4 Poród postępowanie ratownicze 1

Poród fizjologiczny- postępowanie ratownicze.

Poród dziecka zwykle następuje samoistnie, jeżeli nie pojawią się powikłania. W prawidłowo przebiegającym porodzie rolą ratownika jest zapewnienie rodzącej spokoju, dodanie jej otuchy, udzielenie podstawowej pomocy medycznej w dostępnym zakresie oraz, jeżeli to konieczne, resuscytacja noworodka.

Podczas porodu kobieta odczuwa bóle, kiedy macica się kurczy, i ulgę kiedy się kończą, ratownik powinien pomóc rodzącej w regulacji oddechów podczas skurczów macicy oraz okazać jej życzliwość i cierpliwość.

Należy przyjąć ogólną zasadę, że najlepiej niezwłocznie przewieźć rodzącą do szpitala, o ile poród nie jest spodziewany w przeciągu kolejnych 15-20 minut. Nie wolno podejmować prób odwlekania porodu, polecając rodzącej zaciskanie ud. takie postępowanie jest zwykle nieskuteczne i może być przyczyną powikłań u płodu.

Zestaw do porodu Składa się z trzech części

A.    Jałowy podkład lub kompres Jałowe gaziki

Nożyczki do nacięcia krocza Słuchawka położnicza

B.    Jałowe gaziki , różnej wielkości Nożyczki do odpępnienia Gruszka gumowa do odśluzowania Jałowe klemy

Spirytus Jałowy kompres Gaza jałowa

Wyprawka dla noworodka /kocyk + pieluchy / Wkłady jałowe dla położnicy Worek na łożysko Oznaczenie noworodka

Postępowanie z rodzącą i noworodkiem w czasie porodu fizjologicznego w warunkach ratownictwa medycznego.

Szybka ocena stanu rodzącej

-    stan ogólny

-    stan psychiczny

Nawiązanie kontaktu z pacjentką

Wywiad położniczy

-    która ciąża

-    który poród

-    termin porodu, data ostatniej miesiączki

-    częstotliwość występowania akcji skurczowej

-    stan pęcherza płodowego

-    występowanie krwawienia

-    przebieg obecnej ciąży

-    poprzednie ciąże i porody

-    choroby współistniejące z ciążą

-    wady wrodzone lub nabyte

-    kontrola karty przebiegu ciąży i badań

Badanie położnicze

-    kontrola tętna płodu

-    położenie i ustawienie płodu

-    badanie stopnia rozwarcia ujścia zewnętrznego szyjki macicy

Udzielenie pomocy w II okresie porodu

A.    przygotowanie rodzącej

-    ułożenie w odpowiedniej pozycji (horyzontalnej)

-    kontrola tętna płodu po każdym skurczu

B.    ochrona krocza lub boczne nacięcie krocza

nacięcia dokonuje się nożyczkami położniczymi. Najczęstszym sposobem nacięcia jest jego wykonanie boczne. Nacięcie rozpoczyna się od przedsionka pochwy w kierunku jednego z ud rodzącej, w miejscu odpowiadającym położeniu godziny 5 lub 7 na hipotetycznej tarczy zegara, odpowiadającej rozwartemu ujściu kanału rodnego. Nacięcia dokonujemy podczas największego napięcia krocza. Wskazania do nacięcia krocza: niepodatność krocza, niewspółmierność porodowa, wypadnięcie pępowiny w II okresie porodu /znieczulenie krocza /, poród przedwczesny i niewczesny, poród w ułożeniu pośladkowym,

C.    pomoc w urodzeniu główki

-    delikatne uciskanie główki ku dołowi

D.    pomoc w urodzeniu barków

E.    zaopatrzenie noworodka

-    odśluzowanie gumową gruszką z jamy ustnej