174

178 Podstawy elektrokardiografii

2. Co się dzieje z odstępami RR, gdy odstępy PR wydłużają się w bloku AV drugiego stopnia 1 typu?

Odstępy RR stopniowo się skracają. Przyczynę lego zjawiska może trudno zrozumieć, ale opiera się ono na tym, że wprawdzie odstępy PR się wydłużają, ale kolejne przyrosty długości są coraz krótsze.

3. W jaki wzór układają się zespoły QRS w bloku AV drugiego stopnia 1 typu?

Odstępy RR stopniowo się skracają, a następnie pojawia się przerwa krótsza od dwóch ostatnich odstępów RR.

Typ 2

1.    Co to jest blok AV drugiego stopnia 2 typu?

Nagły brak zespołu QRS po załamku P, niepoprzedzony wydłużaniem odstępów PR.

2.    Jakie inne nazwisko obok Wenckebacha służy do określenia bloku typu 1 i 2?

Mobitz.

Uwaga: Wenckebach opisał oba rodzaje bloku, chociaż nie określił ich jako „typ 1 ” i „typ 2”. Lepiej jednak unikać eponimów i blok AV drugiego stopnia nazywać po prostu „typem V' albo „typem 2".

3.    W jakiej strukturze anatomicznej hamowane są impulsy w wypadku bloku AV drugiego stopnia 2 typu?

Zwykle jest to pęczek Hisa lub jego odnogi.

Uwaga: Typ 1 bloku, do którego najczęściej dochodzi w węźle AV, może być następstwem nadmiernego napięcia nerwu błędnego. Typ 2 bloku, do którego najczęściej dochodzi poniżej węzła AV, z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na poważne uszkodzenie układu przewodzącego i ryzyko wystąpienia w przyszłości bloku całkowitego.

Blok AV drugiego stopnia 2 typu często występuje u osób z istniejącym już blokiem prawej albo lewej odnogi pęczka Hisa.