skanuj0006(4)

Podtrzymanie znieczulenia

Aby optymalnie sterować znieczuleniem, anestezjolog musi znać przebieg operacji i na bieżąco dostosowywać głębokość znieczulenia do potrzeb

BIS (indeks bispektralny)

Zespala różne parametry EEG w jedną zmienną wielkość, wartości w skali 0-100: n 0 - cisza elektryczna b < 40 - śpiączka n 40-65 - utrata świadomości n 65-80 - sedacja n 100 - stan czuwania

Protokół przekazania do sali pooperacyjnej

*    dane pacjenta

■    rodzaj operacji

■    nazwisko operatora 1 anestezjologa

■    powikłania, utrata krwi

■    liczba i rodzaj drenów

■    ilość przetoczonych płynów a ilość oddanego moczu

*    parametry czynnośd życiowych

a zalecenia (antybiotyki, płyny, heparyna, RTG, badania) n zalecenia chirurga

a rutynowo: chory otrzymuje tlen przez maskę!

fłnes/. 3S

2011-01-0?

Monitorowanie głębokości znieczulenia

■    Reakcja na silne bodźce ('-ryngoskops, ir. tu racja, nacięcie skóry, s terno tcrra, fcccżce z otrzewnej, rozszerzane szyjki macicy i odbyt.*, cperazje kości, pociąganie mięśni cka, rozciągnie pęcherza rrozzoAsgo, nacięcie oper. w operacjach r.eurochirLTgc">ch)

■    Obraz kliniczny:

^ oddech - bezćezń, hipc- lob hiperwentylacja, kaszel, kura głośni)

✓    ciśnienie tętnicze - h;p*=r- lub hipotensja

s aęstość akcji s=*C3 - bracykardia, tachykrda

^ rytm serca

✓    oczy (rozszerzeń źrer'c, łzawienie w zty: pyz<-~ znieczuleni-.*, źrenice szpilko .%a:e, oczopląs)

s mięśnie - sztyw-cść cpiCdach, katatcn a i wzrost napięcia ketaminie, pcr-ESrtśe s ą w p>/tkim znie“. =- j)

s wilgotność skćy (pocenie s ę w zbyt płytom znieczuleniu)

• BIS (indeks bispektralny)

Wyprowadzenie ze znieczulenia

■    Pod koniec zńcz-Jenia redukujemy dawki leków (cpioidy, leki rwictczające, anestetyk: v/z'e.vne) — 2mniejszni5irpct.tebcv.2nia na ar.er.er/ki

■    Leki odwra:5*2ce cziała.'ie leków z.*/::‘czających

. (polstygmira)

■    Wentylacja 1*0% 0₂ i odessanie wydzieliny z ust i gardła

* Ekstubacja czy powrócą odruchy z górnych dróg oddechowycr. i wydolny oddech

■    Podaż 0₂ przaz maskę

Nadzór standartowy

Chory na salę pooperacyjną powinien być przytomny i rozintubowany (wyjątki), a oddech i krążenie ustabilizowane.

b Przez pierwsze 2 godziny co 15 min kontrola oddechu, RR, częstość akcji serca

m Kontrola temperatury, utrata płynów (krew, sonda, mocz)

We wczesnym okresie pooperacyjnym życie chorego jest zagrożone przede wszystkim z powodu zaburzeń oddechu i czynności układu krążenia!