CCF20111018003

OBJAWY SPECJALNE

W rozdziale tym opisano kilka prób, które wykonuje się w szczególnych przypadkach:

1.    Odruchy prymitywne (deliberacyjne).

2.    Odruchy powierzchniowe.

3.    Próby wykrywające objawy oponowe (podrażnienia opon mózgowych).

4.    Różne.

1. ODRUCHY DELIBERACYJNE Odruch ryjkowy

Przeprowadzanie badania

Pacjent zamyka oczy, lekarz lekko uderza pacjenta młotkiem neurologicznym w usta.

Wyniki

O Brak reakcji — prawidłowy.

O Ściągnięcie ust — dodatni odruch ryjkowy.

Odruch dłoniowo-bródkowy

Przeprowadzanie badania

Drażnić środek wewnętrznej strony dłoni pacjenta, obserwując podbródek.

Wyniki

O Brak reakcji — prawidłowy.

O Skurcz mięśnia podbródka po stronie badanej dłoni — dodatni objaw dłoniowo-bródkowy.

Odruch chwytania

Przeprowadzanie badania

Położyć palce na wewnętrznej stronie dłoni pacjenta i szybko oderwać dłoń,

prosząc pacjenta, aby nie usiłował chwytać dłoni.

Wyniki

O Pacjent nie chwyta dłoni lekarza — prawidłowy.

O Pacjent mimowolnie chwyta dłoń lekarza — dodatni objaw chwytania.

I

Interpretacja wyników

Wszystkie powyższe odruchy deliberacyjne można zaobserwować u osób zdrowych. Częściej spotyka się je u chorych z uszkodzeniem piata czołowego lub rozlaną encefalopatią. Występowanie patologicznych odruchów po jednej stronie ciała nasuwa podejrzenie uszkodzenia płata czołowego po stronie przeciwnej.

2. ODRUCHY POWIERZCHNIOWE Odruch nosidłowy

Badanie to wykonuje się u mężczyzn. Lekarz drażni ostrym przedmiotem wewnętrzną stronę górnej części uda pacjenta, obserwując ruch jądra w worku mosznowym. W wyniku skurczu mięśnia dźwigacza jądro po danej stronie unosi się. Ramię doprowadzające: nerw udowy, LI, L2.

Ramię odprowadzające: LI, L2.

Wyniki badania

Zniesienie odruchu — może być wynikiem zmian miejscowych niezwiązanych z uszkodzeniem układu nerwowego lub zabiegu operacyjnego w tej okolicy;

—    zmiany w przebiegu luku odruchu;

—    uszkodzenie drogi piramidowej powyżej LI.

Odruch odbytniczy (mięśnia zwieracza odbytu)

Przeprowadzanie badania

Pacjent leży na boku z nogami zgiętymi w stawach kolanowych. Lekarz dotyka lekko ostrym przedmiotem brzegu odbytu.

Wyniki

0    Widoczny skurcz mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu.

Interpretacja wyników

Jest to badanie spójności luku odruchu z odcinkowym unerwieniem korzeni S4

1    S5 dla składowej ruchowej i czuciowej.