SCAN0240

2013-05-09

Rezonans magnetyczny (MR)

• Wskazania do badań przesiewowych:

- Nosicielki mutacji genetycznych od 30 r.ż. (BRCA1, BRCA2, TP53), przy niektórych mutacjach TP53 nawet od 20 r.ż.

- Po radioterapii techniką szerokiego pola przeprowadzonego przed 30 r.ż. - jako badanie przesiewowe po upływie 8 lat od zakończonego leczenia.

Ponadto badanie MR przydatne w następujących sytuacjach:

■ kobiety z endoprotezami piersi w sytuacjach, gdy mammografia i USG nie są wystarczające,

■ poszukiwanie pierwotnego ogniska nowotworu przy ujemnej mammografii i UŚG oraz stwierdzonych przerzutach raka piersi,

⁰ Przedoperacyjna ocena piersi u kobiet:

■ że świeżo rozpoznanym rakiem zrazikowym (wieloogniskówóść),

■ z grypy wysokiego ryzyka lub poniżej 60tego.roku życia, u których wystąpiły istotne różnice W ocenie wielkości : guza w badaniach konwencjonalnych,

wstępnie kwalifikowanych do leczenia oszczędzającego piersi.

Wady • Koszt badania.		MR ograniczenia • Istotne jest zgranie badania z fazą cyklu- badanie
* Brak możliwości różnicowania mikrozwapnień .		między 6 a 13 dniem cyklu- w drugiej fazie cyklu intensywne wzmocnienie prawidłowej tkanki
* Trudności w rozpoznaniu raka u kobiet z zapalnymi		gruczołowej może przesłaniać wzmocnienie
chorobami piersi.		w zmianie nowotworowej.
^e Konieczność podania środka kontrastowego. • Liczne wyniki fałszywie dodatnie.		• Konieczność odstawienia HTZ na 4 tygodnie przed badaniem.
• Większa liczba przeciwwskazań ogólnych do wykonania MR		• Zachowany okres czasowy 3- 6 m-cy od zabiegu
w stosunku do usg i mammografii.		operacyjnego.

Rak piersi w badaniu MR	Typy wzmocnienia w obrazie MR
Masa ulegająca wzmocnieniu kontrastowemu o cechach złośliwości:
- masa omierównych zarysach (jak w badaniach poprzednich),.	A	^ j Pfcrsłsiaiti j
- złośliwy charakter wzmocnienia:		/ \ .
■ krzywa wzmocnienja typu plateau lub krzywa wypłukiwania- washout; tj. w trakcie 5 min. obserwacji obecna jest faza szybkiego wzmocnienia(2- 3min.), następnie wzmocnienie utrzymuje śię na podobnym poziomie lub stopniowo słabnie, ■ wzmocnienie od obwodu zmiany W kierunku środka, a następnie obserwowane jest podobny wzorzec wypłukiwania , ■ ,jobjaw kwitnienia"- otoczenie zmiany wzmacnia się jako nieostra obwódka, ■ „objaw haka"- :obeene naczynie łączące zmianę z mięśniem piersiowym.		// X
	Post -contrast Time cóńtrast