CCI20120828001

PROGRAM

REGIONALNY

NAROOOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI

§1 DOLNY SLĄSK

UNIA EUROPEJSKA

EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO

• związani jesteśmy ofertą do przez okres 30 dni od dnia otwarcia oferty.

4.    Ofertę niniejszą składam na kolejno ponumerowanych stronach.

5.    Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są:

1.    Oświadczenie o spełnianiu warunków

2.    Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia

3.    Oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Pzp

4.    Wzór tablicy pamiątkowej *) niepotrzebne skreślić

właściciel

..............._dn ćy. Oj. Joji    .t*.

podpisy i pieczęcie osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy

^    / -T? i Agencja

i & '    " Reklamowa

Krzysztof Jurczyński

⁵ ' Gaszyn, ul. Strumykowa 22 98-300 Wieluń, lei. 603 340 315 • NIP 832-192-23-45

(pieczęć Wykonawcy)