pediatria wywiad 1

Badanie podmiotowe - wywiad

Wywiad (badanie podmiotowe) jest zbiorem szczegółowych i logicznie uporządkowanych informacji o badanym dziecku. Stanowi ważną część dokumentacji szpitalnej - historii choroby. Osobą udzielającą informacji jest: rodzic, opiekun lub sam pacjent (starsze dziecko).

STRUKTURA WYWIADU :

1.    Dane personalne dziecka, wiek

2.    Wywiad rozwojowy (dane dotyczące wcześniejszego okresu życia)

•    przebieg ciąży u matki

•    termin i przebieg porodu

•    punktacja Apgar i ciężar urodzeniowy

•    przebieg okresu noworodkowego

•    przebieg rozwoju psychoruchowego

•    rodzaj żywienia, podaż witaminy D3

3.    Wywiad rodzinny

•    wiek rodziców, ich stan zdrowia

•    rodzeństwo, ich stan zdrowia

•    choroby występujące w rodzinie, wczesne zgony

4.    Wywiad społeczny

•    warunki socjalno-bytowe

•    uczęszczanie do żłobka/przedszkola

5.    Informacje o dotychczasowym stanie zdrowia dziecka

•    choroby przebyte (także zakaźne)

•    hospitalizacje

•    zabiegi operacyjne

•    prowadzone leczenie

•    przebyte szczepienia - czy według kalendarza szczepień

•    odczyny alergiczne

•    reakcje na dotychczas stosowane leki u dziecka

•    kontakt z chorobami zakaźnymi (ostatnie 3 tygodnie)

6.    Dolegliwości główne - dotyczące aktualnej choroby

•    pierwsze objawy, od kiedy, ustalić chronologię występowania objawów

•    dotychczasowy przebieg choroby

•    ewentualne dotychczasowe wyniki badań

•    ewentualne stosowane już leczenie