SAM26

Zastępczy rytm węzłowy

Rhjthmus nadali!, \icarius (JunctionalEscapc Rhydun)

Łącze przedsionkowo-komorowc posiada zdolność do spontanicznego wytwarzania bodźców z częstością 40-60/min. W przypadku zwolnienia czynności węzła zatokowego (bradykardia, zahamowanie zatokowe, blok zatokowo-przcdsionkowy) czynność elektryczną serca przejmuje zazwyczaj rozrusznik węzłowy.

Kryteria:

1.    Miarowy rytm o częstości 40-60/min.

2.    Kształt zespołów QRS przeważnie prawidłowy.

3.    Załamki P zlokalizowane tuż przed zespołem QRS (odstęp PQ< 0,ls), w zespole QRS lub bezpośrednio po nim.

4.    Załamek P pobudzenia przedwczesnego ujemny w odprowadzeniach li. III i aVF (jeżeli jest widoczny).

5.    Pierwszy zespół QRS rytmu zastępczego pojawia się później niż oczekiwane, kolejne pobudzenie zatokowe rytmu podstawowego.

Nienapadowy częstoskurcz węzłowy Tachycardia noda/is mparoxysmalis (Nonparoaysmat Junctiona/ Tachycardia)

Spowodowany jest zwiększeniem automatyzmu ośrodka ektopowego zlokalizowanego w łączu przedsionkowo-komorowym. Najczęstszą jego przyczyną jest zatrucie glikozydami naparstnicy. Kryteria:

I Miarowy rytm o częstości 60-130/min.

2.    Kształt zespołów QRS przeważnie prawidłowy.

3.    Załamek P zlokalizowany tuż przed zespołem QRS (odstęp PQ < 0,1s), w zespole QRS lub bezpośrednio po nim.

^Mołc r^rIrhlia*^f z brakiem wstecznego pobudzenia przedsionków (blok wsteczny). W przypadku gdy częstość rytmu przekracza 130/min. nałeZy brać pod uwagę napadowy częstoskurcz węzłowy.

30