img075 2

2011-05-17

Układ nerwowy

□    Składa się z mózgu i rdzenia kręgowego tworzących centralny układ nerwowy oraz nerwów tworzących obwodowy układ nerwowy.

Zadaniem układu jest odbieranie bodźców ze środowiska, przekształcanie ich w podniety nerwowe i przekazywanie do ośrodków nerwowych, gdzie zostają przetwarzane na właściwe odpowiedzi. Receptory rozmieszczone w całym organizmie służą do odbierania bodźców różnej natury (czuciowe, dotykowe, termiczne).

□    Współpraca tych układów jest ze sobą nierozerwalnie związana. Jeżeli któryś z układów zostanie uszkodzony - następuje nagły stan zagrożenia życia, wówczas mamy tylko 4 minuty na przywrócenie jego funkcji.

Najwięcej tlenu z organizmu człowieka czerpie mózg. Jednocześnie komórki mózgowe są najmniej odporne.

Nagłe zatrzymanie krążenia - (NZK) - objawy:

□    Brak tętna na tętnicach szyjnych i udowych. □Zatrzymanie oddechu.

□    Rozszerzenie źrenic.

□    Utrata napięcia mięśni szkieletowych.

□    Bladość .sinica powłok skórnych.

□    Drgawki toniczno-kloniczne.

□    Brak krwawienia tętniczego.

□Wskazania aparatury medycznej.

Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia

□    Zatrzymanie krążenia może zostać spowodowane chorobą mięśnia sercowego, utratą dużej ilości krwi lub rozległym urazem ogólnym.

□    Najczęstszą przyczyną jest zawał serca.

O Na dalszych miejscach plasują się:

•    wady zastawkowe serca,

•    kardiomiopatia przerostowa,

•    zaburzenia rytmu serca,

•    zaburzenia wodno-elektrolitowe i równowagi kwasowo-zasadowej,

•    zatrucia,

•    urazy (szczególnie klatki piersiowej i ośrodkowego układu nerwowego),

•    porażenie prądem.

Jak rozpoznać zatrzymanie krążenia

•    U chorego, który nie reaguje na potrząsanie i głośne polecenia, należy sprawdzić tętno na dużych tętnicach to jest szyjnych lub udowych.

•    Niewyczuwalne tętno jest wystarczającym dowodem na zatrzymanie krążenia. W takim przypadku szukanie jeszcze innych jego objawów (oglądanie źrenic, ocena sinicy czy bladości skóry itp.) jest karygodną stratą czasu.

•    Utrata przytomności występuje po 10-12 sekundach od zatrzymania krążenia, ustanie oddychania po ok. 20 sekundach.

•    Chory, który doznał nagłego zatrzymania krążenia, bezpośrednio po utracie przytomności może dostać napadu drgawek. Jest on z reguły krótkotrwały. Chroniąc głowę pacjenta przed urazem trzeba poczekać do ustąpienia drgawek i następnie sprawdzić tętno na dużych tętnicach.

Ostra Niewydolność Oddechowa

□Zaburzenie stosunku wentylacji pęcherzykowej do perfuzji w krążeniu płucnym

□Klinicznie gdy PaO₂<50 mmHg u pacjenta w czasie spoczynku oddychającego powietrzem

Cztery podstawowe mechanizmy:

□Hypowentylacja pęcherzykowa □Zaburzenie stosunku wentylacji do perfuzji norma 0,8:1 (4 l/min : 5l/min)

□Zaburzenie dyfuzji

fizyczne zaburzenie wymiany gazowej na poziomie błony pęcherzykowo-włośniczkowej

□Przeciek (shunt) prawo-lewy następstwo nie leczenia w/w zaburzeń pomimo podaży tlenu hypoksja nie ustępuje