134

Zmiany załamka Tbez wartości prognostycznej dla serca 137

1. Jak znaczne mogą być zmiany w EKG w przebiegu krwotoku mózgowego?

Załamki T w odprowadzeniach przedsercowych stają się bardzo głębokie albo bardzo wysokie i spiczaste (gigantyczne ujemne albo gigantyczne dodatnie załamki T). Odstęp QT jest zwykle wydłużony, a załainek T może się zlewać z dużym załamkiem U.

EKG 55. Ten elektrokardiografu, przedstawiający gigantyczne ujemne załamki T w odprowadzeniach przedsercowych, należy do młodej kobiety, która tydzień wcześniej przebyła krwotok mózgowy; załamki T w odprowadzeniach V4 i V5 były wówczas jeszcze głębsze. Zazębiony załamek T w V2 można łatwo pomylić z T + U. Ostry drugi szczyt za załamkiem T w V1 jest dodatnią składową załamka P. (Pacjentka miała przemijający blok przedsionkowo-komorowy z zastępczymi pobudzeniami z łącza AV). Widoczny jest także blok prawej odnogi pęczka Hisa z odchyleniem osi elektrycznej w lewo z powodu bloku przedniej wiązki lewej odnogi.

2. Wymień najczęstsze — poza uszkodzeniem mózgu i zawałem serca — przyczyny gigantycznych ujemnych załamków T.

a)    Skrajne przeciążenie prawej komory.

b)    Całkowity blok AV z utratą świadomości.

c)    Długotrwała bradykardia.

d)    Długotrwała elektryczna stymulacja komór.

e)    Przerost koniuszkowy.

f)    Ostry krwotok.