoczni brzusznej. Są to tzw. skurcze parte.

163.Wymień po kolei zwroty główki w trakcie porodu płodu z położenia podłużnego główkowego: przygiecie -> rotacja -> odgiecie -> rotacja

164.Wirus brodawczaka ludzkiego (Human papilloma virus) jest czynnikiem etiologicznym: raka szyjki macicy, pochwy,sromu, kłykcin kończystych

165.Obraz ultrasonograficzny wspomagający różnicowanie raka kosmówki od zaśniadu groniastego nie obejmuje: wg pani dr G  w zaśniadzie wystepuje obraz zamieci śnieżnej a w raku kosmówki nie, ale to pozwala zróżnicowac czyli nie wiadomo jaka odpowiedz

166.Nowotwory jajnika produkujące estrogeny, androgeny i progesteron to: nowotwory gonadalne jajnika

167.Przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej antykoncepcji doustnej są wszystkie wymienione za wyjątkiem: przeciwwskazania bezwzgledne: -ciąża lub jej niewykluczona mozliwośc -krwawienia z dróg rodnych o nierozpoznanej etiologii -choroby układu krążenia (aktywna postac zakrzepicy tetniczej lub żylnej, ChNS, zab. ukł. krzepniecia, krwotoki mózgowe w przeszłości, wiekszośc wad zaastawkowych serca, nadciśnienie tetnicze) -Migreny wymagające leczenia ergotamina - choroby wątroby - palenie tytoniu w wieku>35 lat - znaczna hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia przeciwwskazania wzgedne: migrenowe bóle głowy,skąpe miesiączki lub ich brak, okres remisji nowotworów estrogenozależnych, podwyższone ciśnienie tetnicze krwi, niedokrwistośc sierpowatokrwinkowa, toczeń rumieniowaty układowy, wypadanie płatka zastawki mitralnej, przebyta cukrzyca ciążowa, cukrzyca, żółtaczka mechaniczna w ciąży, choroby pcherzyka żółciowego, palenie tytoniu, hiperlipidemia

168.W odróżnieniu nabłonka fizjologicznego części pochwowej szyjki macicy od nabłonka patologicznego podczas kolposkopii pomocne mogą być następujące testy: test Schillinga, test z kwasem octowym, próba jodowa (LEP)

169.W przypadku rozpoznania ASC-US w wyniku badania cytoonkologicznego szyjki macicy zalecanym postępowaniem jest: wykonanie diagnostyki pogłebionej- badania kolposkopowego (dla wykluczenia patologii nabłonka gruczołowego) ale można też nie wykonywac kolposkopii jeśli równolegle z wymazem cytologicznym przeprowadzi sie badanie molekularne na obecnośc DNA HPV w pobranym materiale komórkowym ( ujemny wynik testu zwalnia od kolposkopii)

170.W przewidywaniu porodu przedwczesnego zwracamy uwagę na szereg elementów badania klinicznego, takich jak: 1. Rozwarcie szyjki; 2. Skrócenie szyjki; 3. Położenie punktu prowadzącego; 4. Konsystencja szyjki; 5. Położenie szyjki; 6. Ilość płynu owodniowego; 7. Wysokość dna macicy; 8. Napięcie mięśnia macicy. Skala Bishopa w przewidywaniu porodu przedwczesnego obejmuje: rozwarcie, skrócenie punkt przodujący konsystencja stosunek do osi pochwy

171.Fizjologiczne działanie androgenów u kobiety powoduje: rozwój II i III rz. cech plciowych, libido, kościotworzenie, działanie anaboliczne

172.Rozpoznanie wady wrodzonej żeńskich narządów płciowych wymaga: 1. badania ginekologicznego; 2. ultrasonografii ; 3. Histerosalpingografii; 4. Histeroskopii; 5. Laparoskopii; 6. magnetycznego rezonansu jądrowego. Prawidłowe jest: wszystkie

173.Rak sromu w III stopniu zaawansowania klinicznego to: Zmiana jakiejkolwiek wielkości, z naciekiewm dolnej cześci cewki moczowej i/lub pochwy albo odbytu, i przerzutami do regionalnych wezłów chłonnych

174.Dysplazja małego stopnia związana jest zwykle z aktualnie trwającym zakażeniem wywołanym wirusem brodawczaka ludzkiego i w związku z tym w ponad 80% ulegnie samoistnej regresji w czasie kilku miesięcy. TRUE

175.Rak mieszany szyjki macicy to: gruczołowo-płaskonabłonkowy

176.Gynandroblastoma to: nowotwór gonadalny mieszany jajnika, niezłośliwy, rzadki

177.Nieprawdą jest, że w ciąży: można jeść za dwoje ;-(

178.W zespole antyfosfolipidowym w ciąży : intensywny nadzór, heparyna drobnocząsteczkowa + ASA

179.Kariotyp 46XX nie występuje w zespole: Turnera, Klinefeltera i wielu innych :-P

180.Przy pomocy histerosalpingografii (HSG) nie można zdiagnozować Służy do oceny: -  wad rozwojowych macicy - niedrożności jajowodów NIE MOŻNA: Endometriozy( tylko MR) Zrostów około przydatkowych

181.Podczas zapłodnienia pozaustrojowego komórki jajowe pobierane są po podaniu gonadotropiny kosmówkowej po: 34-36godzinach

182.Charakterystycznym obrazem cytologicznym dla zakażenia szyjki macicy wirusem HPV są: komórki nabłonkowe zwane koilocytami

183.Mięczak zakaźny (Molluscum contagiosum) jest chorobą skóry i błon śluzowych wywołaną przez: -DNA-wirus z grupy ospy (Poxvirus), MCV

184.Lichen sclerosus (LS) okolicy urogenitalnej występuje: Srom, głownie u kobiet w wieku pomenopauzalnym

185.Wymiar skośny miednicy I przebiega: od wyniosłości biodrowo łonowej po stronie lewej do prawego stawu krzyżowo -biodrowego

186.Preeclampsia występuje, gdy: -pojawia się nadciśnienie z albuminurią lub obrzękami albo obydwoma

187.Położenie podłużne miednicowe zupełne płodu najlepiej opisuje stwierdzenie: -zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych

188.Który z objawów łożyska przedwcześnie odklejonego jest typowy dla tej patologii?: -skurcz tężcowy mięśnia macicy

189.Który z objawów łożyska przodującego jest typowy dla tej patologii?: -krwawienie w II połowie ciąży żywo czerwoną krwią

190.Na profil biofizyczny płodu składają się niżej wymienione elementy, z wyjątkiem: -   dojrzałość łożyska.

191.Menopauza to: -ostatnia miesiączka w życiu kobiety

192.Zespół Ashermana to: -jatrogenne zrosty wewnątrzmaciczne

193.Oblicz zgodnie z regułą Naegellego termin porodu. Kobieta zgłosiła się do lekarza 2 czerwca 2006 r. z dodatnim testem ciążowym. Zgłasza regularne, trwające 35 dni cykle, a OM wystąpiła 1 kwietnia 2006 r.: -15.01.2007

194.Wybierz nieprawdziwe twierdzenie na temat mola hydatidosa: -zwyrodnienie mięśniakowate

195.Wybierz nieprawdziwe twierdzenie na temat HPV: -typ 16 należy do typów niskiego ryzyka onkogennego

196.Wszystkie bliźnięta dwuzygotyczne są: - ciążą dwukosmówkową dwuowodniową (LEP)

197.Do pewnych objawów ciąży nie zaliczamy: -brak miesiączki

198.Pierwsze ruchy płodu występują zwykle u: - pierworódki w 20 tyg. u wieloródki w 18 tyg. (LEP)

199.Poród przedwczesny jest to urodzenie dziecka: -po ukończeniu 22 tyg. ciąży a przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży

200.Konflikt serologiczny najczęściej spowodowany jest niezgodnością w zakresie: -antygenu D z układu Rh

201.Ciąża ektopowa najczęściej umiejscowiona jest w: -części bańkowej jajowodu

202.Szew metodą McDonalda zakłada się : -niewydolności cieśniowo - szyjkowej

203.Najczęstszą przyczyną krwotoków w III trymestrze ciąży jest: -przedwczesne oddzielanie się łożyska prawidłowo usadowionego

204.Za istnieniem zaśniadu groniastego przemawiają:        a)      wysokie wartości podjednostki beta hCG; b)      powiększenie macicy; c)      krwawienie z pochwy; d)     wszystkie powyższe; e)      A i C prawidłowe.

205.W profilaktyce wad wrodzonych cewy nerwowej stosuje się: kwas foliowy (LEP)

206.Rak błony śluzowej trzonu macicy pod względem częstości występowania nowotworów u kobiet zajmuje:          -piąte miejsce

207.Leczeniem z wyboru naczyniośluzaka sromu (angiomyxoma agresivum) jest: -usunięcie chirurgiczne z marginesem zdrowej tkanki

208.Pierwotnym leczeniem raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania powyżej II a jest: - radio- i chemio terapia

209.Stopień zróżnicowania histologicznego nowotworu (grading) uwzględnia odsetek utkania litego. Wybierz prawidłowe kryteria dla G1, G2, G3: -G1<5% utkania litego,G2 6-50% utkania litego, G3 >50% utkania litego

210.Najczęściej występującą postacią raka jajnika jest: rak surowiczy

211.Najistotniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy (w przedziale wiekowym od 50 do 59 lat) jest: otyłość

212.Najczęstszym nowotworem przerzutowym jajnika jest: rak żołądka

213.Podejrzenie występowania endometriozy powinno być brane pod uwagę: przy ograniczeniu płodności, zespole bólowym miednicy mniejszej, dyspareunii, dysmenorrhoea

214.Podczas wykonywania laparoskopii ciśnienie wewnątrzbrzuszne nie powinno przekraczać: 15mmHg

215.Przeciwskazaniami bezwzględnymi do wykonania laparoskopii są: niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa, rozlane zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit, skaza krwotoczna, rozległa przepuklina brzuszna/pachwinowa

216.Unerwienie narządów płciowych pochodzi z: splot podbrzuszny górny i dolny (miedniczny), srom: nn. splotu lędźwiowego, n. sromowy (od splotu krzyżowego)

217.Tętnica maciczna strony prawej odchodzi od: t. biodrowej wewn. prawej

218.Układ wrotny podwzgórze rozpoczyna się w: podwzgórzu?

219.Przysadka mózgowa nie produkuje: PRODUKUJE: ACTH, TSH, GH, PRL, FSH, LH

220.Największą biologiczną aktywność posiada: 17-beta-estradiol (potem: estron, estriol)

221.Androgeny obecne w ustroju kobiety produkowane są przez: jajniki i nadnercza

222.W skład przepony miednicy wchodzą: m. guziczny, parzysty m. dźwigacz odbytu

223.W leczeniu nietrzymania moczu stosuje się następujące środki farmakologiczne: estrogeny, leki alfa-adrenergiczne i antycholinergiczne (np. oksybutynina)

224.W organizmie kobiety steroidogeneza zachodzi w: jajniku, nadnerczach, łożysku

225.Przyczyną kłykcin kończystych jest infekcja: HPV

226.W przypadku śródoperacyjnego rozpoznania uszkodzenia układu moczowego podczas operacji ginekologicznej leczeniem z wyboru jest: natychmiastowa rekonstrukcja

227.Typowe cechy bakteryjnego zapalenia pochwy Bacterial Vaginosis to: pH>4,5, upławy, rybi zapach, homogenna, szara lub mleczna wydzielina, komórki jeżowe

228.W przypadku tak zwanego „ sztywnego” wyniku testu oznaczenia prolaktyny po doustnym podaniu 10 mg metoklopramidu należy: zrobić MR przysadki

229.Pojęcie thelarche praecox oznacza: przedwczesny rozwój sutków bez innych cech estrogenizacji; nie wymaga leczenia

230.Do torbieli czynnościowych jajnika możemy zaliczyć: t. luteinowe i pęcherzykowe

231.Selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM) wykorzystywanym podczas leczenia osteoporozy jest: raloksyfen

232.Pochwica jest to: nerwicowe zaburzenie reakcji seksualnych, skurcz mięśni pochwy uniemożliwiający stosunek płciowy

233.Estrogenem stosowanym w tabletkach antykoncepcyjnych jest: etynyloestradiol

234.Według klasyfikacji WHO III grupa przyczyn braku miesiączki to: pierwotna niewydolność jajników (hipergonadotropowa)

235.Przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnych dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych jest: 1. BEZWZGLDNE: ciąża, niewyjaśnione krwawienie z dróg rodnych, nowotwór estrogenozależny, koagulopatie, zakrzepica, aktywne ch, wątroby 2. WZGLĘDNE: unieruchomienie, hiperprolaktynemia, zaburzenia menstruacji, remisja po nowotworze estrogenozależnym, przewlekłe stosowanie leków indukujących enzymy wątrobowe

236.Najczęstszą przyczyna krwawień w II połowie ciąży jest: łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie łożyska, pękniecie macicy

237.Wszystkie poniższe zdania dotyczą II okresu porodu, z wyjątkiem: II okres porodu - wydalania - od pełnego rozwarcia do urodzenia noworodka

238.W badaniu cytologicznym stwierdza się komórki prawidłowe i zmienione zapalnie, pochodzące ze wszystkich warstw nabłonka płaskiego i gruczołowego, oraz komórki dysplastyczne. Która to grupa wg. Papanicolau: III (bo są kom. dysplastyczne)

239.Powikłaniem nadciśnienia indukowanego ciążą dla płodu jest: zgon, wcześniactwo, IUGR, przedwczesne oddzielenie łożyska, niedotlenienie wewnątrzmaciczne

240.Powikłaniem nadciśnienia indukowanego ciąża dla matki jest: stan przedrzucawkowy, rzucawka, krwawienie do OUN, niewydolność nerek, DIC, HELLP, niewydolność LK, rozwarstwienie aorty

241.ASCUS to: atypical squamous cells of undetermined significance= nieprawidłowe komórki nablonka płaskiego trudne do jednoznacznej interpretacji

242.Interpretacja testu stresowego, wszystkie stwierdzenia prawidłowe z wyjątkiem: TEST STRESOWY (CST) - kardiotokograficzny test rezerwy oddechowej łożyska, ocena akcji serca płodu po podaniu oksytocyny, wynik negatywny - brak deceleracji: dobrostan płodu, wynik pozytywny - deceleracje późne: rozwiązanie ciąży

243.U pacjentki stwierdza sią ciążową chorobę trofoblastyczna z przerzutami do płuc, który to stopień w klasyfikacji FIGO? IV

244.Do korzystnych czynników rokowniczych w ciążowej chorobie trofoblastycznej zaliczysz: nie znalazłam

245.Krwawienie we wczesnej ciąży - wybierz prawidłowy zestaw: poronienie, ciąża ektopowa, krwawienie w wyniku zagnieżdżenia się zarodka

246.26-letnia pacjentka w 16 tygodniu ciąży trzeciej do porodu pierwszego (poprzednio poronienie), zgłasza się do Izby Przyjęć z powodu nasilającego się krwawienia z dróg płciowych, bólu podbrzusza z promieniowaniem do pachwin i okolicy krzyżowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: skrócenie szyjki, rozwieranie się kanału, macica o podwyższonym napięciu i wielkości zgodnej z ostatnią miesiączką. Co rozpoznajesz? poronienie w toku

247.Pod hasłem ciążowej choroby trofoblastycznej rozumiemy: zaśniad groniasty całkowity lub częściowy

248.29-letnia pacjentka w 14 tygodniu ciąży drugiej do porodu pierwszego (poprzednio poronienie), zgłasza się do Izby Przyjęć z powodu krwotoku z dróg rodnych i silnych dolegliwości bólowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: skróconą szyjkę, rozwarty kanał rodny, widoczne tkanki jaja płodowego, macica mniejsza i twardsza niżby to wynikało z ostatniej miesiączki. Co rozpoznajesz? poronienie zatrzymane

249.Poniższe stwierdzenia dotyczące testu niestresowego są prawidłowe, z wyjątkiem: Test niestresowy (NST) - kardiotokograficzny test akceleracyjno-ruchowy, prognozuje stan płodu; zapis 30min na lewym boku; test reaktywny: dobrze (akceleracje, brak deceleracji późnych). Test reaktywny prognozuje dorostan plodu na 7 kolejnych dni.

250.Część pochwowa szyjki macicy jest pokryta: nabłonkiem jednowarstwowym śluzowym * a nie wielowarstwowym płaskim? TAK, wielowarstwowy płaski ma być

251.Zatrzymanie porodu może być spowodowane: osłabieniem czynności skurczowej, zbyt wczesnym rozpoczęciem znieczulenia, dysproporcją między częścią przodującą płodu a miednicą matki

252.Zagrożenie płodu występuje w: milionie różnych stanów

253.Przy objawach przedwczesnego odklejania łożyska prawidłowo usadowionego w ciąży donoszonej na początku pierwszego okresu porodu, postepowaniem z wyboru jest: cięcie cesarskie

254.Do zmian zachodzących w układzie krążenia u ciężarnej zaliczamy: powiększenie serca, wzrost obj. krwi, zwiększony rzut serca, obniżenie ciśnienia tętniczego, ciśnienie żylne bez zmian

255.Nadciśnienie indukowane ciążą rozpoznasz, gdy: >140/90mmHg po 20tyg ciąży, bez białkomoczu

256.Wybierz prawidłowe zdania dotyczące KTG; KTG - rejestracja czynności serca płodu, skurczów macicy i ruchów płodu

257.Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące cyklu miesięcznego kobiety: nie będę opisywać calego cyklu :-P

258.Zespól HELLP: powikłanie stanu przedrzucawkowego, mikroangiopatyczna hemolityczna niedokrwistość; hemoliza, podwyższone enzymy wątrobowe, małopłytkowość

259.Środkiem stosowanym do pobudzenia akcji porodowej jest: oksytocyna

260.Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania tokolizy u kobiety w 32 t.c jest: zagrożenie życia matki lub plodu;  ciąża obumarła, zakażenie wewnątrzmaciczne, wady letalne płodu, rzucawka, przedwczesne oddzielenie się łozyska, zespół ostrej ciążowej niewydolności watroby

261.Skala APGAR obejmuje: 1. kolor skóry 2. puls 3. reakcja na cewnik 4. napięcie mięśni 5. oddech

262.Danazol stosujemy w leczeniu : endometriozy, dysplazji włóknisto-torbielowatej gr+uczołu sutkowego

263.69-letnia pacjentka przynosi wynik badania gęstości kości, T-score wynosi -1,9 (minus 1,9), jakiej informacji jej udzielisz? osteopenia - zalecić wysilek fiz, wapń i wit D

264.U 28 letniej pacjentki, ciąża pierwsza, w 8 tygodniu ciąży wystąpiło krwawienie z narządu płciowego, a następnie wydalenie kompletnego jaja płodowego. Dalszym postepowaniem będzie: poroniony materiał na his-pat

265.Do prawdopodobnych objawów ciąży zaliczymy: 1. powiększenie brzucha 2. zmiany w obrębie szyjki macicy 3. dodatni test ciążowy

266.Drugim chwytem Leopolda ustalamy: ustawienie plodu

267.Doustna antykoncepcja hormonalna jest przeciwskazana w ciąży, ponieważ: wpływałaby negatywnie na równowagę hormonalną

268.Cukrzycę występującą w ciąży, leczoną dietą oznaczamy skrótem: GDM G1

269.AGUS to: atypical glandular cells of undetermined significance = nieprawidlowe komorki nablonka gruczołowego trudne do jednoznacznej idterpretacji, Papanicolau II

270.Obecnie uważa się, że u podłoża zespołu PCOS (policystycznych jajników) leży isnulinooporność, dlatego też w początkowym stadium terapii stosuje się Metforminę TRUE

271.Do nieprawidłowych ułożeń główki płodu podczas porodu należy ułożenie: odgęciowe (czołowe/twarzyczkowe), potylicowe tylne, ciemieniowe

272.Poród przedwczesny to: porod między 22 a 37tyg (154 a 259 dniem)

273.Przyczyną porodu przedwczesnego może być: porod przedwczesny w wywiadzie, ciąża wielopłodowa, choroby matki, choroby płodu, uraz, ciężka praca fiz. (Bręborowicz 2015 tom 1 str  102)

274.Objawami ciąży jajowodowej mogą być: krwawienie z macicy, ból brzucha, opóźnienie krwawienia miesięcznego

275.Badanie KTG polega na: rejestracji czynności serca płodu, skurczów macicy i ruchów płodu

276.Na zespół HELLP składają się: hemoliza, podwyższone enzymy wątrobowe, małopłytkowość

277.W leczeniu zagrażającego porodu przedwczesnego stosuje się: steroidoterapię prenatalną, tokolizę (atosiban, fenoterol)

278.Metodą z wyboru w prowadzeniu porodu w przypadku łożyska przodującego, gdy płód jest żywy i zdolny do życia, jest: cięcie cesarskie

279.Najczęstszą patologią ciąży, w której występuje przedwczesne oddzielenie się łożyska jest: łożysko przodujące

280.Najgroźniejszym powikłaniem przedwczesnego oddzielenia się łożyska jest: zgon

281.W czasie ciąży insulina wydzielana jest przez: komórki beta wysp trzustkowyych

282.Hiperglikemia matki może spowodować u płodu wystąpienie:  w I trymestrze-powstanie wad rozwojowych lub poronień. W późniejszym okresie-upośledzenie rozwoju OUN, nadmierny wzrost płodu (makrosomię), organomegalię, zab. metaboliczne, niedojrzałość uk.oddechowego.

283.Monitorowanie skuteczności insulinoterapii w ciąży odbywa się przez oznaczanie: Stężenia fruktozaminy i hemoglobiny glikowanej

284.Insulinę w ciąży powikłanej cukrzycą stosuje się: Jeśli pomimo stosowania przez ciężarną diety z ograniczeniem cukrów prostych poziomy glikemii przekraczają zalecane poziomy docelowe (na czczo powyżej 95mg/dl [5,3mmol/l] oraz w 2h po posiłku 120 mg/dl [6,7mmol/l].

285.Guz ograniczony do jednego jajnika, bez wysięku otrzewnowego, bez nacieku na torebce guza, torebka gładka, nieprzerwana, według klasyfikacji FIGO raka jajnika odpowiada stopniowi:   Ia (klasyfikacja FIGO jest na str.851)

286.Kryteria nadciśnienia indukowanego ciążą to:  ciśnienie >=140/90 mm Hg stwierdzone>20.tyg ciąży bez białkomoczu: Przemijające-> utrzymujące się <12tyg. od porodu, Przewlekłe-> utrzymujące się > 12tyg. od porodu.

287.Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych charakteryzuje się: świądem skóry (najintensywniej na dłoniach i stopach) nasilającym się w nocy. W okresie 1-4tyg. po wystąpieniu świądu pojawia się umiarkowana żółtaczka, ze stężeniem bilirubiny do 85umol/l (5mg/dl). Najważniejszym markerem jest 10-100-krotne podwyższenie stęż. kwasów żółciowych w surowicy krwi.

288.U ciężarnych ze schorzeniami serca najbardziej niekorzystnym okresem ciąży ze względu na największy przyrost objętości krwi jest: Czas pomiędzy 28 a 34 tyg. ciąży

289.W przypadku ciąży przenoszonej zastosowanie znalazły: indukcja porodu

290.Najczęstszą przyczyną niedokrwistości u ciężarnych jest: Najczęstsza jest niedokrwistość z niedoboru Fe więc: -zwiększone zapotrzebowanie na Fe, szczególnie po I trymestrze; -zaburzenia wchłaniania, -choroby uk. pokarmowego; -krwawienia

291.Zastosowanie napromieniania ze źródeł znajdujących się w bezpośredniej styczności z ogniskiem nowotworowym określa się terminem:  Brachyterapia

292.Małopłytkowość u ciężarnej stwarza niebezpieczeństwo dla matki i płodu pod postacią: krwotoku (u dziecka do OUN)

293.Ciążowa choroba trofoblastyczna polega na: rozroście trofoblastu o różnym stopniu złośliwości. Zalicza się do niej -zaśniad groniasty częściowy i całkowity; -zaśniad niszczący; -rak kosmówki; -guz płyty podstawowej łożyska

294.W przypadku zaśniadu groniastego występuje zwiększone wydzielanie: beta hCG

295.W klasyfikacji zmian śródnabłonkowych sromu rak nieinwazyjny prosty, erytroplazja Queyrata określane są jako:  VIN III - śródnabłonkowa neoplazja sromu dużego stopnia

296.Infertilitas to: niemożność donoszenia ciąży (w niepłodności)

297.Karmiąca matka pragnie zabezpieczyć się przed niepożądaną ciążą. Należy jej zaproponować: tabletki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen

298.Rodząca z położeniem płodu podłużnym główkowym, ułożeniem potylicowym przednim. Oznacza to, że główka płodu dokonała:  pierwszego i drugiego zwrotu

299.Na płodność mężczyzny mogą wpływać następujące choroby: świnka, żylaki powrózka nasiennego, zespół Kallmanna, niewydolność przysadki, Chlamydia, Mycoplasma, zapalenie gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych

300.Wieloródka z położeniem płodu podłużnym miednicowym, ułożeniem miednicowym zupełnym: może rodzić siłami natury z pomocą ręczną

301.Nieródki są szczególnie narażone na występowanie: raka jajnika

302.Objawem rozrostów endometrium jest: krwawienie z macicy

303.Stan przedrakowy endometrium to: rozrost prosty/złożony z atypią

304.Badaniem decydującym o rozpoznaniu raka  endometrium jest badanie: his-pat

305.Do dystocji barkowej może dojść gdy: 1. matka: cukrzyca, otyłość, poród po terminie, rodność, >35rż, niski wzrost 2 makrosomia 3. wyciągacz próżniowy, przedłużający się poród, znieczulenie, stymulacja czynności skurczowej

306.Sarcoma stromale to: mięsak podścieliska

307.Podjednostka bHCG jest markerem nowotworowym: zaśniadu groniastego, raka kosmówki

308.Gdy u pacjentki po leczeniu mola hydatidosa, stężenie HCG rośnie w trzech kolejnych oznaczeniach - należy zastosować: chemioterapię

309.Do markerów nowotworowych jajnika zalicza się: CA125, HE4

310.AFP, b HCG, CEA to markery: nowotworów nienabłonkowych jajnika

311.Obecność włosów, zębów, elementów kostnych oraz zwapnień w materiale guza nasuwa podejrzenie: teratoma maturum

312.Leczenie raków jajnika polega na: maksymalna cytoredukcja + chemioterapia

313.Do nowotworów złośliwych sromu zalicza się: rak sromu i czerniak sromu

314.W przypadkach wystąpienia na skórze sromu zmiany mogącej być podejrzaną o raka sromu należy niezwłocznie: pobrać wycinek ze sromu z miejsc podejrzanych o VIN i wykonać badanie hisp-pat

315.Pokwitanie u dziewcząt rozpoczyna się od pojawienia: rozpulchnienie i pigmetacja sromu, zwiększenie podściółki tłuszczowej, potem rozwój sutków (B 2015 T2 s.163)

316.Komórka jajowa żyje w drogach płciowych około: 12-24h

317.Klasycznymi wskazaniami do zapłodnienia pozaustrojowego są: czynnik jajowodowy niepłodności (B 2015 T2 str 147)

318.PROM to skrót oznaczający: Przedwczesne pęknięcie błon płodowych

319.Niepłodność wtórną rozpoznajemy jeżeli kobieta: nie może począć dziecka pomimo wcześniejszej ciąży

320.Które z wymienionych poniżej czynników etiologicznych odpowiadają za przedwczesne pęknięcie błon płodowych:  -niski status socjoekonomiczny; -choroby przenoszone drogą płciową; -poród przedwczesny w wywiadzie; -zagrażający poród przedwczesny w obecnej ciąży

321.Które z łatwo dostępnych metod laboratoryjnych pozwalają na stwierdzenie rozwijającego się zakażenia wewnątrzmacicznego płodu:  CRP ??

322.Jedną z  metod leczenia małowodzia jest: Nawadnianie ciężarnych drogą dożylną oraz podawanie drogą amniopunkcji tzw.sztucznego płynu owodniowego(0,9% NaCl i 5% glukoza w stos. 1:1) w ilości odpowiadającej odpowiedniemu okresowi ciąży.

323.Kobiety otyłe są szczególnie narażone na występowanie: raka endometrium

324.Lekiem nie hamującym czynności skurczowej macicy jest: Hamujące tokolityczne) to: nifedypina, fenoterol, salbutamol, ritodryna, progesteron, siarczan magnezu, atozyban, werapamil

325.W przypadku konfliktu serologicznego w układzie Rh immunoglobulinę anty D podajemy matce po:  zaisnieniu przecieku płodowo-matczynego: poród, poronienie, operacja ciąży ektopowej, zabiegi inwazyjne, krwawienie śródciążowe (gdy dziecko ma antygen D a Rh(-) matka ma negatywny pośredni odczyn Coombsa!!!)

326.Noworodek, w 1 minucie: HR 90, oddechy regularne, skóra sina, wiotki, i reagujący grymasem na cewnik w skali Apgar otrzyma: 4

327.Oscylację zawężoną w badaniu kardiotokograficznym rozpoznajemy gdy amplituda wynosi: 5-10bpm

328.W przypadku cukrzycy ciężarnych nie poddającej się leczeniu dietą, leczenie prowadzi się przy pomocy następujących środków farmakologicznych: insulina TYLKO

329.Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej są: 1. ciąża lub niewykluczona możliwość ciąży; 2.Krwawienia z  dróg rodnych o nieznanej etiologii; 3. Nowotwory estrogenozależne; 4. Choroby uk.krążenia; 5.Choroby wątroby

330.Wg klasyfikacji FIGO rak szyjki macicy naciekający na pęcherz moczowy to stopień:  IVA

331.Do objawów pewnych ciąży zaliczamy:  -wysłuchanie czynności serca płodu, -wyczucie ruchów płodu, -wizualizacja płodu w badaniu USG

332.Pierworódka powinna czuć pierwsze ruchy płodu w: 20 tyg. (LEP)

333.Do czynników epidemiologicznych rozwoju raka szyjki macicy zaliczamy:  -Zakażenie HPV -Wczesne rozpoczęcie współżycia -Zakażenie pochwy spowodowane herpes simplex typu II, Chlamydia trachomatis, EBV, przewlekłe zakażenia bakteryjne pochwy, -Długoletnie stosowanie doustnych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych, -palenie papierosów, -dieta z niedoborem prowit. A i karotenoidów i wit. C, -niski status socjoekonomiczny, -liczne ciąże i porody, szczególnie w młodym wieku

334.Pod pojęciem „ustawienie” w położnictwie rozumie się: stosunek poszczególnych części płodu do macicy; ustawienie I- grzbiet (główka) płodu po str. lewej; ustawienie II-grzbiet (główka) płodu po str. prawej

335.Jeśli istnieją wskazania do profilaktyki konfliktu serologicznego w układzie Rh, 300 j immunoglobuliny anty-D podasz w przypadku:

336.Poronieniem nazywamy zakończenie ciąży przed ukończeniem: 22tygonia

337.Pęknięcie krocza II jest rozpoznawane gdy obejmuje: uraz skóry krocza i uraz mięśni krocza nieobejmujący zwieracza odbytu

338.Wskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego jest: niepostępujący poród, objawy zagrożenia płodu, nieprawidłowe położenie płodu (miednicowe lub poprzeczne), nieudana próba porodu po uprzednim cięciu cesarskim, łożysko przodujące i przedwczesne oddzielenie łożyska

339.Płodowy zespół alkoholowy charakteryzuje się triadą objawów: 1.dysmorfia twarzoczaszki, 2. opóźnienie wzrostu, 3.uszkodzenie OUN

340.Występujące w FAS symetryczne wewnątrzmaciczne opóźnienie rozwoju płodu jest związane z: zadziałaniem czynnika patogennego w pierwszym trymestrze ciąży (nie wiem o co w tym pyt chodzi)

341.Wnętrostwo jako wada rozwojowa u płodu może być związane z działaniem leków na płód pomiędzy:  32tydz? (B 2015 t1 str 10)

342.Niepłodność mechaniczna pochodzenia organicznego wiąże się najczęściej z infekcjami:

343.Niewyrównana hiperglikemia w ciąży może być przyczyną: w I trymestrze powstania wad rozwojowych lub poronień, w późniejszym okresie- upośledzenia rozwoju OUN, nadmiernego wzrostu płodu, organomegalii, zab. metabolicznych i niedojrzałości uk. oddechowego.

344.Najczęstszym wskazaniem do cesarskiego cięcia w przebiegu cukrzycy jest: Masa płodu przekraczająca 4300g. ze względu na bardzo duże ryzyko urazu okołoporodowego

345.Do rozpoznania cukrzycy w rozszerzonym teście obciążenia glukozą konieczne są: wynik glikemii 2h po obciążeniu 75g glukozy >140mg% (7,8mmol/l)  (PTD 2015: >153mg/dl >8,5mmol/l po 2h!!!)

346.Wskazania okulistyczne do cesarskiego cięcia w krótkowzroczności są podyktowane zagrożeniem: odklejenia siatkówki?

347.Zagrożenie pęknięciem macicy w trakcie kolejnych ciąż po cesarskim cięciu jest większe, jeśli cięcie było wykonane: techniką klasyczną

348.Wg. badań EUROCAT Working Group częstość występowania wad cewy nerwowej w Europie wynosi 11,5 na 10 000 urodzeń. Do wad cewy nerwowej zalicza się: bezmózgowie, przepukliny oponowe, przepukliny oponowo-rdzeniowe

349.U matek niekarmiących piersią miesiączka pojawia się po porodzie po:  od 6tyg do 3miesięcy po porodzie

350.Po porodzie stężenie estrogenów i progesteronu w osoczu matki wraca do wartości występujących przed ciążą po: Pod koniec 1. tygodnia połogu stężenie progesteronu, estronu i estradiolu osiągają wartości przedciążowe, a estroilu nieco później. Powrót do przedciażowych stężeń estrogenów jest opóźniony u kobiet karmiących. (B.2015, t. I, s.465)

351.Bezpośrednio po prawidłowym porodzie i urodzeniu popłodu dno macicy powinno sięgać: na wysokość pępka.  Uniesienie dna macicy powyżej pępka może świadczyć o jej niedowładzie lub gromadzeniu się w jamie macicy nadmiernej ilości krwi. Uniesienie i przesunięcie się dna w bok świadczy zazwyczaj o dokonanym oddzieleniu się łożyska.

352.24 godziny po prawidłowym porodzie dno macicy powinno sięgać: do wysokości pępka lub 2-3 palce poniżej

353.Począwszy od drugiego dnia połogu dno macicy powinno się codziennie obniżać o: odległość ok. jednego palca (jeden centymetr)

354.Wczesne uruchomienie położnicy po fizjologicznym porodzie jest korzystne, ponieważ: -powoduje poczucie dobrostanu -przyspiesza inwolucję macicy -poprawia opróżnianie macicy -wyraźnie zmniejsza częstość poporodowego zakrzepowego zapalenia żył (uruchamianie 6-8h po porodzie naturalnym, 12 h po cięciu cesarskim) B2015, t.I, s.470

355.Siara pojawia się: obecna jest w ostatnich miesiącach ciąży i przez 2-3 dni po porodzie. B.2015, t.I, s. 467 (mp.pl: Pęcherzyki mleczne zaczynają wytwarzać mleko przedporodowe między 16. a 22. tygodniem ciąży.)

356.Deceleracja wczesna w KTG to spadek częstości akcji serca płodu występujący: rozpoczynają się w początkowej fazie skurczu, uzyskują najniższe wartości na szczycie skurczu macicy. Stanowią lustrzane odbicie wykresu skurczu macicy. Są efektem centralnego pobudzenia n. błędnego w reakcji na kompresję główki w kanale rodnym (objaw Gaussa) B2015, t.I, s.507

357.Deceleracja późna w KTG to spadek częstości akcji serca płodu wstępujący: początek obserwuje się po wystąpieniu szczytu skurczu i w momencie jego zanikania. Zwykle przypominają kształtem wykres skurczu macicy. Stanowią odzwierciedlenie narastającej niewydolności łożyska, szczególnie wtedy gdy występują seryjnie w zapisie. B j.w.

358.Deceleracje zmienne w zapisie śródporodowym KTG najczęściej świadczą o: zaburzeniach przepływu pępowinowego krwi w następstwie kompresji pępowiny i następczej stymulacji u. przywspółczulnego lub upośledzenia funkcji u. współczulnego. B. j.w.

359.Deceleracje późne są objawem: Stanowią odzwierciedlenie narastającej niewydolności łożyska, szczególnie wtedy gdy występują seryjnie w zapisie. B j.w.

360.W przypadku wystąpienia asynklityzmu tylnego prawidłowym postępowaniem jest: cięcie cesarskie, ponieważ postęp porodu ulega zahamowaniu.

361.Odpowiednikiem szwu strzałkowego w mechanizmie porodu miednicowego jest: szpara pośladkowa

362.W przypadku PCOS patognomonicznym zjawiskiem jest: nie ma takiego

363.Test progesteronowy jest ujemny w przypadku: (= nie wystapiło w ciągu 14 dni krwawienie po odstawieniu progesteronu) -jajniki prawdopodobnie  nie produkują estrogenów -ujście macicy zablokowane (zarośnięcie narządów rodnych) -ciąża -rozwinięta wada narządu rodnego -po menopauzie

364.PCOS sprzyja otyłości typu: centralnego (androidalnego).

365.Wtórny brak miesiączki z podwyższonym poziomem FSH jest charakterystyczny dla: przedwczesnego przekwitania

366.Przyczyną niepłodności nie jest: Czynniki zależne od kobiety: Czynniki ogólnoustrojowe: choroby tarczycy choroby nadnerczy poważne schorzenia nerek i wątroby przyczyny psychogenne alkoholizm otyłość lub nadmierna chudość Choroby weneryczne Choroby przysadki mózgowej zespół Kallmanna hiperprolaktynemia niedoczynność przysadki mózgowej Choroby jajników (powodują zaburzenia jajeczkowania) zespół policystycznych jajników rak jajnika przedwczesna menopauza nieprawidłowa budowa jajnika (np. zespół Turnera) zaburzenia ciałka żółtego Choroby jajowodów (powodujące ich niedrożność) endometrioza choroby zapalne miednicy małej (zwłaszcza wywoływane przez Chlamydia trachomatis) zrosty otrzewnowe w miednicy małej Choroby macicy zaburzenia rozwojowe macicy mięśniaki macicy zespół Ashermana (zrosty wewnątrzmaciczne) Choroby szyjki macicy zwężenie szyjki macicy przeciwciała przeciwspermowe nieprawidłowości śluzu szyjkowego (brak transportu nasienia do światła macicy) Choroby pochwy wszystkie choroby prowadzące do zwężenia światła pochwy Czynniki genetyczne zespół Turnera (obecność tylko jednego chromosomu X) -inne: palenie papierosów znacznie ogranicza płodność !! -późniejsze podejmowanie decyzji i ciąży i porodzie Czynniki zależne od mężczyzny: Choroby ogólnoustrojowe choroby tarczycy niedorozwój gonad niedoczynność przysadki mózgowej hiperprolaktynemia czynniki psychologiczne impotencja narkotyki, alkohol, niektóre leki spironolakton ketokonazol cymetydyna guanetydyna leki przeciwnowotworowe Choroby jąder nowotwory jądra nieczynność idiopatyczna wnętrostwo żylaki powrózka nasiennego wodniak jądra uraz jąder uszkodzenie jąder w przebiegu chorób wirusowych typu świnka Zaburzenia genetyczne zaburzenia kariotypu np. zespół Klinefeltera, zespół Kallmana, zespół Pradera-Williego mutacje lub mikrodelecje w regionie AZF na długim ramieniu chromosomu Y mutacja genu CFTR (gen odpowiedzialny m.in. za wrodzony niedorozwój nasieniowodów) Inne przyczyny stany zapalne w obrębie układu rozrodczego np. zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków nasiennych oraz zapalenie jąder i najądrzy ejakulacja wsteczna spodziectwo czynniki środowiskowe upośledzające funkcję nabłonka plemnikotwórczego -chemiczne (ropa naftowa, lakiery, gazy spawlnicze, pestycydy) -fizyczne (wysokie temperatury, praca w zasięgu silnych pól elektromagnetycznych i radiolokacyjnych) -jatrogenne (noszenie obcisłych spodni z wciskaniem jąder do kanałów pachwinowych + wiele godzin w pozycji siedzącej, np. kierowcy + przegrzanie jąder laptopem trzymanym na kolanach)   Tak mówi Bręborowicz :))

367.Komórki jajowe przenoszone są do jajowodu techniką:  ? Najczęściej stosowanymi technikami, jeśli chodzi o przenoszenie gamet, są: 1. Dojajowodowe przenoszenie gamet (GIFT - gammet intrafallopian transfer) - metoda zastosowana po raz pierwszy z powodzeniem w 1984 r. Po stymulacji jajeczkowania pobiera się oocyty, następnie, w specjalnie do tego przygotowanej sondzie, umieszcza się plemniki zawieszone w płynie odżywczym i pobrane komórki jajowe. Tak przygotowaną zawiesinę drogą laparoskopii wprowadza się do jajowodu. Warunkiem powodzenia jest przynajmniej jeden drożny jajowód, natomiast niekoniecznie musi on być prawidłowy (może mieć nieprawidłową morfologię lub być unieruchomiony przez zrosty). Skuteczność zależy od wielu czynników i waha się w granicach 10-40%. 2. Przezmaciczne dojajowodowe przenoszenie gamet (TUFT - transuterine fallopian transfer) - sporządzona jak wyżej zawiesina umieszczona w sondzie wprowadzana jest do jajowodu przez szyjkę macicy i jamę macicy pod kontrolą USG. Jej skuteczność jest mniejsza niż GIFT.

368.Skuteczność zapłodnienia pozaustrojowego w chwili obecnej wynosi przeciętnie: 25-40% (zależy od wieku i ilości  procedur zapłodnienia)

369.Kariotyp w zespole Turnera to: 45,X0

370.Po rozpoznaniu niskiego poprzecznego ustawienia główki płodu, przy prawidłowej akcji porodowej i braku cech zagrożenia płodu należy: postępować zachowawczo. Stosuje się ułożenie rodzącej w pozycji na boku, odpowiadającym usytuowaniu ciemiączka tylnego (ustawienie L/I- bok L, ustawienie P/II- bok P)- w takiej pozycji może pozostać max. 1-2h. Po godzinie zawsze należy potwierdzić prawidłowy stan płodu (ocena równowagi k-z w próbce krwi pobranej z jego skalpu). Jesli ok- dalej zachowawczo, ale korzystne jest zakończenie porodu po 1.h trwania II okresu-> wyciągacz próżniowy.

371.Wysiłkowe nietrzymanie moczu może być leczone za pomocą: -  leczenie zachowawcze (trening behawioralny pęcherza moczowego, kinezyterapia, leki hormonalne, alfa-adrenergiczne,przeciwzapalne) - operacyjnie: 1.  o.podpierające (plastyka przedniej i tylniej ściany pochwy, co przywraca prawidłowe stosunki anatomiczne), TVT- beznapięciowe podparcie cewki moczowej taśmą polipropylenową 2. o. podwieszające (korekcja elementów podwieszających macicę, pęcherz m., cewkę m.)

372.Obowiązkowo u każdego noworodka wykonuje się badania przesiewowe: -mukowiscydoza -fenyloketonuria -wrodzona niedoczynność tarczycy -wady słuchu

373.Skala Silvermana służy do oceny: klinicznej wydolności układu oddechowego u noworodka, w tym zagrożenia wystąpienia niewydolności oddechowej.

374.Rakiem przedinwazyjnym sromu nie jest: stany przedrakowe: -śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN) -hiperplastyczny liszaj twardzinowy -choroba Bovena -erytroplazja

375.W stopniu zaawansowania raka szyjki macicy Ia1: zmierzone ognisko inwazji ma ≤3 mm głębokości i ≤7mm szerokości. Postępowanie terapeutyczne polega na wycięciu guza z marginesem zdrowych tkanek.

376.Torbiele płyty kosmkowej najczęściej znajdują się w pobliżu pępowiny. Ich ścianę stanowią: owodnia (odp. z egzaminu, nie znalazłam potwierdzenia)

377.Zgodnie z zasadą potrójnego zstępowania fala prawidłowego skurczu ma trzy cechy: 1.  kierunek zstępujący skurczowy 2.  czas trwania skurczu jest coraz krótszy w miarę przesuwania się od trzonu do dolnego odcinka macicy 3.  intensywność skurczu zmniejsza się ku dołowi

378.Pacjentka lat 39 regularnie miesiączkująca od 8 lat nie może zajść w ciążę, FSH w 3 dniu cyklu w normie, badanie nasienia męża prawidłowe. Należy jej zaproponować: zapłodnienie pozaustrojowe IV-ET

379.Czynnik najgorzej rokujący uzyskanie ciąży u danej pary przy możliwym zastosowaniu każdej z obecnie dostępnych metod rozrodu wspomaganego to: wiek kobiety >39 lat

380.Cechą charakterystyczną komórki dysplastycznej nabłonka wielowarstwowego płaskiego szyjki macicy nie jest: cechy nabłonka dysplastycznego: zwiększenie wielkości jąder komórkowych, zaburzenia warstwowości nabłonka, ziarnistości chromatyny, zmniejszenie ilości cytoplazmy, utrata biegunowości komórek, polimorfizm jąder, liczne mitozy

381.Stopień II wg FIGO zaawansowania raka szyjki macicy to: Rak nacieka struktury poza szyjką macicy, jednak nie dochodzi do ścian kostnych miednicy, rak nacieka pochwę, nie przekraczając dojnej ⅓ części.

382.Pod względem częstości zachorowań na nowotwory złośliwe rak szyjki macicy w Polsce zajmuje miejsce: szóste (2010r.)

383.Pałeczki kwasu mlekowego ich obecność lub ich brak są wskaźnikiem czystości pochwy. Stopień czystości I rozpoznaje się u: kobiety zdrowej??  Stopień I-  zachowana równowaga bakteryjna, bez bakterii patologicznych

384.W badaniu kolposkopowym szyjki macicy obraz tzw. „szyjki truskawkowej” jest charakterystyczny dla: zakażenia rzęsistkiem pochwowym

385.Do objawów grzybicy pochwy nie należy: objawy grzybicy pochwy: -świąd -charakterystyczne białe, serowate upławy (u ciężarnych w ogromnych ilościach, u pozostałych skąpe lub nie występują) -w obrębie sromu może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie -czasem ból w trakcie lub po stosunku -zapach z pochwy raczej nie zmieniony (mleczny lub lekko drożdżowy)

386.PID jest chorobą najczęściej występującą u: ?? =zapalenie narządów miednicy mniejszej=zapalenie górnego odcinka narządów płciowych B2015, t.II, s.66 -zapalenie błony śluzowej macicy- najczęściej jest związane z zabiegami wykonywanymi drogą przezpochwową -Ponad 90% przypadków PID związanych jest z migracją czynnika zakaźnego z dolnego odcinka dróg rodnych. -Do czynników ryzyka PID zaliczymy: młody wiek pacjentki, uprzednio przebyte epizody PID, częste kontakty seksualne z wieloma partnerami, stosunki seksualne podczas miesiączki, przewlekłe procesy zapalne dolnych dróg rodnych, wkładka wewnątrzmaciczna.

387.Pomoc ręczna sposobem Brachta ma zastosowanie w czasie porodu w przypadku: miednicowego położenia płodu

388.Czas trwania II okresu porodu u pierwiastki wynosi: 1-2h

389.Drugi okres porodu to: okres wydalania- od całkowitego rozwarcia szyjki macicy do urodzenia noworodka

390.Do nowotworów zarodkowych jajnika nie należy: nowotwory zarodkowe (germinalne) jajnika: -rozrodczak                                                                         -potworniak -rak zarodkowy                                                -struma ovarii (wole jajnikowe) -nowotwór pęcherzyka zółtkowego                   -rakowiak -rak kosmówki

391.Do głównych objawów zapalenia połogowego błony śluzowej jamy macicy nie należy: objawy zpbśjm: ok. 3 dnia po porodzie wzrost temp. (niekiedy do 39-40st.C), złe samopoczucie, przyspieszenie tętna,bolesność macicy i spowolnienie jej zwijania, odchody są obfite i o nieprzyjemniej woni. Infekcja może rozszerzyć się na przymacicza, otrzewną miednicy mniejszej. Może wystąpić porażenna niedrożność jelit, posocznica, DIC. B2015, t.I, s.473

392.Celem 5 chwytu Leopolda jest głównie ocena: niewspółmierności główkowo-miedniczej (służy do stwierdzenia czy nie ma dysproporcji (niestosunku porodowego - niewspółmierności porodowej) między główką a średnicą kanału rodnego w płaszczyźnie wchodu)

393.Prawidłowy czworobok Michaelisa ma kształt: kwadratu *a nie rombu? zależy gdzie się sprawdza, różnie piszą...

394.Akcję serca płodu w warunkach ciąży fizjologicznej należy wysłuchiwać: osłuchiwanie serca płodu - od 24-26 tygodnia ciąży, przykładając stetoskop do brzucha matki można usłyszeć tony serca płodu. Czynność serca płodu można rejestrować nawet w 12-14 tygodniu, dzięki zastosowaniu kardiodetektorów

395.Stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy to : położenie płodu

396.Prawidłowy wymiar sprzężnej zewnętrznej to : >20cm

397.W przypadku prawidłowo zbudowanej miednicy palec środkowy wprowadzony do pochwy: ??? Badający staje między nogami pacjentki, a następnie kciukiem oraz palcem wskazującym jednej ręki (nazywanej dalej w opisie badania ręką wewnętrzną), na której ma nałożoną jałową rękawiczkę, rozchyla wargi sromowe, wprowadzając do pochwy palec środkowy, którym uciskając na ścianę tylną pochwy, stwarza miejsce dla wprowadzenia palca wskazującego. Lekarz obydwoma palcami obmacuje sklepienie pochwy, szyjkę macicy, jej ujście zewnętrzne. Następnie, "ustalając" macicę ręką wewnętrzną, drugą ręką - spoczywającą na podbrzuszu pacjentki (ręką zwaną badającą lub zewnętrzną) bada położenie macicy, jej topografię w stosunku do ścian miednicy, wielkość, konsystencję. W badaniu dwuręcznym wyczuwalne są również przydatki - jajniki i jajowody, które dzięki obmacywaniu można scharakteryzować pod względem wielkości, konsystencji, bolesności.

398.W asynklityzmie przednim przoduje: przednia kość ciemieniowa

399.Centralne odklejanie się łożyska jest określane jako sposób: Schultzego

400.Niskie poprzeczne stanie główki należy rozpoznać gdy poród przedłuża się, szew strzałkowy przebiega poprzecznie, a główka płodu znajduje się: w dnie miednicy, przy całkowitym rozwarciu ujścia (nie dokonał się II zwrot)

401.W ułożeniu twarzyczkowym bródkowo-tylnym możliwy jest poród: cięcie cesarskie

402.Położenie miednicowe nazywa się miednicowym zupełnym, jeżeli jako część przodującą bada się : pośladki wraz ze stópkami, nóżki są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych

403.W przypadku występowania obfitego krwawienia u ciężarnej w 36 tyg ciąży z łożyskiem centralnie przodującym i żywym płodem należy: wykonać cięcie cesarskie

404.Dystocja barkowa to: sytuacja położnicza, w której w końcowej fazie porodu, po urodzeniu się główki płodu, dochodzi do zatrzymania postępu porodu wskutek braku możliwości urodzenia się barków płodu.

405.U pacjentki rodzącej po raz kolejny: ??? zwykle jest  łatwiej...

406.Najczęstszą postacią niedokrwistości w przebiegu ciąży jest n. z niedoboru żelaza

407.Czynność porodowa rozpoczęta jest gdy skurcze występują nie rzadziej niż: ? 3 na minutę w I okresie B.2015, t.I, 377

408.Termin porodu u kobiety miesiączkującej co 28 dni, u której pierwszy dzień ostatniej miesiączki wystąpił 10.10.1983r., przypadał na: 17.07.1984 (- 3 miesiące, + 7 dni -> reguła Naegelego)

409.W ciąży spotykamy się z cukrzycą insulinozależną następujących typów: ?  t.1 i 2

410.Czynnikami diabetogennymi w okresie ciąży są: -laktogen łożyskowy -wyższe niż poza ciążą stężenie estrogenów, progesteronu i kortyzolu -insulinazy łożyskowe

411.Cukrzycę w ciąży leczy się: dietą i insuliną

412.Wybór rozwiązania ciąży powikłanej cukrzycą jest zależny od: Wybór terminu rozwiązania w ciąży powikłanej cukrzycą jest zależny z jednej strony od stanu ciężarnej chorej na cukrzycę oraz poziomu glikemii, a z drugiej od zaawansowania ciąży i ewentualnych objawów zagrożenia płodu. Ponieważ dojrzewanie płodu u matek chorych na cukrzycę jest opóźnione, istnieje obecnie tendencja, aby w miarę możliwości poród odbywał się w okolicy terminu porodu. Preferowany jest poród drogami natury, chociaż w przypadku stwierdzonej makrosomii (dużego płodu) należy proponować rodzącej rozwiązanie cięciem cesarskim w obawie przed urazem okołoporodowym.

413.W ciążach z trisomią 21 od 11 do końca 13 Hbd stężenie wolnej podjednostki beta-HCG i białka PAPP-A w surowicy krwi matki w porównaniu do stężeń w przypadku płodów zdrowych przedstawia się następująco: beta-HCG jest wyższe (ok. 2 MoM), a PAPP-A niższe (0,5 MoM) u płodów z trisomią 21

414.Do powstania małowodzia nie mogą prowadzić: przyczyny małowodzia: -przedwczesne pęknięcie błon płodowych -zaburzenia wydalania moczu przez płód (*agenezja nerek, *zwyrodnienie wielotorbielowate,  *choroby infekcyjne płody, *niewydolność krążenia płodu, *znaczna niewydolność łożyska, *ciąża wielopłodowa jednokosmówkowa powikłana zespołem przetoczenia krwi miedzy płodami)

415.U potomstwa matek i ojców z cukrzycą insulinozależną dochodzi do rozwoju cukrzycy typu 1 częściej niż w populacji generalnej. Ryzyko wynosi: 30%

416.Jako antidotum przy przedawkowaniu siarczanu magnezu kobiecie ciężarnej podajemy dożylnie: sole wapnia + sztuczna wentylacja płuc

417.W przebiegu zespołu HELLP przetoczenie koncentratu płytek krwi przed planowanym cięciem cesarskim jest wskazane, jeśli wartości we krwi wynoszą:Transfuzja płytek jest rekomendowana przed cięciem cesarskim, kiedy PLT maleje < 20 000/mm3

418.Amniotomia to zabieg: sztuczne przebicie pęcherza płodowego podczas porodu

419.Mechaniczne drażnienie brodawek sutkowych u rodzącej powoduje: zwiększenie wydzielania oksytocyny-> czynnik wywołujący skurcze macicy

420.Kryterium klinicznym zakażenia wewnątrzowodniowego nie jest: Kryteria kliniczne (Gibbs'a): - gorączka -HR u matki >100/min - FHR > 160/min - złowonna (po ludzku - cuchnąca) wydzielina z dróg rodnych - wzmożone napięcie macicy Kryteria laboratoryjne: - CRP >10mg/ml - WBC >15G/l - liczba leukocytów w płynie owodniowym >20mm3 - glukoza w płynie owodniowym <11mg% - bakterie w płynie owodniowym - histopatologiczne cechy zapalenia płodu

421.Ciąża przeterminowana oznacza ciążę trwającą dłużej niż: 42 pełne tygodnie (294 dni)

422.Do oceny skuteczności metod antykoncepcyjnych należy współczynnik Pearla. Nieprawdziwe jest: Wskaźnik Pearla - ocenia skuteczność antykoncepcji. Określa liczbę niepożądanych ciąż wśród 100 regularnie współżyjących par, stosujących daną metodę antykoncepcyjną przez rok. Im wskaźnik jest niższy, tym metoda jest skuteczniejsza

423.Warunkiem dla legalnego przerwania ciąży w Polsce są wszystkie z wyjątkiem: Przerwanie ciąży może być dokonane wyłącznie przez lekarza, w trzech przypadkach 1.         ciąża stanowi zagrożenie dla życia lub zdrowia kobiety ciężarnej 2.     badanie prenatalne lub inne przesłanki medyczne wskazują na duże prawdopodobieństwo ciężkiego i nieodwracalnego upośledzenia płodu albo nieuleczalnej choroby  zagrażającej jego życiu zachodzi uzasadnione podejrzenie, że ciąża powstała w wyniku czynu zabronionego

424.Fazę lutealną cyklu charakteryzują wszystkie wymienione z wyjątkiem: Faza lutealna (wydzielnicza): - Trwa 13-14 dni i jest przeważnie stała - Za przemiany w endometrium odpowiada progesteron wydzielany przez ciałko żółte. Wydzielanie progesteronu zależy od pulsów LH. Jego szczyt przypada na 8-9 dzień po owulacji.  Wydzielany progesteron hamuje dojrzewanie innych pęcherzyków w jajniku - Komórki luteinowe wykazują aktywną steroidogenezę, ponadto wydzielają oksytocynę, relaksynę, inhibinę A, czynniki wzrostowe. Mają aktywność dehydrogenazy 3-beta-hydroksysteroidowej - Błona śluzowa macicy jest również źródłem hormonów, czynników wzrostowych i cytokin: prostaglandyny, tromboksanu, leukotrienów, interleukiny 6 i 1, interferonu gamma, TNF-alfa, relaksyny, endorfiny, endoteliny 1, EGF, IGF, TGF, VEGF, integryny, fibronektyny - Dochodzi do dalszego zwiększenia grubości błony śluzowej, poszerzenia gruczołów i ich pofalowania. Tkanka łączna jest obrzęknięta a komórki gromadzą glikogen, lipidy i białka - ma to na celu przygotowanie do implantacji - Regresja ciałka żółtego rozpoczyna się 10-11 dnia po owulacji, o ile kobieta nie zajdzie w ciążę. Cewy gruczołów zapadają się, pojawiają się nacieki leukocytów w wylewy krwawe - jest to okres tzw. niedokrwienia - Jeśli dojdzie do ciąży funkcja ciałka żółtego jest stymulowana przez hCG i utrzymuje się do około 10 tygodnia, do momentu przejęcia steroidogenezy przez łożysko

425.Skurcz mięśni otaczających pochwę powodujące zamknięcie wejścia do pochwy to: pochwica

426.Sildenafil jest lekiem należącym do grupy inhibitorów 5-fosfodiesterazy. Działanie: Działanie leku w zaburzeniach wzwodu związane jest ze zwiększeniem stężenia Comp w nasileniem działania NO w komórkach mięśni gładkich naczyn jamistych prącia. Wspomaga rozkurcz w ciałach jamistych, powodując zwiększenie napływu krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. Pojawiają się również informacje o stosowaniu sildenafilu u kobiet w ciąży w postaci globulek dopochwowych. Podawanie go dopochwowo ma zwiększać przepływ krwi w tętnicach macicznych i zwiększać grubość endometrium. Ponadto przeprowadzono badania u kobiet z poronieniami nawykowymi, które miały podwyższoną ilość lub aktywność komórek NK. Ich wzrost wiąże się z mniejszą możliwością implantacji zarodka oraz znacznie większym ryzykiem poronień. U badanych kobiet, które przyjmowały 4 dawki leku 25 mg sildenafilu dopochwowo 2 razy w tygodniu nastąpiło zmniejszenie się ilości komórek NK.

427.Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do dwuskładnikowej tabletki są wszystkie z wyjątkiem: Bezwzględne przeciwwskazania: - ciąża - choroba układu krążenia aktualne lub przebyte - choroba zakrzepowo-zatorowa - nadciśnienie tętnicze RR >160/100 mmHg - choroba niedokrwienna serca - zaburzenia krzepnięcia - hiperlipoproteinemia - choroby układu sercowo-naczyniowego w rodzinie - palenie papierosów - marskość lub stłuszczenie wątroby - aktywne WZW i inne ciężkie choroby wątroby - krwawienie z dróg rodnych o niewyjaśnionej przyczynie - nowotwory estrogenozależne - otyłość BMI>30 - porfiria - długotrwałe unieruchomienie

428.Wymiar skośny miednicy I przebiega: Wymiar skośny prawy (I) diameter obliqua dextra - przebiega od wyniosłości biodrowo-łonowej po stronie lewej do prawego stawu krzyżowo-biodrowego. Wymiar skośny lewy (II) diameter obliqua sinistra - przebiega od wyniosłości biodrowo-łonowej po stronie prawej do lewego stawu krzyżowo-biodrowego

429.Wymiar prosty próżni miednicy wynosi: Wymiar prosty próżni - przebiega od środka wewnętrznej powierzchni spojenia łonowego do środka trzonu trzeciego kręgu krzyżowego = 12 - 12,5 cm

430.Wielowodzie to stan, w którym ilość płynu owodniowego w III trymestrze przekracza: 2000 ml

431.U 32 letniej wieloródki w 33 tygodniu ciąży pojawiło się krwawienie ciemną krwią z dróg płciowych, macica jest napięta i bolesna przy dotyku, w zapisie KTG występują głębokie późne deceleracje. Należy podejrzewać: przedwczesne  odklejenie się łożyska prawidłowo osadzonego (test). Deceleracje późne - pojawiają się z opóźnieniem względem aktywności skurczowej macicy. Stanowią odzwierciedlenie narastającej niewydolności łożyska, szczególnie gdy występują seryjnie, powtarzając się jedna po drugiej w obserwowanym zapisie.

432.U 26 letniej pierwiastki w 35 tyg. ciąży pojawiło się krwawienie jasną krwią z dróg płciowych macica jest o wzmożonej gotowości skurczowej, ale niebolesna przy dotyku, w zapisie KTG nieregularna czynność skurczowa akcja serca płodu miarowa. Należy podejrzewać: łożysko brzeżnie lub centralnie przodujące

433.Przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo usadowionego może być spowodowane: Głównymi przyczynami przedwczesnego oddzielania się łożyska sa zmiany w endometrium i myometrium miejsca łożyskowego, w płycie podstawnej łożyska, gwałtowne zmiany hemodynamiczne w krążeniu maciczno - płodowym. Głównymi przyczynami są: - nadciśnienie tętnicze - krótka pępowina oraz nieprawidłowości w budowie macicy - palenie tytoniu - urazy -niedobór kwasu foliowego - wiek ciężarnej (kobiety starsze) - używanie kokainy

434.Bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego nie jest: Wskazania dominujące: - objawy zagrożenia płodu - niepostępujący poród - nieprawidłowe położenie płodu - miednicowe lub poprzeczne - nieudana próba po uprzednim cięciu cesarskim - łożysko przodujące i przedwczesne oddzielenie się łożyska Wskazania bezwzględne: (odpowiedzi z testu) - Wysokie proste ustawienie główki płodu - Zapis deceleracyjny KTG w pierwszym okresie porodu - Asynklityzm przedni - Obwód brzuszka AC większy od obwodu główki płodu HC u rodzącej ze zwężoną miednicą

435.Nowotwór złośliwy zwykle wykrywany dopiero w zaawansowanym stadium rozwoju to rak: jajnika

436.Małowodzie może świadczyć o: - Wadach wrodzonych układu moczowego płodu: agenezji nerek, dysplazji pęcherza, uropatii zaporowej płodu, atrezji moczowodu - Przedwczesnym pęknięciu błon płodowych - Ciąży przenoszonej - Wewnątrzmacicznym ograniczeniu wzrostu płodu - Zespole przetaczania między płodami - Metaplazją nabłonka owodnii oraz zwyrodnieniami łożyska

437.Zwiększona objętość płynu owodniowego po 24 tyg. ciąży ma związek z wadami płodu, ponieważ płód bierze udział w wytwarzaniu płynu owodniowego: Oba zdania są prawdziwe i mają związek przyczynowy. Wady płodu mogące powodować wielowodzie: -atrezja przełyku lub innego odcinka układu pokarmowego -wady OUN (brak odruchu połykania) -zaburzenia układu moczowo-płciowego

438.Uropatia zaporowa u płodu powoduje: małowodzie

439.Regularnie miesiączkująca pacjentka lat 32 rodziła 4 lata temu od tego czasu nie może zajść w ciążę, FSH w 3 dniu cyklu w normie, nasienie męża prawidłowe. Należy: poszerzyć diagnostykę. Sprawdzić: jajowody (najlepiej laparoskopia z chromoperturbacją jajowodów), macicę (histerografia, histeroskopia, usg), szyjkę macicy (test po stosunku - Simsa-Huhnera) (b 2015)

440.Regularnie miesiączkująca pacjentka lat 29 nie może zajść w ciążę od 3 lat. Badanie nasienia męża nieprawidłowe dwukrotnie w odstępie 3 miesięcy (liczba plemników poniżej 2 mln\ml, odsetek plemników o ruchu A poniżej 5%) FSH i LH u niego prawidłowe. Należy zaproponować:  pozaustrojowe zapłodnienie (IVF) połączone z techniką ICSI (docytoplazmatyczne wstrzykiwanie plemników) (B 2015)

441.28 letnia nieródka przebyła trzykrotnie poronienia samoistne w 7-10 tygodniu ciąży. Należy zaproponować:  badanie genetyczne pacjentki i jej męża na obecność translokacji oraz badanie na obecność przeciwciał antyfosfolipidowych u pacjentki

442.27 letnia pacjentka otyła nieregularnie miesiączkująca z brakiem owulacji i zespołem PCOS rozpoznanym w USG nie może zajść w ciążę od 2 lat. Leczenie polega na: diecie niskokalorycznej i podawaniu metforminy

443.Rodząca z położeniem podłużnym główkowym ułożeniem potylicowym przednim. ROznacza to, że główka płodu dokonała: pierwszego i drugiego zwrotu

444.Wieloródka z położeniem płodu podłużnym miednicowym ułożeniem miednicowym zupełnym: Może rodzić siłami natury z pomocą ręczną

445.Do dystocji barkowej może dojść, gdy: obwód główki płodu HC jest mniejszy o ponad 40 mm niż obwód brzuszka AC

446.Odsetek porodów w położeniu miednicowym wynosi: 3-4%

447.Uzasadnieniem porodu drogami natury w łożysku przodującym nie jest: Jeżeli brzeg łożyska znajduje się w odległości mniejszej niż 2 cm (łożysko na ścianie przedniej) lub 3 cm (łożysko na ścianie tylnej) od wewnętrznego ujścia szyjki macicy, istnieje duże prawdopodobieństwo konieczności wykonania cięcia cesarskiego, szczególnie w przypadkach łożyska położonego na ścianie tylnej lub gdy narząd ten osiągnął znaczną grubość (>1 cm).

448.Poród przedwczesny płodu o bardzo małej masie, to poród płodu o masie: 1000 - 1500 g

449.Zalecenia dotyczące sypiania ciężarnej na boku związane są z profilaktyką: Leżenie na lewym boku jest zalecane ze względu na profilaktykę zapobiegania powstawaniu żylaków, zakrzepów oraz zespołowi ucisku żyły głównej dolnej. Odpoczynek na lewym boku jest bezpieczniejszy nie tylko dla układu krążenia, ale również dla nerek, które mogą łatwiej usuwać nadmiar wody i produktów przemiany materii.

450.Najczęściej uszkadzanym narządem układu moczowego w trakcie wykonywania cesarskiego cięcia jest: Najczęściej do uszkodzenia pęcherza moczowego lub moczowodów dochodzi w przypadkach po uprzednio przebytych jednym lub więcej cięciach cesarskich. Nieodpowiednio zaopatrzone lub nierozpoznane uszkodzenia pęcherza moczowego mogą prowadzić do powstania przetok: najczęściej pęcherzowo - macicznych lub rzadziej pęcherzowo - pochwowych

451.W leczeniu nadciśnienia indukowanego ciążą nie należy stosować: Inhibitorów konwertazy angiotensyny (np. Prestarium à test), ze względu na ich działanie teratogenne. Obserwowano liczne powikłania w związku ze stosowaniem tych leków w ciąży: wady rozwojowe, małowodzie, ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu, niewydolność nerek, wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, zgon noworodka. W leczeniu nadciśnienia ciężarnej znaczenie mają: metyldopa, nifedypina, labetalol, w wyjątkowych przypadkach klonidynę, prazosynę, beta-blokery.

452.Histeroskopia operacyjna pozwala na: - Usuwanie zrostów wewnątrzmacicznych - Usuwanie mięśniaków podśluzówkowych - Resekowanie endometrium - Usuwanie przegród wewnątrzmacicznych

453.Amnioinfuzja to uzupełnianie płynu owodniowego przez podanie do jamy macicy: tzw. Sztucznego płynu owodniowego(0,9% NaCl oraz 5% glukoza w stosunki 1:1) w ilości odpowiadającej odpowiedniemu okresowi ciąży.

454.Indeks płynu owodniowego to: AFI, wskaźnik ilości płynu owodniowego powstały przez zsumowanie czterech przestrzeni płynu owodniowego uwidocznionego w USG.

455.Amnioinfuzję wykonuje się w przypadku: małowodzia

456.Amnioredukcję wykonuje się w przypadku wielowodzia w celu: odbarczenia nadmiaru płynu owodniowego. Zmniejsza to ryzyko porodu przedwczesnego, pęknięcia wód płodowych, nieprawidłowego wstawiania się główki. Daje to możliwość uzyskania przez płód większej masy ciała i dojrzałości płuc.

457.Fetoskopia to: Jest metodą inwazyjną. To zabieg polegający na wizualizacji płodu, przeprowadzany w celach diagnostycznych bądź terapeutycznych. Polega na wprowadzeniu fotoskopu do macicy. Patologie, w których zastosowanie ma fetoskopia: - TTTS - TRAP - Przepuklina przeponowa - Tetatoma okolicy krzyżowo- guzicznej - Przepuklina oponowo- rdzeniowa - Uropatia zaporowa - Torbiele splotów naczyniówkowych - Atrezja oskrzeli - Wytrzewienie - Zespół taśm owodni

458.Operację sposobem Wertheima-Meigsa wykonuje się w przypadku raka: Szyjki macicy w stopniu I

459.Najbardziej rozległym zabiegiem operacyjnym jest: ??? wytrzewienie całkowite ? Wyróżnia się trzy główne rodzaje dostępu operacyjnego w ginekologii - dostęp brzuszny - laparotomia (najbardziej rozległy) - dostęp laparoskopowy - dostęp pochwowy

460.Operację manchesterską (operację Fothergilla) wykonuje się z powodu: Wypadania narządu rodnego kobiety - to przyszycie macicy do przymacicz z amputacją szyjki i plastyką przednią pochwy.

461.Operację Way'a wykonuje się w przypadku: raka sromu

462.Operację Sturmdorfa wykonuje się w przypadku: Elongacji szyjki macicy

463.Oscylacja milcząca w zapisie KTG to amplituda czynności serca płodu: Brak zmienności (oscylacja milcząca według Hammachera) - amplituda zmian < 2 uderzeń/min - może być skutkiem podania leków uspokajających ciężarnej lub być następstwem niedotlenienia płodu

464.Najczęstszym umiejscowieniem ciąży ektopowej jest: część bańkowa jajowodu

465.Łożysko zatrzymane rozpoznajemy w przypadku trwania III okresu porodu powyżej: Brak wydalenia łożyska w ciągu 30 -45 min, utrata krwi ≥400ml)

466.Wybierz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące przedwczesnego oddzielania łożyska: Przedwczesne oddzielanie się łożyska: Oznacza całkowite lub częściowe odklejenie się łożyska z wytworzeniem krwiaka pozałożyskowego (gdy okres ciąży przekracza 20 tygodni) Główne przyczyny: nadciśnienie tętnicze, krótka pępowina, nieprawidłowości w budowie macicy, palenie tytoniu, urazy, niedobór kwasu foliowego, wiek ciężarnej, używanie kokainy. Stopień ciężkości ocenia się od 0-3 na podstawie kryteriów klinicznych - objętość utraconej krwi, stopień napięcia macicy, obecność wykładników wstrząsu, zaburzenia hemostazy, czynności serca płodu oraz na podstawie kryteriów anatomicznych. Głównymi objawami klinicznymi są: bolesność, wzmożone napięcie macicy, bóle brzucha. Powstający krwiak pozałożyskowy w 70% objawia się krwawieniem zewnętrznym.    Różnicowanie obejmuje wszystkie potencjalne przyczyny krwawienia z macicy i narządów płciowych w III trymestrze ciąży oraz niepołożnicze przyczyny bólu brzucha. Rozpoznanie na podstawie USG. Powikłania: wstrząs, DIC, udar maciczno-łożyskowy, niedokrwienna martwica odległych narządów, zator płynem owodniowym.

467.Największą wysokość dno macicy osiąga w: 36 tygodniu

468.Triada Sabina-Pinkertona (małogłowie lub wodogłowie, zapalenie siatkówki lub naczyniówki, zwapnienie sródmózgowe) występuje u dzieci matek, które w czasie ciąży przebyły zakażenie: toksoplazmozą

469.U pacjentki wykonano w 26 tygodniu ciąży test obciążenia 50 gramami glukozy. Po godzinie zbadano poziom glikemii, który wynosił 156 mg/dl. W tym przypadku lekarz prowadzący powinien: Wykonać test diagnostyczny polegający na obciążeniu 75 gramami glukozy, który ostatecznie potwierdzi bądź wykluczy cukrzycę ciążową. NIE WYKONUJEMY JUŻ TESTU Z 50G GLUKOZY!

470.Lekarz wykonał test przesiewowy w kierunku cukrzycy ciężarnych, otrzymując wynik wymagający wykonania testu diagnostycznego. Wynik testu diagnostycznego był prawidłowy. Właściwym postępowaniem będzie: wykonanie OGTT między 24-28tyg ciąży (zalecenia PTD 2015)

471.Preindukcja porodu polega na: Przez preindukcję rozumie się farmakologiczne lub fizyczne postępowanie mające na celu przyspieszenie dojrzewania szyjki macicy.  Metody: Podawanie prostaglandyn to podstawowy sposób przygotowania szyjki macicy do indukcji porodu. Prostaglandyny powodują rozwieranie się części pochwowej. Dzięki nim szyjka macicy robi się miękka i podatna, rozbita zostaje także zwarta struktura czopu śluzowego, który podczas ciąży chroni płód przed przenikaniem do niego zewnętrznych zagrożeń. Cewnik Foleya można wykorzystać do preindukcji porodu pod warunkiem, że kanał szyjki macicy jest już rozwarty co najmniej na grubość cewnika (najlepiej ok. 1 cm.) Wypełniony solą fizjologiczną balonik pozwala mechanicznie rozwierać szyjkę, zarazem zachęcając organizm do uwolnienia naturalnych prostaglandyn.

472.U kobiety, która do tej pory 2 krotnie poroniła, po wykonaniu wszystkich badań stwierdzono toczeń układowy z charakterystycznymi przeciwciałami. Jakie powinno być postępowanie w kolejnej ciąży: Wprowadzić leczenie tocznia. Ciążę należy planować w okresie remisji, kiedy możliwe jest pomyślne donoszenie. Należy poinformować chorą o możliwym ryzyku i występowaniu powikłań. Opieka nad ciężarną chorą na toczeń obejmuje kontrolę lekarską co 2 tygodnie w I i II trymestrze oraz co tydzień w III trymestrze ciąży. Należy dążyć do jak najszybszego wykrycia pojawiającego się białkomoczu i nadciśnienia. Zalecane jest wykonywanie USG co 4-6 tygodni, intensywne monitorowanie stanu pacjentki i płodu od 30. tygodnia ciąży. Leczenie farmakologiczne dotyczy glikokortykosteroidów i NLPZ mających działanie przeciwbólowe - ASA, paracetamol, diklofenak, ibuprofen (mogą jednak przenikać przez łożysko i być przyczyna krwawień do OUN płodu). Dawki sterydów SA podobne jak przed ciążą (prednizon 30-60mg/dobę). Ich dawkę należy zwiększyć podczas porodu i połogu.

473.Termin azoospermia oznacza: to obraz niepłodności polegający na całkowitym braku plemników w ejakulacie. Przyczyny: - przedjądrowe (genetyczne i hormonalne) - jądrowe (zanik, niedorozwój, utrata, efekty uboczne leków, chemio i radioterapii) - pozajądrowe (niedrożność dróg wyprowadzających nasienie)

474.Test potrójny polega na oznaczeniu stężenia: estriolu, beta- hCG, AFP (LEP)

475.Poporodowa atonia macicy może wynikać z: To powikłanie porodu, polegające na zaburzonej czynności skurczowej mięśnia macicy. Czynniki ryzyka: ·                       - błędy lekarskie w trzecim okresie porodu ·                        -gwałtowny przebieg porodu ·                        -poród przedłużający się ·                        -znieczulenie ogólne ·                        -mięśniaki macicy ·                        -duży płód ·                        -ciąża wielopłodowa ·                        -wielowodzie ·                        -wielorództwo -indukcja porodu oksytocyną

476.Twierdzenie nieprawdziwe dotyczące zespołu HELLP: Najcięższa postać stanu przedrzucawkowego ( hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych , małopłytkowość). Dochodzi do wzrostu aktywności aminotransferaz i dehydrogenazy mleczanowej, zwiększenia stężenia bilirubiny i kwasu moczowego oraz do spadku liczby płytek krwi , niedokrwistości a także do zaburzeń w układzie krzepnięcia w przebiegu DIC. Najczęściej rozwija się w drugiej połowie ciąży może jednak ujawnić się dopiero w połogu do 7 doby po porodzie. Ciężarne z zespołem HELLP skarżą się na bóle w nadbrzuszu, nudości i wymioty często występuje u nich nadciśnienie.

477.Podczas wizyty kontrolnej u lekarza prowadzącego u kobiety ciężarnej stwierdzono ciśnienie tętnicze 145/95. Lekiem pierwszego rzutu w tym przypadku będzie: :  Metyldopa jest lekiem stosowanym na ogół jako lek pierwszego rzutu w przypadku nadciśnienia tętniczego. Dihydralazyna może być lekiem wspomagającym.

478.Kiedy należy podać po porodzie Ig anty-D?: Postępowanie takie musi być wdrożone do 72 h od zaistnienia spodziewanego przecieku płodowo-matczynego, a więc po porodzie, poronieniu, operacji ciąży ekotopowej, inwazyjnych zabiegach wykonywanych w przebiegu ciąży i po epizodach krwawień śródciążowych. Warunkiem zastosowania profilaktyki swoistej jest brak przeciwciał anty-D w surowicy Rh-ujemnej matki (ujemny odczyn Coombsa) i obecność antygenu D na krwinkach noworodka.

479.Sytuacją położniczą, w której konieczne jest usunięcie macicy jest: Wskazania do histerektomii położniczej Łożysko wrośnięte - bez cięcia cesarskiego w wywiadzie - z uprzednim cięciem cesarskim Atonia macicy - tylko atonia -  atonia z oddzieleniem łożyska - atonia z mięśniakami macicy 1 Krwiak w miednicy mniejszej po c.c.    Pęknięcie macicy po porodzie pochwowym

480.Który z leków nie znajduje zastosowania w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży: Inhibitory konwertazy angiotensyny/sartany

481.Najbardziej stałym objawem ciąży pozamacicznej jest: Wczesną diagnostykę ciąży ektopowej utrudnia brak charakterystycznych objawów. Klinicznymi symptomami mogą być: zatrzymanie miesiączki, nieregularne krwawienia z dróg rodnych, ból brzucha. W początkowym okresie przebieg jest najczęściej bezobjawowy, następnie pojawiają się jednostronne bóle brzucha i plamienia.

482.W przypadku podejrzenia ciąży ektopowej w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania: beta-hCG, usg dopochwowe adanie podjednostki beta hCG (z duzym prawdopodobieństwem możemy rozpoznać ciążę ekotopową gdy >25 mjm./ml ) oraz USG dopochwowe.

483.Termin sródnabłonkowa neoplazja szyjkowa dużego stopnia - CIN III odpowiada: Dysplazja dużego stopnia. Kancerogeneza zaawansowana.

484.Przeciwwskazaniami do stosowania leczenia tokolitycznego są: Bezwzględne: - ciąża obumarła - zakażenie wewnątrzmaciczne - wady letalne płodu - rzucawka - przedwczesne oddzielenie się łożyska - zespół ostrej ciążowej niewydolności wątroby Względne: - krwawienie - zespół wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu - stan przedrzucawkowy - niedotlenienie wewnątrzmaciczne

485.Wskazaniami do cięcia cesarskiego są: Według Bręborowicza obecnie dominują cztery główne wskazania do cięcia cesarskiego. Są to: • objawy zagrożenia płodu, • brak postępu porodu, • nieprawidłowe położenie płodu - miednicowe lub poprzeczne, • nieudana próba porodu po uprzednim cięciu cesarskim

486.Test niestresowy KTG jest bardziej wiarygodną metodą oceny dobrostanu płodu niż test biofizyczny, gdyż jest metodą tanią, łatwodostępną i nie posiadającą działań ubocznych.   Pierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe. (?)

487.Pęknięcie krocza określamy z definicji IIIc gdy obejmuje: I stopień - uraz ograniczony do skóry krocza II stopień - uraz mięśni krocza nieobejmujący zwieracza odbytu III stopień - uraz krocza oraz kompleksu zwieraczy IIIa - < 50 % grubości EAS III b - > 50% grubości EAS III c - rozdarcie EAS i IAS

488.Lekiem najczęściej wykorzystywanym w profilaktyce zakażeń wertykalnych HIV w terapii antyretrowirusowej jest: W Polsce przyjęto postępowanie, zgodnie z którym zalecane jest podawanie zydowudyny od 14 tygodnia ciąży do chwili porodu.

489.Do lekarza zgłosiła się 17 letnia pacjentka, zaniepokojona, że nie miała jeszcze pierwszego krwawienia miesięcznego, brakiem owłosienia łonowego i pachowego, lecz ma prawidłowo rozwinięte piersi. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń będzie: CAIS - zespół niewrażliwości na androgeny w postaci kompletnej. Cechy: żeński fenotyp, zupełny brak owłosienia łonowego i pachowego podczas pokwitania. Dobry rozwój piersi. Występuje brak miesiączki. Zewnętrzne narządy płciowe żeńskie.

490.Do oddziału specjalizującego się w leczeniu konfliktu serologicznego została przyjęta pacjentka w 30 tygodniu ciąży. Miano przeciwciał anty-D wynosi 1:32. W badaniu USG stwierdzono przesięk do jamy otrzewnowej płodu. Prawidłowym postępowaniem będzie: wewnątrzmaciczne przetaczanie krwi egzogennej bezpośrednio do łożyska naczyniowego płodu lub do jamy otrzewnej płodu

491.W trakcie wykonywania transfuzji dopłodowej w leczeniu konfliktu w układzie Rh stosuje się: krew egzogenną pozbawioną antygenu docelowego

492.Wskaźnik Perla oznacza: definiowany jako liczba ciąż na 100 kobiet stosujących daną metodę antykoncepcji przez 1 rok

493.Główną niedogodnością antykoncepcji jednoskładnikowej (mini pills) jest: plamienia, dopuszczalne są przesunięcia terminu przyjmowania tylko o około 3 godziny

494.Lekiem, który zastosujesz u pacjentki w 36 tygodniu ciąży, w celu obniżenia temperatury 39,5oC, występującej w wyniku infekcji wirusowej będzie: paracetamol

495.Antykoncepcja postkoitalna uważana jest za metodę skuteczną pod warunkiem jej zastosowania po stosunku przez maksymalnie: 72 h

496.W przypadku którego schorzenia u rodzącej, w czasie porodu siłami natury stosowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe ze wskazań medycznych: astma

497.Pomoc ręczna sposobem Veita-Smelliego służy do porodu: głowki

498.Czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest: jest: u matki cukrzyca, otyłość, nieprawidłowa budowa miednicy kostnej, wiek >35, niski wzrost, rodność, nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży, poród po terminie; poprzedni poród z dystocją; u płodu: makrosomia, nieprawidłowy stosunek obwodu głowki do obwodu brzuszka; poród z wyciągaczem próżniowym, stymulacja czynności skurczowej (szczególnie indukcja porodu), przedłużony poród, znieczul. zew.oponowe

499.W przypadku wypadnięcia pępowiny, przy zachowanej czynności serca płodu należy wykonać następujące czynności z wyjątkiem: nie należy podejmować decyzji o ukończeniu porodu drogą pochwową przy ryzyku urazu u matki lub płodu; należy: natychmiast przeprowadzić cięcie cesarskie, w okresie przygotowania do ukończenia porodu ułożenie skośne ciężarnej z uniesieniem miednicy i ochrona pępowiny ręką umieszczoną w pochwie przed naporem głowki

500.Podwyższony poziom alfa-fetoproteiny w surowicy ciężarnej w stosunku do normy współistnieje z następującymi nieprawidłowościami u płodu: wady rozwojowe OUN, stan zagrożenia płodu w przebiegu ciężkiej immunizaji Rh, cukrzycy, nadciśnienia, wew.maciczne ograniczenie wzrastania płodu w przebiegu nadciśnienia tętniczego, inne: wytrzewienie, zarośnięcie przełyku, zesp. nerczycowy, zaburzenia drożności jelit, ciąża obumarła, nieprawidłowości łożyskowe

501.Przeciwwskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego jest: zwiększenie ryzyka zachorowalności/ umieralności

502.Wielowodzie związane jest najczęściej z następującą patologią u matki: cukrzyca, niedoczynność tarczycy, konflikt serologiczny

503.Profilaktyka wad otwartych cewy nerwowej, u kobiety, która już raz urodziła dziecko z wadą cewy nerwowej polega na: suplementacji kwasu foliowego 4mg

504.Wymiar międzykolcowy powinien wynosić: 25-26 cm

505.Zespół TTTS nie wystąpi w przypadku: ciąży wielokosmówkowej

506.Wysokość dna macicy w 24 tygodniu ciąży znajduje się: na wysokości pępka (LEP)

507.Do lekarza zgłosiła się 25 letnia pacjentka, regularnie miesiączkująca co 28 dni, która przed dwoma tygodniami z powodu podejrzenia ciąży wykonała test ciążowy - wynik dodatni, w dniu dzisiejszym plamienie z dróg płciowych, niewielkie pobolewanie w dole brzucha. Wiek ciąży wyliczony z ostatniej miesiączki 8 hbd. Lekarz wykonał badanie USG TV. W jamie macicy uwidocznioniono pojedynczy zarodek o wymiarze CRL 15 mm co odpowiada 7 Hbd. Nie uwidoczniono akcji serca płodu. Prawidłowym postępowaniem będzie: zalecenie kolejnego badania USG po 7 dniach

508.Stwierdzenie fałszywe dotyczące Choroby von Willebranda: choroba vW: wynika z mutacji genowych, zmiany ilościowe lub jakościowe w zakresie czynnika VW, najczęstsza wrodzona skaza krwotoczna u kobiet w ciąży, 3 głowne typy: 1 i 3 to niedobór czynnika, 2 to zaburzenia struktury i funkcji czynnika

509.Najczęstszą przyczyną wewnątrzmacicznego obumarcia płodu w I trymestrze są: wady genetyczne płodu

510.Wg. klasyfikacja FDA, lek którego badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka dla płodu , lecz nie potwierdzono tego u kobiet w ciąży zarówno w I trymestrze, jak i w późniejszych zalicza się do grupy : B

511.Największa ilość płynu owodniowego występuje w: 31-33 tygodniu ciąży

512.Metodami oceny dobrostanu płodu są wszystkie z wyjątkiem: są: USG, USG-Doppler, echokardiografia płodu, diagnostyka biochemiczna, biopsja kosmówki, amniopunkcja genetyczna,kordocenteza, fetoskopia, ocena aktywności ruchowej płodu, EKG, kardiotokografia, osłuchiwanie

513.Hormonalna terapia zastępcza jest wskazana u wszystkich kobiet po menopauzie, u których nie występują przeciwwskazania, gdyż w dużych badaniach klinicznych udowodniono korzystny wpływ HTZ na częstość występowania incydentów sercowo naczyniowych: oba zdania fałszywe

514.Poród drogami natury nie jest możliwy w przypadku położenia płodu: poprzecznego, skośnego

515.Po porodzie poprzez cięcie cesarskie Rh dodatnich bliźniaków u matki Rh ujemnej w celu profilaktyki konfliktu w układzie Rh - jeśli nie istnieją przeciwwskazania - należy zastosować następującą ilość immunoglobuliny antyD: podwójna dawka czyli 2* 50-300mikrog w zależności od wielkości spodziewanego przecieku płodowo-matczynego

516.Ciemiączko tylne znajduje się w miejscu połączenia szwów: węgłowy i strzałkowy

517.Prawidłową sekwencją wymiarów obwodu główki noworodka jest: płaszczyzna potyliczno-ciemieniowa obwód 32 cm i wymiar strzałowy 9,5 cm; paszczyzna czołowo-potyliczna obwód 34 cm i wymiar 12cm; płaszczyzna bródkowo potyliczna obwód 35 cm i wymiar 13,5 cm

518.Do szpitala zgłosiła się 32 letnia pacjentka, przed ciąża miesiączkująca regularnie co 30dni, C I, P I, 42 hbd +3 dni. Przebieg ciąży fizjologiczny. W badaniu USG płód w położeniu główkowym lewym. Test biofizyczny płodu 8/8. Prawidłowa ilość płynu owodniowego. Badanie wewnętrzne: Część pochwowa uformowana, zbita, od kości krzyżowej, ujście zewnętrzne przepuszcza opuszkę. Główka lekko przyparta do wchodu. Prawidłowym postępowaniem będzie: indukcja porodu

519.Najczęstszą przyczyną masywnego krwawienia w IV okresie porodu jest: atonia macicy, z mniejszą częstością: uraz kanału rodnego, wynicowanie lub pęknięcie macicy, zaburzenia hemostazy

520.Oscylacja zawężona w badaniu kardiotokograficznym rozpoznajemy gdy amplituda wynosi: <6 uderzeń/min

521.Noworodek, w 1 minucie: HR 90, oddechy regularne, skóra sina, wiotki, i reagujący grymasem na cewnik w skali Apgar otrzyma: 4

522.Do lekarza ginekologa zgłosiła się 34 letnia pacjentka, otyła, z wyraźnym zarostem na twarzy, z powodu niemożności zajścia w ciążę. Pacjentka miesiączkuje, chociaż miesiączki występują co 40 - 60 dni. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: PCOS zespół policystycznych jajników

523.Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące zespołu Morrisa: prawdziwe: to zespół niewrażliwości na androgeny, kariotyp 46 XY , brak maskulinizacji zewn. narządów płciowych

524.W przypadku nowotworu trofoblastu lekiem stosowanym w chemioterapii jest: metotreksat

525.Terapia raka endometrium w stopniu I lub II w pierwszej kolejności polega na: leczeniu chirurgicznym - wycięcie macicy z przydatkami i często z węzłami

526.Po którym tygodniu ciąży zakażenie wirusem różyczki nie wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia wad u  płodu: 18

527.Cięcie cesarskie jest wskazane u kobiet, u których w momencie porodu stwierdza się aktywne zmiany wywołane przez HSV, gdyż zapobiega to ciężkim infekcjom noworodka. oba zdania prawdziwe i w związku logicznym

528.W wyniku badania płynu owodniowego z dużym prawdopodobieństwem możemy wykluczyć następujące wady płodu: nieprawidłowości chromosomalne (trisomie), aneuploidia, taże diagnostyka wad cewy nerwowej, defekty metaboliczne i hematologiczne

529.Potwierdzającą metodą rozpoznania trisomii 21 u płodu  jest: amniocenteza z badaniem genetycznym

530.Czynnikiem, który nie wpływa na profil biofizyczny płodu  jest: wpływa: czynność serca płodu, ruchy oddechowe płodu, ruchy płodu, napięcie mięśniowe płodu, ilość płynu owodniowego (proszę, pamiętaj przy kolejnych pytaniach o zmianie czcionki na niepogrubioną- dzięki! :) )

531.Najlepszą metodą monitorowania skuteczności leczenia zaśniadu groniastego  jest: oznaczanie beta-hCG

532.Współczynnik Perla dla prezerwatywy wynosi: 3- idealne stosowanie, 14-typowe stosowanie

533.Najwyższy współczynnik Perla ma następująca metoda antykoncepcyjna: kapturek/gąbka naszyjkowa

534.Plastry antykoncepcyjne można przykleić w następujących miejscach ciała z wyjątkiem: piersi

535.Dopuszczona w Polsce antykoncepcja hormonalna po  stosunku polega na  podaniu: 1) duzej dawki gestagenu (1,5 mg lewonorgestrelu) do 72 h po stosunku - zmiany w endometrium, uniemozliwienie zagniezdzenia 2)antyprogestagenów (octan ulipristalu 30 mg - EllaOne) - wywoluje miesiaczke po ok 3 dniach, bez recepty od 15. roku zycia.

536.W Polsce do zarażenia toksoplazmą w ciąży dochodzi najczęściej w   wyniku: kontaktu z kotem (kał), owoce i warzywa zanieczyszczone, surowe mięso i przedmioty nim zanieczyszczone, mleko prosto od krowy

537.25 letnia kobieta, u której w wieku lat 15 stwierdzono cukrzycę typu I, u której w   chwili obecnej stwierdzono nefropatię cukrzycową zostanie zakwalifikowana do klasy cukrzycy przedciążowej wg White: F

538.Przeciwwskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego u rodzącej są: -brak zgody -brak współpracy -zaburzenia krzepnięcia -leczenie antykoagulantami -trombocytopenia < 100 tys -wstrząs -zakażenie skóry w miejscu wkłucia -choroby OUN (infekcyjne, rozrostowe, SM, SLA) -choroby i wady serca

539.Wskazaniami do cięcia cesarskiego w przypadku ciąży bliźniaczej są wszystkie z wyjątkiem: tabelka str 426

540.Profil biofizyczny płodu obejmuje analizę następujących parametrów z wyjątkiem:

541.Kłykciny kończyste są wynikiem infekcji:

542.W przypadku leczenia endometriozy analogami gonadoliberyn najistotniejszymi powikłaniami są/jest:

543.W trakcie cięcia cesarskiego w momencie łyżeczkowania jamy macicy operator podkłada serwetę w celu:

544.W poronieniu zagrażającym w pierwszym trymestrze leczenie polega na podawaniu:

545.Przedwczesne wygaśnięcie czynności jajników rozpoznaje się jeżeli wystąpi przed:

546.U kobiety po menopauzie z rozpoznaniem dysplazji nabłonkowej szyjki macicy znacznego stopnia - CIN3 najwłaściwszym postępowaniem  będzie:

547.Najwłaściwszą metodą potwierdzenia dysplazji nabłonkowej szyjki macicy  jest:

548.Rak szyjki macicy uznawany jest za chorobę przenoszoną drogą płciową, ponieważ zakażenie wirusem HPV prowadzi do stanu przedrakowego - dysplazji nabłonka   szyjki.

549.U kobiet w przedziale wieku 50-59 lat otyłość jest najistotniejszym czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy ponieważ otyłość prowadzi do znacznego wzrostu produkcji progesteronu działającego proliferacyjnie na  endometrium.

550.Niedokrwistość w trakcie ciąży najczęściej związana jest z   niedoborem:

551.W Polsce przerwanie ciąży jest dopuszczalne w przypadku:

552.Przyczynami wielowodzia mogą być:

553.Po porodzie macica osiąga poziom spojenia łonowego w:

554.Przeciętny czas trwania porodu u wieloródki wynosi:

555.Wkładka wewnątrzmaciczna jako metoda antykoncepcyjna jest przeciwwskazana u:

556.Owulacja zachodzi:

557.Faza proliferacyjna cyklu endometrialnego obejmuje:

558.Faza sekrecyjna cyklu endometrialnego obejmuje:

559.Która z cech nie charakteryzuje zakażenia grzybiczego pochwy:

468.Jądra, znajdujące się u dorosłego mężczyzny w kanale udowym, to: wnętrostwo

469.Skuteczną profilaktyką niepowściągliwych wymiotów ciężarnych jest doustna suplementacja: multiwitaminowa w okresie okołokoncepcyjnym

470.Niepowściągliwe wymioty ciężarnych często wiążą się z występowaniem: nadczynności tarczycy. Opisuje się THHG - przejściową nadczynność tarczycy w przebiegu niepowściągliwych wymiotów ciężarnych.

471.Niepowściągliwe wymioty ciężarnych to: bardzo nasilone wymioty rozpoczynające się przed 16.tygodniem ciąży, które powodują utratę około 5% masy ciała i znaczną ketonurię

472.Względnymi przeciwwskazaniami do laparoskopii w ciąży ektopowej są: znacznego stopnia otyłość i intensywne zrosty w miednicy mniejszej

473.W surowicy krwi kobiet z ciążą ektopową można stwierdzić: podwyższony poziom hCG

474.Ile % ciąż ektopowych umiejscawia się w części bańkowej jajowodu? 80%

475.U kobiet z przebytym zapaleniem jajowodu zagrożenie ciążą ektopową jest: 4-krotnie większe

476.Klasycznymi objawami ciąży ektopowej jest: Triada: opóźnione krwawienie miesiączkowe, nieregularne krwawienia z macicy, ból brzucha

477.Do stymulacji dojrzewania płuc płodu stosowane są: sterydy (dexametazon 4 dawki 6mg co 12h lub betametazon 2 dawki 12mg co 24h)

478.Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do stosowania leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym są: przedwczesne oddzielenie się łożyska, ciąża obumarła, zakażenie wewnątrznaciczne  (LEP)

479.Pacjentka w 32 tygodniu ciąży zgłosiła się do IP z powodu czynności skurczowej ( ≥ 4 skurczów na 20 minut) oraz odpłynięcie płynu owodniowego przed 15 minutami. W badaniu ginekologicznym część pochwowa utrzymana, rozwarcie szyjki macicy na opuszkę, sączą czyste wody płodowe.  U pacjentki rozpoznasz: poród przedwczesny?

480.Nieprawdziwe jest twierdzenie, że cytrynian klomifenu:   Klomifen - znosi hamujące działanie estradiolu na podwzgórze i w ten sposób przyczynia się do zwiększenia uwalniania hormonów gonadotropowych przez przysadkę. Gonadotropiny stymulują wzrost i dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych oraz wytwarzanie estrogenów przez jajniki. Stosowany u kobiet w leczeniu niepłodności spowodowanej brakiem owulacji. PWSK: torbiele jajników (wyj. PCOS), nowotwór macicy, jajnika, piersi

481.Cystometria dwukanałowa w porównaniu do jednokanałowej pozwala na: równoczesny pomiar ciśnienia w bańce odbytnicy, który koreluje z ciśnieniem w jamie brzusznej

482.Endometrioza wewnątrzmaciczna (adenomyoza): Tkanka nabłonkowa i łączna endometrium wnika między wiązki włókien mięśni gładkich narządów miednicy mniejszej. Najczęściej dotyczy to macicy. charakterystyczne są nadmierne krwawienia miesiączkowe, Około 15% kobiet chorych na endometriozę zmaga się również z adenomiozą

483.Cechami charakterystycznymi pierwotnego bolesnego miesiączkowania są: znacznie nasilone dolegliwości bólowe (w czasie miesiączki) w obrębie podbrzusza, najczęściej o charakterze skurczów, niekiedy związanych z występowaniem nudności, wymiotów, biegunki i ogólnego osłabienia, przy jednoczesnym braku procesów patologicznych w obrębie miednicy ( takich jak: stany zapalne, mięśniaki macicy, endometrioza, zmiany w obrębie szyjki macicy lub wady rozwojowe macicy i pochwy) Częstość występowania w ogólnej populacji ocenia się na 3-12%, najczęściej dotyczy ona młodych dziewcząt.

484.Najlepszym sposobem leczenia chlamydialnego zakażenia szyjki macicy w okresie ciąży jest: erytromycyna

485.Cukrzyca przedciążowa według klasyfikacji White jest określana jako cukrzyca klasy: B,C,D,F,R,H,T (oprócz A która dotyczy ciążowej)

486.Klasyfikację kliniczną cukrzycy określa się wg skali: White'a

487.Zespół zaburzeń oddychania u noworodków matek cukrzycowych w porównaniu do noworodków z ciąż fizjologicznych występuje z częstością: U noworodków matek z cukrzycą RDS obserwuje się 5-6 razy częściej niż w grupie kobiet zdrowych i występuje w granicach 15-60% (źródło: https://journals.viamedica.pl/eoizpm/article/viewFile/26028/20838)

488.Do przyczyn powodujących wystąpienie wad rozwojowych noworodków matek cukrzycowych zalicza się: hiperglikemię

489.Wady rozwojowe noworodków matek cukrzycowych to wyłącznie wady: nie umiem znaleźć odp, ale może chodzi o makrosomie?

490.W ciąży powikłanej cukrzycą obserwujemy pogorszenie wyników opieki perinatalnej pod postacią:

491.Hiperglikemia matki spowodować może wystąpienie u płodu: “Głównym zaburzeniem jest nadmierna masa płodu ( LGA- przekraczająca 90 centyl dla danego wieku ciążowego) lub makrosomia, definiowana, jako bezwzględna masa płodu powyżej 4200g. Mogą one prowadzić do dystocji barkowej oraz urazów okołoporodowych, a także mogą być związane z rosnącym odsetkiem porodów zabiegowych.” (wytyczne), A w Bręborowicz (4) : “ Powikłania występujące u płodów/noworodków matek z cukrzycą ; wady rozwojowe (zespół regresji kaudalnej, rozszczep kręgosłupa, wodogłowie i inne wady OUN, bezczaszkowie, wady serca, nerek, zarośnicie odbytu, zdwojenie moczowodów, przełożenie narządów) organomegalia makrosomia hipotrofia policytemia niedotlenienie obumarcie wewnątrzmaciczne uraz okołoporodowy zaburzenia oddychania o różnym nasileniu hiperbilirubinemia hipoglikemia hipomagnezemia hipokalcemia zaburzenia neurologiczne przejściowy krwinkomocz

492.W czasie ciąży insulina wydzielana jest przez: Glukoza przenikająca przez łożysko w nadmiarze powoduje u płodu przerost komórek beta wysp trzustkowych i ich nadczynność, dochodzi do wzmożonej produkcji insuliny.

493.Hipoglikemiczne działanie insuliny jest wspierane aktywnością jednego z wymienionych hormonów: laktogen łożyskowy, prolaktyna, wyższe niż poza okresem ciąży stężenia estrogenów, progesteronu i kortyzolu. ?? wymienione tu podwyższają glikemie

494.Zmniejszona skuteczność hipoglikemizująca insuliny podczas ciąży spowodowana jest:

495.Ciąża fizjologiczna powoduje zmianę oporności na insulinę w następujący sposób:

496.Czynnikami diabetogennymi w okresie ciąży są:

497.Czynnikami diabetogennymi w okresie ciąży są:

498.Stężenie glukozy w surowicy krwi u kobiet w okresie ciąży w porównaniu do nieciężarnych jest:

499.Do hormonów wywołujących hiperglikemię zaliczamy:

500.W ciąży spotykamy się z cukrzycą insulinozależną następujących typów:

501.Częstość występowania cukrzycy przedciążowej wynosi około: 0,3 - 0,5 % ciąż

502.Częstość występowania cukrzycy ciążowej wynosi około: 3-5% ciężarnych

503.Skrót PGDM oznacza: cukrzyca występująca przed ciążą

504.Skrót GDM oznacza : cukrzyca pojawiająca się w ciąży

505.Oceniając krwawienie przez pochwę w przypadku przedwczesnego oddzielenia się łożyska należy pamiętać, że:

506.Najgroźniejszym powikłaniem przedwczesnego oddzielenia się łożyska jest:

507.O postaci ciężkiej przedwczesnego oddzielenia się łożyska mówimy gdy powierzchnia oddzielonego łożyska wynosi:

508.Najczęstszą patologią ciąży, w której występuje przedwczesne oddzielenie się łożyska jest:

509.Metodą z wyboru w prowadzeniu porodu w przypadku łożyska przodującego, gdy płód jest żywy i zdolny do życia, jest:

510.Łożysko przodujące stanowi zagrożenie dla płodu, ponieważ może być przyczyną: niedotlenienia

511.Łożysko przodujące to łożysko: zagnieżdżone w obrębie dolnego odcinka macicy, pokrywa ono ujści wewnętrzne kanału szyjki lub znajduje się w jego bliskim sąsiedztwie.

512.W leczeniu zagrażającego porodu przedwczesnego stosuje się następujące leki: leczenie :steroidoterapia paraenteralna, antybiotyki, leczenie tokolityczne, antagoniści receptora oksycytynowego, krótko - działający agoniści receptorów beta.  zapobieganie porodom przedwczesnym :podawanie progesteronu,pozostawanie w łóżku, szew okrżny na szyjkę macicy oraz założenie pesara.

513.Leki moczopędne w leczeniu ciężkiego stanu przedrzucawkowego i rzucawki podaje się w przypadku:

514.Na zespół HELLP składają się: ( Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelt count - hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, małopłytkowość ) - najcięższa postać stanu przedrzucawkowego,, częstym charakterystycznym objawem zespołu - ból w nadbrzuszu.

515.W różnicowaniu rzucawki z napadem padaczkowym za padaczką przemawiają:

516.Najskuteczniejszym postępowaniem w rzucawce jest:

517.Prawidłowa częstość akcji serca płodu wynosi:

518.Postać ciężką nadciśnienia indukowanego ciążą charakteryzują m. in.:

519.Badanie KTG polega na:

520.Skrót MAP oznacza:

521.Spośród wymienionych lekami wskazanymi do stosowania w leczeniu nadciśnienia indukowanego ciążą są: Metyldopa - 1wszego wyboru, odpowiednie w ograniczonym stopniu : metoprolol, nifedypina, labtalol, dihyralazyna, prazosyna

522.Dobowe zużycie energii przeznaczonej na potrzeby płodu większa się w III trymestrze ciąży o:

523.Termin „poronienie zatrzymane” oznacza, że nie nastąpiło wydalenie obumarłego płodu w przewidywanym okresie, tj. w ciągu:

524.Czynnikami ryzyka przedwczesnego pęknięcia błon płodowych nie jest:

525.W leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży podstawowe znaczenie ma:

526.Kategoria B wg klasyfikacji działania leków w czasie ciąży według Food and Drug Administration oznacza, że: obejmuje leki, których stosowanie w ciąży jest względnie bezpieczne dla zarodka i płodu. Badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka dla zarodka/płodu, lecz nie przeprowadzono badań u kobiet ciężarnych lub badania na zwierzętach wykazały wprawdzie szkodliwy wpływ na płód, ale nie potwierdziły tego badania przeprowadzone u kobiet ciężarnych

527.Chorobą wątroby specyficzną dla ciąży nie jest:

528.Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych:

529.Najwcześniejszym markerem cholestazy wewnątrzwątrobowej jest: Największą nieprawidłowością laboratoryjną w ICP jest wzrost stężenia w surowicy kwasów żółciowych (BA), który może być pierwszą i jedyną nieprawidłowością laboratoryjną. Stężenie kwasu cholowego zwiększa się bardziej niż kwasu chenodeoksycholowego, powodując znaczne podniesienie stosunku kwasu cholowego/chenodeoksycholowego w porównaniu do kobiet w ciąży bez ICP. Zwykle za punkt odcięcia dla wartości nieprawidłowych przyjmuje się stężenie przekraczające 10 µmol/l, większość badaczy sądzi, że wartości graniczne mieszczą się w zakresie 6-20µmol/l. Całkowite stężenie BA może przekroczyć 10- 100 razy normę

530.Działanie kwasu ursodeoksycholowego stosowanego w terapii cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych polega na: Lek ten jest dobrze tolerowany przez ciężarne; nie obserwuje się negatywnych skutków jego stosowania dla matek i płodów/noworodków. Mechanizm działania leku wydaje się polegać na wypieraniu hydrofobowych endogennych soli kwasów żółciowych z całej puli, chroniąc tym samym błonę komórek wątrobowych przed ich toksycznym działaniem. Wzmaga ponadto usuwanie kwasów żółciowych z organizmu płodu przez łożysko. W modelach in vitro chroni kardiomiocyty szczurów przed zaburzeniami rytmu spowodowanymi działaniem kwasów żółciowych. Wykazano również jego efekty antyapoptotyczne oraz zmniejszające przepuszczalność błon mitochondrialnych dla jonów, a także właściwości skutkujące obniżeniem cholestatycznych pochodnych estrogenów w surowicy i wzrostem wydalania w moczu pochodnych siarczanowych progesteronu. UDCA stosowany jest doustnie w dawce 10-16 mg/kg/dobę, co w praktyce oznacza podawanie leku 2-3x na dobę po 250-300mg.

531.Normalizacja zmian biochemicznych spowodowanych cholestazą wewnątrzwątrobową ciężarnych następuje:

532.Podstawowym wskazaniem do wykonania zabiegu laparoskopii ginekologicznej nie jest:

533.Najczęściej występującymi rakami jajnika są raki:

534.Do niezłośliwych nowotworów pochwy nie zaliczamy :

535.Najskuteczniejszym leczeniem raka sromu jest :

536.Przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej terapii menopauzalnej nie jest:

537.Przyczyny jajnikowe hiperandrogenizacji to:

538.Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki  jest:

539.Najczęstszą przyczyną pierwotnego braku miesiączki  jest:

540.Stanem fizjologicznym związanym z hiperprolaktynemią nie jest:

541.Czynnikiem ryzyka nietrzymania moczu nie jest :

542.Do powikłań matczynych cukrzycy ciążowej nie zalicza się: Zalicza się : hipoglikemia, kwasica nadciśnienie indukowane ciążą odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje wielowodzie poród przedwczesny nasilenie powikłań naczyniowych przy źle wyrównanej cukrzycy

543.Kryteria rozpoznania ciężkiego stanu przedrzucawkowego są następujące, z wyjątkiem:

544.Rak kosmówki rozwija się najczęściej:

545.Powikłania położnicze prowadzące do DIC to niżej wymienione z wyjątkiem:

546.Częstość występowania ciąż bliźniaczych dwuzygotycznych jest uzależniona od wielu czynników. Do najważniejszych zalicza się:

547.Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień nie zaliczamy:

548.Lekiem z wyboru w przypadku leczenia niepękniętej ciąży ekotopowej jest:

549.Objawem przypuszczalnym ciąży nie jest:

550.Dobowe zużycie energii przeznaczone na potrzeby płody zwiększa się w trzecim trymetrze ciąży o:

551.Wskazaniem nagłym do wykonania cięcia cesarskiego nie jest:

552.Zabieg pomagający wydalić łożysko po porodzie nazywamy wyciśnięciem łożyska sposobem:

553.Przeciwwskazaniami do założenia próżnociągu położniczego są: Przeciwwskazania bezwzględne : Choroby płodu :  zab w układzie krzepnięcia, choroby związane z demineralizacją kości ( np. osteogenesis imperfecta) Brak warunków do operacyjnego ukończenia porodu drogami natury : brak pełnego rozwarcia szyjki macicy, utrzymane błony płodowe, brak odpowiedniego zaangażowania główki płodu w kanale rodnym Nieprawidłowości związane z przebiegiem porodu : nieprawidłowe położenie - miednicowe lub poprzeczne plodu, ułożenie twarzyczkowe płodu, niewspółmierność porodowa Wiek ciążowy poniżej 34 tyg ciąży, oceniana masa płodu poniżej 2500 g Brak świadomej zgody pacjentki Przeciwwskazania względne : Podejrzenie makrosomii płodu ( > 4500g) Brak możliwości odpowiedniego znieczulenia rodzącej Kilkakrotne pobieranie krwi włośniczkowej ze skalpu płodu lub wielokrotna próba założenia elektrody na główkę płodu ułożenie czołowe nadmierny asynklityzm brak pełnej dojrzałości płodu Wskazania : Objawy zagrożnia płodu przedwczesne oddzielenie łożyska zaburzenia w pępowinowym przepływie krwi wykładniki rozpoczynającego się niedotlenienia śródporodowego        2. Przedłużający się okres II porodu        3.  Konieczność zmniejszenia wysiłku rodzącej w II okresie porodu ( skrócenie II okresu porodu ) choroby serca i ukł oddechowego zagrożenie odklejeniem siatkówki ( zwyrodnienie iatkówki, stan po operacjach na siatkówce ) nadciśnienie tętnicze wstrząs u matki wyczerpanie ciężarnej poród 2giego bliźniaka

554.Najczęstszymi położeniami płodów w ciąży bliźniaczej są:

555.Prawidłowym postępowaniem u rodzącej na terminie porodu z rozpoczynającą się akcja skurczową i poprzecznym położeniem płodu jest:

556.O asynklityźmie przednim mówimy jeśli:

557.O ustawieniu pierwszym przy położeniach podłużnych mówimy ,gdy:

558.Uderzenia serca płodu zwolnione do 100/minutę świadczą o bezpośrednim zagrożenia życia płodu. Są wskazaniem do natychmiastowego rozwiązania rodzącej jeżeli utrzymują się na tym poziomie po :

559.Dno macicy w 24 tygodniu ciąży sięga: pępka (LEP)

560.Wartość średniej długości ciemieniowo-siedzeniowej płodu w 20 tygodniu ciąży wynosi:

561.Wymiar prosty płaszczyzny cieśni miednicy wynosi: 11 cm

562.Metodą z wyboru w inwazyjnej diagnostyce choroby hemolitycznej płodu jest:

563.Lekiem z wyboru w indukcji porodu u kobiety ciężarnej z astmą oskrzelową jest: oksytocyna

564.Holoprosencephalia:

565Warunkiem koniecznym do zastosowania wyciągacza próżniowego jest: Wskazania : Objawy zagrożnia płodu przedwczesne oddzielenie łożyska zaburzenia w pępowinowym przepływie krwi wykładniki rozpoczynającego się niedotlenienia śródporodowego        2. Przedłużający się okres II porodu        3.  Konieczność zmniejszenia wysiłku rodzącej w II okresie porodu ( skrócenie II okresu porodu ) choroby serca i ukł oddechowego zagrożenie odklejeniem siatkówki ( zwyrodnienie iatkówki, stan po operacjach na siatkówce ) nadciśnienie tętnicze wstrząs u matki wyczerpanie ciężarnej poród 2giego bliźniaka

---