Medycyna Ratunkowa Wykład 1. 17.02.2005

Ostre stany zagrożenia życia - nagłe zagrożenia zdrowotne, nieprzewidywalne zagrożenia stanu zdrowia dające gwałtowną degradację lub śmierć, wymagające wdrożenia leczenia.

Cel - zmniejszenie i uniknięcie śmierci

Śmierć do uniknięcia

• śmiertelność przedszpitalna w Polsce: 12,5%, na świecie: 4,5%

• 20% ofiar umiera w ciągu pierwszych 6 godz. w szpitalu

• 41% ofiar trafia do szpitala w czasie powyżej 3 godz.

• 62,4% zgonów - śmiertelność okołourazowa

Urazy - obrażenia fizyczne, uszkodzenia organizmu będące wynikiem urazu, tj. energii zewnętrznej, która przekracza tolerancję ciała. W Polsce jest to 3. przyczyna zgonów (po chorobach układu krążenia i nowotworach) i 4. przyczyna inwalidztwa

Opieka w urazach:

• profilaktyka p/urazowa

• pierwsza pomoc

• pomoc szpitalna

• rehabilitacja

Śmierć okołourazowa

• natychmiastowa (minuty) - 50% profilaktyka

• wczesna (do 2 godz.) - 30% medycyna ratunkowa

• późna (dni, tygodnie) - 20% OIOM

Cele i zadania Medycyny Ratunkowej

• podtrzymanie funkcji życiowych

• stabilizacja funkcji narządów i układów

• walka z bólem

• zabezpieczenie przed pomyłkami diagnostycznymi i terapeutycznymi

• koordynacja działań i priorytety

Struktury Medycyny Ratunkowej:

• CPR - Centrum Powiadamiania Ratunkowego

• Jednostki Pogotowia Ratunkowego, zespoły wyjazdowe W, R, N, karetki ratownicze (bez lekarza, ratownicy medyczni)

• SOR - Szpitalny Oddział Ratunkowy (to nie jest OIT !!!)

BLS - Basic Life Support - pierwsza pomoc metodami nieinwazyjnymi, bezprzyrządowe

ALS - Advanced Life Support - pierwsza pomoc lekarska, inwazyjna, przyrządowa.

Schemat organizacyjny:

• pierwsza pomoc -świadkowie, policja, straż pożarna i inni

• opieka przedszpitalna - paramedycy, ratownicy przedmedyczni , lekarskie zespoły pogotowania ratunkowego

• Szpitale

• Iº - najbliższy posiadający SOR

• IIº - wojewódzki, kliniczny, posiadający SOR

• IIIº - Centrum Urazowe, Oddziały rehabilitacyjne

Łańcuch przeżycia:

• pomoc doraźna, wezwanie pomocy

• pomoc przedszpitalna

• transport

• lekarska pomoc specjalistyczna

• SOR lub oddział specjalistyczny

Opieka przedszpitalna

• kieruje się hasłem: ZOSTAŃ I DZIAŁAJ (STAY AND PLAY)

• niewykwalifikowani stosują BIERZ I PĘDŹ (SCOOP AND RUN)

• przedłużone ramię opieki szpitalnej

• jednolite standardy postępowania

Priorytety

• stany nagłe, reanimacja

• żółty - leczenie i obserwacja przez 24 - 72 godz.

• zielony - przyjęcia planowe

Struktura SOR

• obszar segregacji i przyjęć

• obszar resuscytacyjno - zabiegowy

• obszar obserwacji i budzeń

• obszar intensywnej terapii

• obszar ambulatoryjno - konsultacyjny

• obszar diagnostyczno - laboratoryjny

• zaplecze gospodarczo - administracyjne

• zaplecze zespołów wyjazdowych

• zaplecze dydaktyczne

π 1/2

---