2014 01 2406

cd. tab. 8.2

' Metod badamy Cechy	~r: Wyniki prawidłowe	' ■ . ■ ii'- Wyniki nieprawidłowe// - Przyczyny •->&■*>*■
Tony serca • Głośność	dobrze słyszalne	osłabienie//otyłość
•    Akcentacja •    Czystość	ton pierwszy głośniejszy nad zastawkami przedsionko-wo-komorowymi, ton drugi w miejscach osłucliiwania zastawki pnia płucnego i zastawki aorty niezaburzona	wzmożenie pierwszego tonu// np. zwężenie zastawki dwudzielnej wzmożenie drugiego tonu//np, nadciśnienie tętnicze osłabienie pierwszego tonu// np. stany zapalne mięśnia sercowego osłabienie drugiego tonu//np. zwężenie ujść aorty i tętnicy płucnej
Trzeci ton serca	u młodych zdrowych dorosłych osób w przypadku zwiększenia pojemności wyrzutowej serca (np. u sportowców, u kobiet w ciąży)	oznaka osłabienia funkcji lewej komory//np. ostry zawał mięśnia sercowego
Czwarty ton serca	nie występuje	najlepiej słyszalny u pacjentów z przerostem lewego przedsionka//np. kardiomio-patia przerostowa
		szmery serca - stopnie głośności wg Levine’a

Tabela 8.3. Wyniki badania przedmiotowego krążenia tętniczego i żylnego

	: ..................... ■ '	1’iiyć/yny i .'i ■V-».*.^vv * •>. <.. -.,c• ■»
Cechy tętna
• Częstość	częstość średnia - 70 ude-	zwolnienie tętna//np. zwiększone
	rzeń/min, zakres 55-115	ciśnienie śródczaszkowe, po-
	uderzeń/min	drażnienia nerwu błędnego deficyt tętna - różnica między tętnem obwodowym a liczbą
• Miarowość (zgod-	może występować niemia-	skurczów serca
ność z czynnością	rowość oddechowa - przy-
serca)	spieszenie tętna podczas wdechu, a zwolnienie podczas wydechu

Metoda badania - Cechy	pra>vidłowę^;< ^	; .‘Wyniki nieprawidłowe// \;‘ g / Przyczyny |t ■ ru "i •
•    Chybkość •    Wypełnienie •    Napięcie	może występować u osób starszych, kobiet w ciąży, po wysiłku	tętno chybkieZ/niedomykalność zastawki aorty, nadczynność tarczycy, niedokrwistość, przecieki tętniczo-żylne tętno leniwe//zwolnione opróżnianie się komory lewej (np. zwężenie zastawki aorty)
Cienienie tętnicze krwi	optymalne: ciśnienie skurczowe < 120 mmHg ciśnienie rozkurczowe < 80 mmHg amplituda 30-50 mmHg	nadciśnienie wtórneZ/zwężenie cieśnt aorty nadciśnienie hormonalne naby-te//np. zespół Cushinga nadciśnienie nerkowe, polekowe niedociśnienic//zmniejszona pojemność minutowa serca, hipowolemia, nadmierne rozszerzenie naczyń krwionośnych
Test Allena	czas powrotu krążenia około 7 sekund; u noworodków 10 sekund	czas powyżej 14 sekund świadczy o anomalii unaczynienia tętniczego ręki
Tętno żylne	widoczne nad obojczykiem, gdy pacjent leży pod kątem 45°, dwie fale, ulega zmianie po uciśnięciu brzucha, niewyczuwalne palpacyjnie	widoczne tętnienie żylne nad obojczykiem, gdy pacjent sie-dzi//niedomykalność zastawki trójdzielnej
Ciśnienie żylne	na szyi powyżej kąta mostka mniejsze niż 4 cm	podwyższone//np. niewydolność prawokomorowa, przewodnie-nie, uszkodzenie zastawki trójdzielnej, wysięk w osierdziu

Piśmiennictwo

1.    Bickley L. S.: Bales' Guide to Physical Examination and Histoty Taking. Lip-pincott Williams & Wilkins, Philadelphia 1999.

2.    Epstein O., Petkin D., de Bono D., Cookson J.: Badanie kliniczne (wyd. polskie pod red. M. Sikorskiego, A. Sikorskiej). Wydawnictwo Czclej, Lublin 2001.

3.    Krajewska-Kuiak E., Szczepański M.: Badanie fzykalne w praktyce pielęgniarek i położnych. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2008.

4.    Obuchowicz A.: Badanie podmiotowe i przedmiotowe w pediatrii. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007.

5.    Woźniak W.: Anatomia człowieka. Urban & Partner, Wrocław 2003.