skanuj00100

Mięśnie, w których nie zostało zaburzone przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, stymuluje się czasem poniżej lms. Należy pamiętać także o tym, że długie czasy impulsu wymagają mniejszego natężenia prądu, a krótkie większego.

3. Czas przerwy.

Czas przerwy ściśle związany jest z czasem impulsu. Stosując długie impulsy przerwa może być dwa razy dłuższa. Natomiast przy krótkich czasach impulsu przerwa winna być kilkadziesiąt razy dłuższa od impulsu.

/byt krótka przerwa spowoduje szybkie zmęczenie mięśnia i powstanie skurczu tężcowego. Aparaty nowej generacji posiadają możliwość regulacji czasu impulsu i czasu przerwy w sposób od siebie niezależny. W bardzo popularnych jeszcze aparatach typu Stymat S 110 przerwa przyporządkowana jest czasowi impulsu. Dlatego należy pamiętać o tym, że stosując krótkie czasy i mpulsu należy dodatkowo włączyć modulację prądu.

4. Rodzaj elektrostymulacji. Metodajednobiegunowa

Rn- 30. klektrotly punktowe stosowane do elektrostymulacji t elektroiliagnostyki.

Elektroda czynna, punktowa (fot. 50) połączona jest z katodą (-) ułożona w punkcie motorycznym mięśnia (punkt bezpośredni) lub w punkcie motorycznym nerwu (punkt pośredni) (ryc. 51-58).

Elektroda bierna, płytkowa anoda (+) ułożona na okolicy barku lub łopatki przy zabiegach w obrębie kończyny górnej, na pośladku lub lędźwiach

R4

przy zabiegach w obrębie kończyny dolnej. Podczas stymulacji mięśni twarzy elektroda bierna ułożona jest na przeciwległym barku, a przy stymulacji mięśni tułowia na tułowiu w maksymalnym oddaleniu od elektrody czynnej. W praktyce metoda jednobiegunowa stosowana jest do stymulacji mięśni, których przewodnictwo nerwowo-mięśniowe jest nieznacznie zaburzone, mięśni w zaniku prostym i małych mięśni. Mięśnie znacznie porażone można stymulować metodą jednobiegunową wykorzystując punkty motoryczne pośrednie (nerwu).

Należy pamiętać o tym, że podczas szukania punktu motorycznego nie należy zbyt mocno przyciskać elektrodę do skóry pacjenta. Elektroda czynna powinna być ustawiona prostopadle do ciała pacjenta. O znalezieniu punktu świadczy nie tylko skurcz mięśnia, ale również brak bólu czy pieczenia. W wyszukiwaniu punktów motorycznych bardzo pomocne są tablice, na których zaznaczone sązarówno punkty bezpośredniejak i pośrednie.

Metoda dwubiegunowa

Dwie elektrody czynne płytkowe ułożone są na mięśniu, w miejscu przejścia brzuśca w ścięgno. Katoda ułożona jest dystalnie a anoda proksymalnie. Są one równej wielkości albo elektroda ujemna jest nieznacznie mniejsza od dodatniej. Metoda dwubiegunowa wskazana jest do stymulacji mięśni odnerwionych, jak również dużych grup mięśniowych.

5. Czas zabiegu

Wykonując elektrostymulację należy pamiętać o tym, że mięsień podczas zabiegu nie może ulec zmęczeniu. Konsekwencją zmęczenia może być zaprzestanie skurczu.a także włączenie się mięśni antagonistycznych. Dlatego najlepszym rozwiązaniem jest liczenie skurczów i stała obserwacja pacjenta. Podczas stymulacji mięśni porażonych wiotko stosujemy 1 - 2 lub 3 serie po 5 20 skurczów. Po każdej serii musi nastąpić przerwa. Mięśnie nieznacznie uszkodzone oraz mięśnie w zaniku prostym możemy stymulować określając czas zabiegu, który nie powinien przekraczać 5 minut.

Jeśli stymulacja przez okres 6 miesięcy nie przynosi rezultatu, należy zabieg przerwać.

65