0000083(2)

szość mięśni otrzymuje włókna ruchowe z dwóch odcinków rdzenia, np. mięsień dwugłowy unerwiony jest przez C₃ i C₀, a trój głowy przez C_G, C₇ i Ć* itd. Unerwienie korzonkowe odpowiada unerwieniu odcinkowemu rdzeniowemu), ponieważ każdy korzonek ruchowy składa się z wypustek osiowych komórek ruchowych odpowiedniego odcinka rdzenia.

Poniżej podaję tabelę unerwienia korzonkowego odcinkowego) mięśni i obwodowego, zaczerpnięte z polskiego wydania podręcznika prof. Roberta Binga ,.Rozpoznawanie umiejscowienia zmian w mózgu i rdzeniu w tłumaczeniu doc. dr M. Filipowicz. PZWL, Warszawa 1958 i str. 53— 58). W pierwszej rubryce znajdują się nazwy poszczególnych nerwów obwodowych, w drugiej - nazwy zaopatrywanych przez nic mięśni, w trzeciej — określenie wykonywanych przez nic ruchów. Oparte są one głównie na badaniach O. Foerstera.

Unerwienie ruchowe obwodowe i korzonkowe

Jeśli idzie o unerwienie korzonkowe (rdzeniowe), to pamiętać należy, iż mięśnie otrzymują swe. włókna ruchowe z kilku odcinków rdzenia; większość mięśni z dwu sąsiadujących odcinków, rozległe mięśnie — z tizech, niekiedy nawet z czterech, drobne mięśnie — z jednego.

Każdy nerw obwodowy posiada włókna wychodzące z rdzenia poprzez korzonki przednie różnych odcinków, przy czym włókna jednego korzonka przedniego rozdzielają się między różne nerwy obwodowe. Stąd unerwienie ruchowe korzonkowe (odcinkowe, rdzeniowe) nie pokrywa się z unerwieniem ruchowym obwodowym. Uszkodzenie jednego odcinka rdzenia lub korzonka nie wywoła wyraźnego porażenia mięśni, ponieważ większość mięśni otrzymuje unerwienie swe z kilku odcinków rdzenia. Toteż porażenie obwodowe rozpoznajemy, jeśli porażeniu ulegają mięśnie unerwione przez jeden i len sam nerw obwodowy, porażenie zaś korzonkowe jeśli dotyczy ono mięśni o tym samym unerwieniu korzonkowym. Zarazem w rozpoznaniu klinicznym posiłkujemy się i innymi objawami, jakie towarzyszą każdemu z tych rodzajów uszkodzeń: np. inne będą współtowarzyszące zaburzenia czucia w uszkodzeniach nerwów obwodowych, inne w porażeniach korzonkowych.

/.'szkodzenie

splotów

nerwowych

Uszkodzenie splotów nerwowych znamionuje się zaburzeniami ruchowymi i czuciowymi, nie odpowiadającymi zarówno unerwieniu korzonkowemu, jak i obwodowemu.

Uszkodzenie splotów nerwowych oraz pni nerwowych może b\ć urazowe, zapalne, toksyczne, przy czym w urazowych uszkodzeniach zachodzić może: 1 j bądź całkowite przerwanie ciągłości włókien nerwowych wraz z pochewką łącznotkankową, 2 bądź to przerwanie z zachowaniem osłonki łącznotkankowej, 3: bądź wreszcie tylko czynnościowe przerwanie przewodnictwa nerwowego bez wyraźnych zmian anatomicznych. W przypadku pierwszym zgodnie z prawem Waltera (tzw. zwyrodnienie Wallera) odcinek obwodowy nerwu ulega całkowitemu zwyrodnieniu w ciągu 3 miesięcy bez możliwości regeneracji, o ile nie nastąpiło

283