EKG3

Oś elektryczna serca

Hyc. 15. Nomogram do oznaczania osi elektrycznej serca.

U osób zdrowych kąt nachylenia osi elektrycznej serca najczęściej mieści się w granicach od 0 do -f 90 stopni. Jest to tzw. pośrednie położenie osi (normogram).

Jeżeli oś przebiega w przedziale od +90 do +180 stopni mówimy ojej odchyleniu w prawo (prawogram czyli dekstrogram), jeżeli przebiega w przedziale 0 do —90 stopni mówimy o jej odchyleniu w lewo (lewogram czyli sinistrogram).

Niektórzy autorzy przy ocenie ustawienia ost uwzględniają wiek badanego, podając różne granice pośredniego położenia osi.

Przyczyny odchylenia osi elektrycznej serca w prawo

1.    Niskie ustawienie przepony z pionową pozycją serca:

*— u osób szczupłych i wysokich,

—    na szczycie wdechu,

—    u dzieci.

2.    Przerost prawej komory serca:

—    w zespole przewlekłego serca płucnego,

—    w wadach serca obciążających prawą komorę.

3.    Zespól ostrego serca płucnego.

4.    Zaburzenia przewodzenia wewnątrzkomorowego:

—    blok prawej odnogi pęczka Misa,

—    blok tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa.

5.    Zespół preekscylacji.

6.    Zawał ściany bocznej.

__*— ----——--———-—.——

Ryc. 16. Odchylenia osi elektrycznej serca w prawo

-90*

Patologiczne odchylenie osi elektrycznej serca w prawo (patologiczny dekstrogram) rozpoznajemy jeżeli kąt nachylenia wynosi od +110 do +180 stopni.

Do jego najczęstszych przyczyn należą:

L Blok tylnej wiązki lewej odnogi.

2.    Przerost prawej komory,

3.    Zespól preekscytacji.

4.    Zawał ściany bocznej.

5.    Pionowe położenie serca u szczupłych, młodych osób.

Przyczyny odchylenia osi elektrycznej serca w lewo

1.    Wysoko ustawiona przepona:

—    u osób otyłych, z szeroką klatką piersiową,

—    w czasie wydechu,

—    w ciąży,

—    przy wodobrzuszu.

2.    Przerost lewej komory;

—    w nadciśnieniu tętniczym,

—    w wadach serca powodujących, przerost lewej komory,

—    w koarktacji aorty, kardłomtoptitii prseroęfoWe}.

3.    Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego:

—    blok lewej odnogi pęczka Hisa,

—    blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa.

4.    Zespół preekscytacji.

5.    Zawał ściany dołnej.

Ryc. 17. Odchylenia osi elektryczne]

Patologiczne odchylenie osi elektrycznej    ^{Serca w} *^tw°

serca w lewo (patologiczny lewogram) rozpoznajemy jeżeli kąt nachylenia wynosi od —30 do —90 stopni.

Do jego najczęstszych przyczyn należą:

1.    Blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa.

2.    Zespół preekscytacji.

3.    Zawał ściany dolnej.

4.    Poziome położenie serca u osób otyłych.

31