0000001 21

Czynnościowe leczenie złamań polega na bardzo wczesnym podejmowaniu bier nych i czynnych ruchów w stawach, początkowo izometrycznych ćwiczeń mię śni oraz wczesnego obciążania kończyny. Naprzemienne osiowe rozciąganii i dociskanie miejsca złamania oraz polepszenie ukrwienia kończyny są to bódź ce przyspieszające proces gojenia się uszkodzonej kości.

Ryc. 35. Ćwiczenie czynne wolne stawu kolanowego po złamaniu dalszej połowy podudzia.

Ryc. 36. Sposób odciążania zlamat kończyny podczas przenoszenia po łóżko.

żanie kończyny. W tym okresie wykonuje się ćwiczenia czynne z oporę sąsiednich stawów operowanej kości (obciążanie musi być odpowiednio stos wane, tak aby nie uszkodzić świeżego zrostu kostnego).

Po około 9 tygodniach od operacji przechodzi się stopniowo do pełneg obciążania operowanej kończyny. Program usprawniania od tego momentu jes taki jak w ostatniej fazie zachowawczego leczenia złamań.

USPRAWNIANIE PO ZŁAMANIACH KOŚCI LECZONYCH CZYNNOŚCIOWO

USPRAWNIANIE PO ZŁAMANIACH STAWOWYCH LECZONYCH CZYNNOŚCIOWO    <

, gdyż

Złamania stawowe wymagają bardzo dokładnego nastawiania odłammy _sję ₀d tego uzależniona jest czynność stawu. Dlatego też złamania te ¹ j ₀p_e. operacyjnie albo czynnościowo. Ta ostatnia metoda, mniej ryzykowna >₀ńców racji, umożliwia w miarę upływu czasu dopasowanie się uszkodzonych eczna, stawowych, a tym samym odtwarzanie stawu. Jest to metoda bardzo u _a 0p_e_ gdyż w przypadku złamań wicloodłamowych, niemożliwych do zespól racyjnego, umożliwia uratowanie stawu.    -₀ oraz

Leczenie czynnościowe polega na zastosowaniu wyciągu szkieletów 'j _CZy_n-podjęciu najpierw ćwiczeń izometrycznych, a następnie ćwiczeń biernyc¹ pi_erw_ nych. Ze względu na urazowy odczyn bólowy uszkodzonego stawm j_aL _we szych 2—3 dniach po złamaniu program usprawniania jest taki sar

Ryc. 37. Ćwiczenie samowspomagane stawu kolanowego w' okresie działań, szkieletowego.

wyciągu

S tygod-

wstępnej fazie zachowawczego leczenia złamań. Pod koniec pierwsze liczenia nia od wypadku wprowadza się jednak już ćwiczenia bierne oraz *. samowspomagane uszkodzonego stawu.    rapcuta.

W ćwiczeniach biernych ruchy w stawie pacjenta wykonuje kinezy )_Ziuźnie-Wspóldziałanie pacjenta polega tylko na usiłowaniu jak największego *, ^nia mięśni.    fo, jedną

W ćwiczeniach samow'spomaganych (ryc. 37) chory, wykonując r >y stawu, kończyną, wspomaga ruch w stawach drugiej kończyny. Wczesne ruc lodzonej Przy zastosowanym wyciągu szkieletowym, ułatwiają modelowanie us chrząstki stawowej.    ' _stopnio-

Uzyskanie wczesnego zrostu pozwala na zdjęcie wyciągu i podjęci _awnianie "o zwiększającego się obciążenia kończyny. Od tego momentu usp 34) Przebiega tak samo jak w zachowawczym leczeniu złamań (patrz s

43