img8

Stopniowe postępowanie diagnostyczne u dziecka przewlekle kaszlącego

1,    Wywiad

Kiedy rozpoczął się kaszel? Czy dziecko kaszlało każdego dnia tak samo? Czy sen nocny przerywany jest napadami kaszlu (podejrzenie krztuśca)? Poranne odkrztuszanie (podejrzenie sinubronchitis, rrukowiscydozy i rozstrzeni oskrzeli)? Kiedy ostatnio dziecko gorącdtowało? Czy słyszano kiedyś świst wydechowy? Uczęszczanie do przedszkola?

2,    Oglądanie

Stan ogólny? Duszność? Zniekształcenia klatki piersiowej? Jednostronna wentylacja? Plecy? Badanie gardła: ropa, śiuz?

3.    Badanie klatki piersiowej (przy powtarzających się kontrolach)

Bez zmian? Wskaźniki zapalenia oskrzeli, cbturacyjne zapalenie oskrzeli? Stłumienie opukowe? Czy szmer pęcherzykowy jest obustronnie taki sam?

4,    Morfologia, próba tuberkulinowa

5.    Zdjęcie rtg klatki piersiowej, w razie potrzeby TK klatki piersiowej i zatok

Uwaga: rozpoczynające się rozstrzenie oskrzeli nie są rozpoznawane ani w rtg ani w TK klatki.

6.    Dalsze badania:

OB, CRP, immunoglobuliny, stężenie chlorków w pecie, bronchoskopia i bronchografia