DSC00050 2

Podobnie jak w innych zaburzeniach z grupy zaburzeń nerwicowych i związanych * stresem, istotna metoda przyczynowa fest oddziaływanie psychoterapeutyczne, lahuir że, zwłaszcza przy dużym nasileniu objawów znacznie ograniczającym    p,

cierna, możliwe jest stosowanie farmakoterapii zgodnej z poznanymi już medunceu. mi neurofizjologicznymi tego zaburzenia W leczeniu zaburzenia lękowego z n«p«r^ lęku należy bowiem spełnić kilka zadań: zredukować liczbę i nasilenie napadów Jeb nauczyć pacjenta postępowania przerywającego napad, Ictóry już wystąpił, oraz szyć ogólny poziom łęku, co ułatwi zapobieganie nawrotom

1. Zmniejszanie liczby napadów lęku aj Oddziaływanie psychologiczne

•    Terapia podtrzymująca (wspierająca) - zapewnienie poczucia bezpieczeństwa, udzielanie wyjaśnień, informacji, uspoleajante.

•    Psychoterapia krótkoterminowa zorientowana na problem, obejmując* elementy poznawcze:

*    uczenie pacjenta rozpoznawania sytuacji, w których najczęściej występuj* napady,

| praca nad bieżącymi sytuacjami trudnymi i ich związkiem z napadami lęlm, elementy behawioralne:

*    uczenie pacjenta metod relaksacji, np. trening autogenny, trening metodą Jacobsona (zarówno jako wstępu do desensytyzacji, jak i jako metody zmniejszania napięcia i zwiększania odporności na stres),

•    ćwiczenia oddechowe - uczenie .oddychania brzusznego", ćwiczenia mięśni przepony (istotne zwłaszcza u pacjentów z hiperwentylacją),

•    trening behawioralny (w razie wystąpienia elementów agorafobii], obejmujący 1) stopniową ekspozycję na sytuacje, laórych pacjent unika ze względu na lęk, łub 2) desensytyzocję z użyciem relaksacji i technik wyobrażeniowych

b) Farmakoterapia

•    W razie dużej częstotliwości napadów (kilka razy dziennie) podanie leków aa-ksjolitycznych (np pochodnych benzodrazepiny krótko działających, np. jj£ prazolamu, lorazepamu, oksazepamu) przez kilka dni dla uzyskania doraźnej poprawy (jednocześnie z terapią wspierającą i uczeniem technik relaksacyjnych).

•    Kilkutygodniowe stosowanie leków przeciwdepresyjnych. Lekami z wyboru p obecnie inhibitory wchłaniania zwrotnego scrotoniny (SSRI). Najwięcej danych dotyczy paroksetyny, sertraliny, fhiwoksaminy. Leju trójpicrśctenimre (imipramina, Idomipramina) są obecnie rzadziej stosowane ze względu na po-wodowanie więlcszych objawów ubocznych Leczenie farmakologiczne zawss powinno być stosowane jednocześnie z terapią psychologiczną.

2. Przerywanie napadu lękowego

a) Zwiększenie ciśnienia parcjalnego C0₂ w surowicy krwi (np. przez oddychali* powietrzem z papierowej torby trzymanej przy ustach).