nieprawidłowy czas trwania ciąży (2)

>Poronienie zagrażające (abortus imminens)

Objawy kliniczne: bezbolesne krwawienie oraz skurcze macicy o niewielkim natężeniu.

W badaniu ultrasonograficznvm (USG): odklejenie kosmówki na niewielkim odcinku - zastosowane leczenie daje szansę na utrzymanie ciąży. Prawie całkowite odklejenie nie rokuje na zatrzymanie poronienia.

Postępowanie: istnieje szansa na utrzymanie ciąży. Zaleca się leżenie w łóżku, oszczędzający tryb życia.

W leczeniu zachowawczym stosuje się:

progesteron (Duphaston, Luteina), środki uspokajające (Relanium), rozkurczowe (NO-SPA).

> Po ronienie w toku ( abortus in tractu)

Objawy kliniczne: jajo płodowe oddzielone od ściany macicy znajduje się w kanale szyjki.

Badanie ginekologiczne: we wzierniku: poszerzone ujście szy jki macicy, czasem widoczne jajo w szyjce macicy, brak objawów życia płodu w badaniu USG.

Postępowanie: zabezpieczenia wydalin oraz kontrola treści podpasek higienicznych, gdyż stanowią one resztki tkankowe. Postępowaniem lekarskim jest: rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowanie jamy macicy. Resztki tkankowa przekazać należy do badania histopatologicznego. Czasem wskazane jest podanie antybiotyku.

> Poronienie niezupełne (abortus incompletus)

Objawy kliniczne: krwawienie i skurcze macicy w wyniku których dochodzi do wydalenia płodu lub kosmówki.

Postępowanie: skrobanie ścian jamy macicy z resztek po poronieniu, zawsze badanie histopatologiczne tkanek.

>Poronienie zatrzymane (missed abortion)

Objawy kliniczne: nie nastąpiło wydalenie obumarłego płodu.

Postępowanie: farmakologiczna indukcja poronienia i skrobanie ścian jamy macicy. Zawsze badanie histopatologiczne tkanek.

^Poronienie zupełne (abortus completus)

Objawy kliniczne: silne krwawienie, niekiedy zagrażające życiu, ze skrzepami i skurczami macicy o dość dużym nasileniu. Dochodzi do wydalenia płodu z kosmówką.

Postępow anie: skrobanie ścian jamy macicy nic jest konieczne, decyzję podejmuje się na podstawie obrazu USG i tyg.ciąży.

Postępowanie w poronieniu powinno obejmować (1):

• Zebranie dokładnego wywiadu dotyczącego charakteru krwawienia.

• Określenia tygodnia ciąży, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.

• Badanie ginekologiczne oraz monitorowanie za pomocą USG: czynności serca płodu, cech oddzielania kosmówki.

• Zabezpieczenia wydalin do badania histopatologicznego.

• Leczenie zachowawcze lub zabiegowe.

• Ważne jest to, aby pacjentka nic nie jadła ani nic piła przynajmniej 6 godzin przed zabiegiem.

• Przede wszystkim pamiętać należy o stanie emocjonalnym pacjentki.