SAM52

*—r

ruchomą lub cykloergomctr. W przypadku przeprowadzania testu na bieżni ruchomej u pacjentów z przewidywaną dobrą tolerancją wysiłku najczęściej atosuje się protokół Bruceja, u chorych z gorszą tolerancją - zmodyfikowany protokół Naughtona.ln cce - p**«*    - •***+*■' cWtj**}

W przypadku testów na cykloergometrze badania rozpoczyna się najczęściej od obciążenia 25W i zwiększa się je co 2 lub 3 min o kolejne 25W. U pacjentów z przewidywaną złą tolerancją wysiłku, np. u chorych z niewydolnością serca, obciążenie można zmieniać co 1 min. o 12.5W. U osób z dobrą tolerancją można stosować testy „szybkie", rozpoczynające się od obciążeń 20W, zwiększanego co I min. o kolejne 20W.

Do bardziej fizjologicznych należą testy typu „ramp", których istotą jest szybki wzrost obciążenia, dobrze korelujący ze zwiększeniem zużycia tlenu. Obciążenia programuje się indywid. (najczęściej na podst. testu próbnego) tak aby. czas trwania wysiłku wynosił lOmin.

Intensywność testów wysiłkowych i nadzór nad pacjentem Intensywność wysiłku odczuwaną przez pacjenta ocenia się za pomocą skali Borga (tab. I). Preferuje się wykonywanie testów submaksymalnych do 15. punktu wg skali Borga (granica progu anaerobowego) lub ograniczonego objawiamy klinicznymi. U osób we wczesnym okresie rekonwalescencji w różnych jedn. kardiologicznych stosuje się testy submaksymalne do 13. pkt wg skali Borga lub do 70% przewidywanej maksymalnej częstotliwości rytmu serca. Maksymalną dla danego wieku częstotliwość rytmu serca oblicza się w przybliż, wg wzoru: 220 - wiek lub wg nowej formuły: ?Q8 - 0,7 x wiek. U chorych z gorszą tolerancją wysiłku testy na cykloergometrze należy rozpoczynać od jazdy bez obciążenia trwającej 1-3 min. Powinny się kończyć także 1-3 minutowym wysiłkiem bez obciążenia. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia odczynów wa/owagalnych, szczególnie u osób, które nie podejmują regularnej aktywności fizycznej.

Odczuwanie obciążenia wysiłkiem

lab. I Skala odczuwania wysiłku wg Borga Punkt Odczuwanie nhciaZenin ¹

6
7	minimalny.
8
9	bardzo lekki.
10
II	lekki,.
12
13	umiarkowany;
14
13	ciężki*
16
17	bardzo ciężki,
18
19	maksymalny.
—

Obserwację pacjenta i monitorowanie zapisu EKG należy kontynuować przez co najmniej 5 min. po zaprzestaniu wysiłku, gdyż w niektórych przypadkach dopiero wówczas pojawić się mogą cechy powysiłkowego niedokrwienia m. sercowego i zaburzenia rytmu. Pacjent może opuścić pracownic po ustąpieniu uczucia zmęczenia i innych dolegliwości, gdy jego stan kliniczny i zapis EKG są zbliżone do wyjściowego.

p I

Wskazania do przerwania próby wysiłkowej ¹ *V •

1.    Prośba chorego o przerwanie badania.

2.    Narastający ból dławicowy.

3.    Objawy ze strony OUN (zawroty głowy, zasłabnięcia, ataksja)- ,

4.    Sinicą lub bladość skóry

5.    Owagniccjt |ilniiuiq|n nmiimi iiaęnmiia I ■ I' 10 |uinliiin> ;l tali llmml

6.    Osiągnięcie limitu tętna.