118

Zo tamki T w zawale serca i niedokrwieniu 121

EKG 42. Ewolucja zawału — elektrokardiografii wykonany dzień później. Załamek T jest obecnie ujemny zarówno w bocznych odprowadzeniach kończynowych (I i aVL), jak i w lewostronych odprowadzeniach przedsercowych. Pojawiły się zmiany z odbicia pomiędzy odprowadzeniami bocznymi (I i aVL) a dolnymi (III i aVF). Odprowadzenie II rejestruje te same zmiany, co odprowadzenia dolne.

1. Który z wektorów jest najmniej dokładnym wskaźnikiem rzeczywistego umiejscowienia ostrego zawału: początkowy wektor QRS, końcowy wektor QRS, wektor ST czy wektor T? Dlaczego?

Najmniej dokładny jest wektor załamka T. Dzieje się tak dlatego, że w jednej płaszczyźnie, na przykład czołowej, wektor T może być odwrócony od strefy zawału, a zwrócony do niej w płaszczyźnie poprzecznej — zależnie od kierunku wektora T w każdej płaszczyźnie przed zawałem serca. Zdarza się też, że w procesie ewolucji zawału załamek T zmienia się co kilka dni z dodatniego na ujemny i na odwrót.

Uwaga: W przebiegu ewolucji ostrego zawału serca załamek T może powrócić do całkowicie prawidłowego kształtu na 1-2 dni. Ten okres niektórzy nazywają „pośrednią fazą” zawału serca, a przyczyna tego zjawiska jest nieznana.