giełda opieka paliatywna pytania opisowe (6)

* Zabieg operacyjny - powikłania

Przykładowe przetoki występujące u pacjentów w opiece paliatywnej:

1.	Tracheostomia
2.	Gastrostomia. jejunostomia (p	czeto ki odżywcze
3.	lleostomia
4,	Kolos tomia
5.	Nefrostomia
6.	Cystostomia
7.	Urostomia
8.	Ureterokutaneostomfa
9.	Przetoki samoistne

Pielęgnowanie pacjenta z przetokami samoistnymi.

Przetoki samoistne powstają jako skutek nacieku nowotworowego, gruźlicy, zakażenia pierwotniakami, powikłania zabiegów operacyjnych i radioterapii.

Najczęstsze umiejscoY/ienie':

-    Jama brzuszna Jako skutek toczącego się procesu nowotworowego z naciekaniem na jelita i powłoki jamy brzusznej

-    Szyjka macicy

-    Srom Odbytnica

• Krtań

Okolice przebiegu węzłów chłonnych W obrębie twarzy'

Opiekując się chorym musimy pamiętać, że ze względu na dyskomfort związany i przetoką (wydzielina surowiczo-krwisto-ropna, nieprzyjemny zapach) u chorego c/ęslo obserwujemy obniżenie nastroju do stanów depresyjnych włącznie.

Najczęściej występujące przetoki samoistne u chorych w opiece paliatywnej;

1.    P rze Loka krta n iowa

2.    Przetoki w obrębie twarzoczaszki

3.    przetoki moczowe: cewkowa -pochwowe

.. pęcherzowe-pochwowe moczowodowo-pochwowe

-    pęcherzowa-maciczne

-    pęcherzowe-szyj ko we

4. Przetok} kałowe:

-    odbytniczo-pochwowe . odbytniczo-skórne

-    jelitowe-skórne

Rozpoczęcie leczenia i pielęgnacji rozpoczyna się bezwzględna od wy wadu, obserwacji, badania, oceny stanu psychicznego pacjenta.

Opieka i pielęgnacja

W zależności od umiejscowienia przetok stosujemy:

A) płukanie/przymoczki

-    woda utleniona,

» Octanisept,

-    nadmanganian potasu

-    Mełronidazol płyn do piukania

-    rzadziej Rivanoł czy też 10% NaCl 8) Opatrunki

-    Jałowe

-    Jałowe z 1% Metronidazol get

specjalistyczne; alginiany, antyseptyczne, hydrokoloidy, gąbki poliuretanowe, z węglem aktywnym, złożone ze srebrem

16