7

t

ROZDZIAŁ 1. 020LNE ZASADY ZBIERANIA WWYIADU I BADANIA PRZEDMIOTOWEGO

BADANIE NERWÓW CZASZKOWYCH

XERW JĘZYKOWY)- GARDŁOWY (IX;: NERW BŁĘDNY [Xi

Nerwy te są opisywane łącznie, są razem badane i rzadko następuje osłabienie ich zmziama rneza-.eżnie od siebie.

Należy zwrócić uwagę na glos pacjenta. Jeśli występuie niedowład strun głosowych, porażenie nerwu X), ton głosu może być trochę podwyższony. IBadanie strun głosowych mniecie: zostawić otolaryngologom.!

Należy zwrócić uwagę na trudności w połykaniu oraz zwracanie płynów przez nos.

Poprosić pacjenta, by otworzył usta i powiedział „aaa". Należy zwrócić uwagę na as^znetnę ruchów podniebienia (porażenie nerwu XI.

Odruch wymiotny

Obnizvc pacjentowi język i dotykać podniebienia, gardła lub języczka po jednej strome, az wywoła się odruch wymiotny. Porównać wrażliwość po każdej ze stron (droga aterentna - nerw IXV i obserwować symetrię kurczliwości mięśni podniebienia i droga eferentna -nerw X).

Brak odruchu wymiotnego oznacza utratę czucia i/łub siiv ruchowej, i Badanie jednei trzeciej tyLnej części języka | unerwione; przez nerw IX] jest nieprzydatne.]

Języczes przesuwa się na dok z powodu działania mięśnia tylko po jednej stronie.

os.ćbiere podniebienie

NERW DODATKOWY (XI)

Mięsień mostkowo-obojczvkowo-sutkovin'

Poprosić pacjenta, by SKręcii głowę wbrew oporowo. Porównać siłę i masę mięśnia po każdej stronie.

Porównać także każdą stronę, pociągając głowę pacjenta wbrew opo rowi.

Uwaga; lewy mięsień mostkowo - obojczykowo - sutkowy dokonuje skrętu głowy w prawo i idee vsrsa.

Mięsień czworoboczny

Poprosić pacjenta, by wzruszył ramionami i trzymał je w tei pozycji wbrew oporowi.

Porównać siłę mięśniową po każdej stronie. Pacjent musi uczynić wysiłek. by przeciwstawne się obniżaniu ramion.

t

7