ciąża zagrożona poronieniem przedwczesnym 2

Chamberlain wyróżnia trzy grupy przyczyn prowadzących do wystąpienia porodu przedwczesnego:

1. Przyczyny prowadzące do indukcji

porodu:

•    nadciśnienie w ciąży

• wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu

•łożysko przodujące •przedwczesne oddzielenie się łożyska

•    konflikt serologiczny

• cukrzyca

2. Przyczyny związane z występowaniem spontanicznej czynności skurczowej mięśnia macicy:

■ wrodzone wady macicy ■ przedwczesne pęknięcie błon płodowych ■ niewydolność cieśniowo-szyjkowa ■ ciąża bliźniacza

3. Przyczyny nieznane.

Za główną przyczynę przedwczesnych urodzeń, aż w 40%, uważa się zakażenie wewnątrzmaciczne, do którego może dojść drogą:

■    wstępującą z pochwy i szyjki macicy -

(najczęstsze)

•wewnątrzowodniowe,

•zewnątrzowodniowe,

■    krwiopochodną, przez łożysko,

■    zstępującą, z jamy otrzewnej przez jajowody,

■    latrogenna_

Etapy rozwijającego się procesu zapalnego (1)

■ Nadmierny wzrost normalnie występującej flory bakteryjnej w pochwie i/lub stwierdzenie flory patogennej. Jednym z objawów jest bakteryjne zapalenie pochwy.

2. Zakażenie doczesnej

Etapy rozwijającego się procesu zapalnego

(2)

3.    Miejscowy odczyn zapalny prowadzi do zapalenia kosmówki. Zakażenie obejmuje owodnię i jamę owodni, naczynia płodowe. Rozwija się zapalenie wewnątrzowodniowe.

4.    Bakterie znajdujące się w jamie owodni mogą wywołać zakażenie płodu.

Czynniki etiologiczne zakażenia wewnątrzmacicznego

■    Bacteroides

■    Paciorkowce

■    Escherichia coli

■    Pałeczki Gram (-)

■    Chlamydia

■    Mycoplasma

■    Ureaplasma