larsen0539

larsen0539



22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 539

przepona (C4)

serce (Th 1-4) przełyk (Th4 i Th5)

żołądek (Th5-9)

wątroba,

pęcherzyk żółciowy (Th8-11) jelito cienkie (Th8-11)

jelito grube (Th11-L2) nerki, jądra (Th10-L1) pęcherz moczowy (Th12-L3)


Ryc. 22.7 Unerwienie czuciowe narządów wewnętrznych i odpowiadające im odcinki rdzenia kręgowego. Różowe powierzchnie: odpowiadające segmentom (dermatomom) skórnym.

Wyłączenie zwojów pnia współczulnego dotyczy wszystkich somatycznych części współczul-nych, wyłączenie zaś części trzewnej uzyskuje się przez blokadę tylko zwojów przedkręgowych i szyjnych zwojów pnia współczulnego (zwój gwiaździsty, zwój szyjny górny). Włókna trzewne nie biegną z nerwami rdzeniowymi, lecz dochodzą najczęściej jako sploty okołonaczyniowe i częściowo jako własne nerwy współczulne trzewi.

Współczulny układ nerwowy zawiera również liczne dośrodkowe włókna czuciowe pochodzące z trzewi. Przebiegają one z nerwami współczuł-nymi i splotem przez pień współczulny i gałęzie białe do rdzenia kręgowego, natomiast dośrodkowe włókna somatyczne biegną najczęściej wzdłuż naczyń krwionośnych somatycznych i nerwów rdzeniowych do rdzenia kręgowego.

Praktyczne znaczenie układu współczulnego podczas znieczulenia podpajęczynówkowego.

Za unerwienie współczulne narządów odpowiadają określone odcinki rdzeniowe, które umożliwiają ustalenie zasięgu znieczulenia podczas określonej operacji, gdyż jak wiadomo, trzewna reprezentacja w rdzeniu kręgowym nie odpowiada dermatomom, czego przykładem jest znieczulenie przy cięciu cesarskim. Na ryc. 22.7 przedstawiono odpowiadające różnym narządom współczulne odcinki rdzenia kręgowego, które ułatwiają ustalenie zasięgu znieczulenia podczas operacji.

Układ współczulny jest ważny także z innego punktu widzenia. Blokada przedzwojowych włókien współczulnych prowadzi do rozszerzenia naczyń w obszarze przez nie zaopatrywanym i w konsekwencji do spadku ciśnienia tętniczego krwi (zob. pkt 6.1.1).

W praktyce należy zwrócić uwagę, że podczas znieczulenia podpajęczynówkowego nie jest zablokowany nerw błędny, który bierze początek bezpośrednio w mózgu, a nie w rdzeniu kręgowym. Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego wyłączone są natomiast przywspólczulne włókna odcinka krzyżowego wychodzące ze splotu podbrzusznego dolnego. Włókna te zaopatrują zewnętrzne narządy płciowe, pęcherz moczowy i odbytnicę.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
larsen0533 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 533 kolczystym, do których przyczepiają się więzadła i
larsen0535 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 535 żej L2/3 jest możliwa, ale wymaga dużego doświadcz
larsen0537 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 537 nego korzenia nerwów rdzeniowych i oddają odgałęzi
larsen0541 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 541 -    pozycję chorego podczas wstrzy
larsen0543 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 543 tylko miejscową blokadę nerwową w obszarze odpowia
larsen0547 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 547 Przy stwierdzanych wrodzonych lub nabytych zaburze
larsen0549 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 549 że powodować, że część anestetyku lokalnego jest z
larsen0551 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 551 j Piersiowe rozprzestrzenianie się izobarycznego a
larsen0553 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 553 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 553 czas operac
larsen0555 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 555 Ryc. 22.11 Pozycja siedząca („koci grzbiet")
larsen0557 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 557 Ryc. 22.13 a i b Technika punkcji lędźwiowej. a)
larsen0559 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 559 kiem. Jeżeli jednak znieczulenie nie występuje po
larsen0561 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 561 padkowego usunięcia. Na koniec należy usunąć mandr
larsen0563 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 563 v uniesienie nóg i szybką podaż płynów, ^ podanie
larsen0565 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 565 22. Znieczulenie podpajęczynówkowe 565 -
larsen0552 552 II Anestezjologia ogólna kiego znieczulenia podpajęczynówkowego i spadku ciśnienia tę
larsen1028 1028 III Anestezjologia specjalistyczna Tabela 37.6 Porównanie znieczulenia podpajęczynów
larsen0022 22 I Podstawy farmakologiczne i fizjologiczne 7.3.9 Wątroba.......................45 7.3.

więcej podobnych podstron