1 (2) 2

Fizjologia układu oddechowego

wentylacja pęcherzykowa

u dorosłych - 60 ml/kg/min u noworodków - 100 - 150 ml/kg/min

OBJĘTOŚCI I POJEMNOŚCI PŁUC

przeciek

płucny

Q</Qt

norma 2 - 6% wzrost przecieku do Fi0₂ do 0,3 wzrost przecieku do Fi0₂ do 0,67 wzrost przecieku do FiO, do 0,97

10% wymaga podwyższenia 20% wymaga podwyższenia 30% wymaga podwyższenia

powyżej 40% - respirator

Niewydolność oddechowa wg Baldwina

1) Z ab u rżenia wentylacji

a) postać obturacyjna

b) postać restrykcy jna

c) postać hypodynamiczna

2) Zaburz€*iia dyfuzji

a) biok pęcherzykowe -włośniczkowy

b) blok rzekomodyfuzyjny

-przeciek płucny -daremna wentylacja -niema jednostka oddechowa

pozaoddechowe funkcje płuc

v'funkcja f!ltracy'jna /funkcja wydzielili cza Vmetab olizowani e łęków /funkcja obronna

rodzaje niedotlenienia Vhipoksyczne (niskie Pa0₂) /anemiczne /zastoin owe \hi stotoksyczn e

TLCIVCl

11

IR V IC

u

wdech

TLC 100 X

VC

80%

IC

60%

IR V

50%

kryteria ARDS

/ciężka niewydolność oddechowa (PaG, mniejsze od 60 mmHg przy Fi0₂ większym od 0,6

/RTG płuc - obustronnie cechy obrzęku śródmiąższowego /niska podatność płuc, mniejsza od 50 ml/cm HLjO /prawidłowe ciśnienie zaklinow'ania w' tętnicy płucnej /hipoksemia nie reagująca na wzrost Fi0₂ i PEEP

t

RV

_L

♦ t

ERV

_J_ FRD

I

^spoczynkowa objętość oddechowa

wydech

_L

FRC

40%

T V 10 %

ERV

20%

RV

20%

R V 20%

pojemności objętości

FVC - NASILONA POJEMNOŚĆ ŻYCIOWA PŁUC FEV_r NASILONA 1-SEK OBJĘTOŚĆ WYDECHOWA

Zdrowy człowiek może wydalić 80% FVC w ciągu 1 sek (FEV₁), 94% w ciągu 2 sek i 97% w ciągu 3 sek

Czyli FEN/j/FN/C wynosi prawidłowo 80% lub więcej

Fizjologia układu oddechowego

Podczas każdego spokojnego wdechu tylko 2/3 objętości powietrza dociera do pęcherzyków płucnych a 1/3 pozostaje w jamie ustnej i nosowej, tchawicy, oskrzelach i oskrzelikach tj. w tzw. przestrzeni martwej, w której powietrze zostaje

-    oczyszczone z cząstek pyłowych,

-    ogrzane

-    i nasycone parą wodną.

Po wydechu (ok. 500ml) w płucach pozostaje jeszcze ok. 2500-3000 ml powietrza, więc odnowa powietrza podczas każdego cyklu wdechowego stanowi tylko ok. 15%. W sytuacji, gdy zwiększymy przestrzeń martwą technicznie (maska, pochłaniacz) to wówczas odnawianie powietrza znacznie się zmniejszy.

Z tego względu należy zwracać uwagę, aby ta przestrzeń martwa, nieużyteczna, nie była większa niż 300 ml, ponieważ spowoduje to upośledzenie wentylacji pęcherzykowej i wymiany gazów.