0000016 2

34 Leki anksjolitycznc (anksjolityki) i zaburzenia lękowe

Tabela 2.14. Objawy zatrucia anksjolitykami benzodiaze-pinowymi i postępowanie lecznicze

Objawy

•    Senność

•    Spowolnienie ruchowe

•    Obniżenie napięcia mięśniowego

•    Ataksja

•    Dyzartria

•    Podwójne widzenie

•    Podniecenie ruchowe (niekiedy)

•    Śpiączka (w ciężkich zatruciach)

Uwaga: W zatruciach mieszanych, zwłaszcza w połączeniu z alkoholem, barbituranami — przebieg często ciężki, zagrażający życiu.

Postępowanie lecznicze

•    Monitorowanie stanu układu krążenia i oddechowego, podtrzymywanie podstawowych czynności życiowych.

•    W ciężkich zatruciach: flumazenil (Anexate) dożylnie 0,2-1,0 mg z szybkością 0,2 mg/min; dawkę można powtórzyć po 20 min, nie przekraczać 1,0 mg w jednej dawce i 3 mg w ciągu 1 godziny.

Tabela 2.15. Interakcje anksjolityków benzodiazepinowych

Nazwa leku/czynnik	Następstwa interakcji
Alkohol Barbiturany Cymetydyna	Nasilenie działania benzodiazepin i alkoholu na o.u.n., ryzyko niebezpiecznego zatrucia Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n. Wzrost stężenia niektórych benzodiazepin we krwi i nasilenie ich działania (chlordiazepoksyd, diazepam. nordaze-pam. prazepam)

c.d. tabeli na str. 35

c.d. tabeli 2.15

Nazwa leku/czynrtik	Następstwa interakcji
Digoksyna	Wzrost stężenia digoksyny we krwi i nasilenie jej działania
Disulfiram	Nasilenie działania benzodiazepin (w tym objawów niepożądanych)
Estrogeny Karbamazepina	Przyśpieszenie metabolizmu benzodiazepin Przyspieszenie metabolizmu benzodiazepin. osłabienie siły ich działania
Kwas walproinowy — pochodne Klonidyna	Nasilenie działania benzodiazepin (w tym objawów niepożądanych) Nasilenie wpływu depresyjnego benzodiazepin na o.u.n:
Leki antykoncepcyjne (doustne) Leki hipotensyjne Leki przeciwdepresyjne — trójpierścieniowe, inhibitory wychwytu serotoniny Leki zwiotczające mięśnie Lewodopa Neuroleptyk i	Zwiększenie stężenia pochodnych benzodiazepiny we krwi Nasilenie działania hipotensyjnego Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n., wzrost stężenia leków przeciwdepresyjnych we krwi, nasilenie działania cholinolitycz-nego Przedłużenie blokady płytki motorycznej Osłabienie działania lewodopy Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n. i wpływu neuroleptycznego
Ryfampicyna Teofilina	Osłabienie działania benzodiazepin Zmniejszenie stężenia benzodiazepin we krwi i osłabienie ich działania
Zydowudyna	Wzrost toksyczności zydowudyny

Uwaga: Benzodiazepiny podwyższają próg pobudliwości drgawkowej przy stosowaniu elektrowstrząsów.