Scan120520090826

Szpilkowate źrenice

Depresja ośrodka oddechowego

Zaburzenia świadomości (np. obniżenie czucia bólu)

Procedury terapeutyczne w zatruciach

Zabiegi mające na celu ograniczenie wchłaniania i przyspieszenie wydalania przyjętej trucizny oraz użycie specyficznych odtrutek

Coma cocktail - mieszanka składająca się z odtrutek tiamina, glukoza, nalokson, flumazenil

Wartość zarówno diagnostyczna jak i lecznicza w trakcie wstępnej oceny i leczenia pacjentów, u których występują zaburzenia stanu świadomości

Usuwanie niewchłoniętej trucizny z miejsc wchłaniania

—zdjęcie skażonego ubrania —zmywanie skażonej skóry —przemywanie oczu

-dekontaminacja przewodu pokarmowego:

a.    prowokowanie wymiotów

b.    płukanie żołądka

c.    zastosowanie węgla aktywowanego jednorazowo i w dawkach frakcjonowanych

d.    podawanie środków przeczyszczających

e.    całkowite płukanie jelit

f.    wlewy doodbytnicze

Wskazania do prowokowania wymiotów

—zatrucia u małych dzieci

—możliwość wykonania na miejscu zatrucia(np. w domu)

—potencjalnie długi czas konieczny na dotarcie do szpitala

-nie tolerowanie płukania żołądka

-brak zgody pacjenta na wykonanie zabiegu

—zatrucie dużymi, nie rozpuszczającymi się w żołądku tabletkami

Przeciwwskazania do prowokowania wymiotów

-upośledzenie świadomości (brak odruchu kaszlowego),

-drgawki lub dłuższy czas po zażyciu leków drgawkotwórczych,

—Zatrucie środkami żrącymi, detergentami, pochodnymi ropy naftowej,

—możliwość krwawienia z przewodu pokarmowego (np. żylaki przełyku),

-wg AACT i EAPCCT - długi czas (powyżej 1 godz.) od zatrucia i mała, nie zagrażająca życiu ilość przyjętej trucizny, zabiegu nie należy wykonywać rutynowo.

Technika prowokowania wymiotów

u dorosłych podawanie ciepłej wody porcjami po 200-300 ml

u dzieci podawanie 0,9% NaCl w dawce po 5 ml na kg m.c.

mechaniczne drażnienie tylnej ściany gardła palcami lub szpatułką owiniętą gazą