neonatologia8

100 Testy przesiewowe eto wykrywania wrodzonej dysplazji stawów

Badanie objawu Barlowa (wyważania) polega na próbie dokonania zwichnięcia biodra, które świadczy o jego niestabilności. Każdy staw biodrowy badany jest osobno. Przemieszczenie (wyważenie) głowy kości udowej poza panewkę jest wyczuwalne pod palcami jako „przeskoczenie” w momencie przemieszczenia się głowy kości udow ej poza panewkę (ryc. 7.7).

Ryc. 7.7. Objaw Barlowa (hllp //www Wm*a net pt/texty/dyspiaz/a htm)

nil^dI^da,n' •^{Wynik lcstu przesiewowc}80 podejrzenia dysplazj, stawów hio-• . ^y przyjmuje się jednostronne lub obustronne wystąpienie co najmniej jednego z objawow Ortolanicgo lub Barlowa.

Objawami o mniejszej wartości diagnostycznej są: ograniczenie odwodzenia w stawie.

zwiększona rotacja wewnętrzna kończyny w uszkodzonym stawie, zmniejszona ruchomość kończyny, tzw. objaw pompowania, wyraźna asymetria fałdów tłuszczowych - udowych, pachwinowych i pośladkowych.

Zadaniem położnej jest nauczenie matki prawidłowego przewijania noworodka. Podczas przewijania nic wolno pociągać za nóżki dziecka ani ich prostować. Dziecko samo w odpowiednim czasie zacznie je prostować i składać razem. Nic wolno również zawijać noworodka „na mumię”. W ten sposób nie tylko nadmiernie wyprostowuje się stawy biodrowe, wzmagając napięcie wię-zadeł i torebki stawowej, ale także pozbawia się dziecko możliwości wykonywania jakichkolwiek ruchów. Zawijanie noworodka takim sposobem może doprowadzić do częściowego wyważenia głowy kości udowej z panewki.

Położna powinna przekazać matce inlormację o konieczności wykonania badania usg. stawów biodrowych nie później niż w 4 tyg. życia

Pytania sprawdzające

1    Proszą wymienić objawy świadczące o dysplazji stawów biodrowych w okresie

noworodkowym

2    Jakie czynniki wptywaią na powstanie dysplazji stawu biodrowego?

3.    Proszę przedstawić schemat badania objawu Ortolamego.

4.    Proszę przedstawić schemat badania objawu Barlowa.

5.    Kiedy matka powinna zgłosić się z dzieckiem na badanie usg. stawów biodrowych?

Testy przesiewowe w celu wykrycia wad słuchu

Cel główny:

Omówienie zadań poloznei podczas wykonywania testu przesiewowego w kierunku

wad słuchu

Cele szczegółowe:

1. Omówienie schematu wykonywania testu przesiewowego w kierunku wad słuchu.

2 Określenie zadań położnej podczas wykonywania badań przesiewowych u noworodka.

Badanie słuchu służy określeniu sprawności komórek słuchowych przez określenie najmniejszego natężenia słyszalnego dźwięku.

Zaburzenia słuchu u noworodków i niemowląt są poważnym problemem klinicznym i społecznym. Duża częstość występowania wad słuchu przyczyniła się do wprowadzenia badań przesiewowych słuchu w okresie noworodkowym. Uszkodzenie słuchu jest najczęściej występującą niepraw idłowością wrodzoną, jaką można spotkać u 2-4/1000 żywo urodzonych noworodków. Uszkodzenia słuchu występują znacznie częściej niż inne choroby wrodzone, pod kątem których przeprowadza się badania przesiewowe.