0000035(3)

cinku lędźwiowym i rozprzestrzenia się w kierunku szyjnym: wtórna martwica rdzenia może być tłumaczona częściowo skutkiem niedostatecznego ukrwienia, częściowo zaś rozszerzeniem wężykowato skręconych na-czvń rdzenia.

Krwotok śród rdzeniowy

( Haematomydia )

Krwotok do istoty szarej rdzenia kręgowego wystąpić może samoistnie rzadko) na skutek pęknięcia tętnicy o zbyt łamliwych ścianach np. w miażdżvcv tętnic, kile), lub też na skutek skazy krwotocznej (gnilec, krwawiączka, niedokrwistość złośliwa, czerwienica). Częściej krwotoki śród rdzeniowe są pochodzenia urazowego.

Następujące objawy umożliwiają właściwe rozpoznanie:

1)    doznany uraz;

2)    burzliwy, udarowy początek bez żadnych zwiastunów, połączony często z upadkiem:

3)    początkowo porażenie wiotkie wszystkich kończyn lub tylko dolnych, w zależności od poziomu wylewu krwi do rdzenia, z zatrzymaniem moczu i kału, potem z nietrzymanieni;

4)    po pewnym czasie wiotkie porażenie kończyn górnych z zanikiem drobnych mięśni rąk, drżeniem mięśniowym i odczynem zwyrodnienia, nadto nieraz kurczowe porażenie kończyn dolnych;

5)    zaburzenia czucia rozszczepicnne (znieczulenie lub niedoczulica na ból i ciepło, przy zachowanym czuciu dotyku i głębokim);

6)    odleżyny.

Jamistość rdzenia

( Syńngomyelia).

Polega na wytwarzaniu się jamy, najczęściej w odcinku szy jno-piersio-wym rdzenia. Jama taka powiększa się wszerz i wzdłuż, powodując objawy kliniczne zależne z jednej strony od ucisku i zniszczenia rozmaitych części składowych rdzenia, z drugiej zaś strony od poziomu rdzenia, na jakim się rozwinęła. Zwykle powstaje ona w pobliżu tylnego spoidła szarego rdzenia, szerząc się w istocie szarej rogów tylnych i przednich. Jeśli jama umiejscowiona jest w opuszczę rdzenia lub rozprzestrzenia się w jej obrębie, mówimy o jamistości opuszki rdzenia (syringobulbia ).

Podobny zespół cechuje tzw. gliozę środkową rdzenia (gliosis centra-lis). polegającą na ograniczonym podłużnym na podobieństwo sztyftu rozroście gleju w środkowych partiach rdzenia szy jnego. Tak zmienione glej ulec może wtórnemu rozpadowi, przekształcając się w jamę.

Oprócz pierwotnej jamistości w rdzeniu powstać mogą wtórnie jamy Jamiuość na skutek, np. pourazowego ogniska rozmięknicniowego, rozpadu guza, ^ivt,,rna

335