choroby paznokci 2, PAZNOKCIE - NAJCZĘSTSZE SCHORZENIA


PAZNOKCIE - NAJCZĘSTSZE SCHORZENIA

Genetyczne i dziedziczne zaburzenia rogowacenia bądź tkanki łącznej występują również w paznokciach. Nabyte uszkodzenia mogą być wywołane przez zewnątrzpochodne czynniki szkodliwe (zakażenia, szkodliwe czynniki fizykochemiczne) lub przez włączenie paznokcia w dermatozy umiejscowione w jego otoczeniu oraz przez wewnątrz pochodne czynniki szkodliwe

Patogeneza: Zmiany chorobowe mogą się rozwinąć:

Obraz kliniczny:

Płytki paznokciowe mogą być pierwotnie wadliwie ukształtowane (anonychia, hyponychia). Do nabytych zmian płytek paznokciowych należą:

Do najczęstszych zmian łożyska paznokcia należą: zapalenie łożyska lub wału paznokcia.

Najczęstsze schorzenia paznokci:

  1. Łuszczyca paznokci - psoriasis unguium:

Łuszczycowate zaburzenie rogowacenia może być umiejscowione w maciezy paznokcia (paznokieć naparstkowaty bądź kropkowaty), w łożysku paznokcia (podpaznokciowe rogowacenie, obwodowe odwarstwienie paznokcia = onycholisis). Występuje zgrubienie, zmatowienie, kruchość i żółtawe zabarwienie płytek.

  1. Brodawki zwykłe - verrucae peri- et subunguales:

To najczęstsze zakażenie wirusowe paznokcia. Brodawki występują okołopaznokciowo w obrębie wału i obrąbka naskórkowego paznokcia lub wrastają pod płytkę paznokciową. Obserwuje się: niezapalne grudki o przerosłej i hyperkeratotycznej powierzchni, zwyrodnienie płytki paznokciowej, subiektywnie znaczną bolesność.

  1. Zanokcica bakteryjna:

Ostra zanokcica to przeważnie zakażenie bakteryjne (gronkowce, paciorkowce), surowicze bądź ropne zapalenie przypaznokciowe i okołopaznokciowe, zwykle ograniczone do jednego palca. Obraz kliniczny: zaczerwienienie, obrzęk i bolesność otoczenia paznokcia, czasami tworzenie się nadmiernie wybujałej ziarniny.

  1. Zakażenia grzybicze paznokci:

    1. Grzybica paznokci - Tinea unguium. Onychomycosis.

Grzybica paznokci wywołana przez dermatofity ( różne odmiany grzyba strzygącego: Trichophyton mentagrophytes, T. Rubrum, T.violaceum, T.tonsurans, T.schoenleini). Do zakażenia płytek uosabia ucisk mechaniczny, zaburzenia odporności (immunosupresja), zaburzenia hormonalne (np. z.Cushinga, niedoczynność tarczycy).

Objawy: pierwsze zmiany powstają zazwyczaj na wolnym brzegu płytki paznokciowej lub od strony bocznych wałów i szerzą się w kierunku łożyska. Zgrubienie, żółtobrunatne lub zielonkawe zabarwienie, łamliwość, nadmierne rogowacenie, pobruzdowanie. Paznokcie palców rąk lub stóp przeważnie zajęte asymetrycznie.

    1. Kandydoza wałów i płytek paznokciowych - Perionychia et onychia candidamycetica, Candidiasis unguium

Zakażenie drożdżakowe, głównie Candida albicans. W okresie wczesnym: obrzęk, silne zaczerwienienie, bolesność wałów paznokciowych, przy ucisku wydobywa się treść ropna. Potem płytki zmieniają zabarwienie (szaro-żółtawo-brunatne), ulegają przerostowi i zwyrodnieniu.

    1. Grzybica paznokci wywołana przez pleśnie

Wywołana przez Scopulariopsis brevicaulis. Pod względem klinicznym nie da się wyraźnie rozróżnić od grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity. Płytki zgrubiałe, zniekształcone, żółtozielonkawe, z hiperkeratozą podpaznokciową.

  1. Liszaj płaski - Lichen planus

Paznokcie rzadko stanowią jedyne umiejscowienie zmian, zmiany na paznokciach mogą wyprzedzać pojawienie się objawów skórnych. Obserwuje się podłużne pobruzdowania, spełzanie płytek lub ich zanik.

  1. Dermatomyosistis

Jednym z objawów są zmiany rumieniowe i wybroczyny w obrębie wałów paznokciowych, widoczne w badaniu kapilaroskopowym jako drzewkowate rozgałęzienie pętli naczyń włosowatych splotu podbrodawkowego.

2



Wyszukiwarka