udary czaszkowo mózgowe1

Pielęgniarstwo neurologiczne:

Urazy czaszkowo-mózgowe

U każdego poszkodowanego należy podejrzewać uraz głowy w następujących przypadkach:

1.    upadku z wysokości

2.    znalezieniu poszkodowanego,    który jest nieprzytomny

3.    po zadziałaniu tępego urazu

4.    przy skokach do wody (szczególnie    płytkiej)

5.    przy rażeniu piorunem lub porażeniu prądem

6.    przy uszkodzeniach zabezpieczeń głowy, takich jak np. kask lub niewystarczających zabezpieczeniach

7.    przy uprawianiu sportów odciążonych wysoką urazowością.

Neurologia zajmuje się leczeniem zamkniętych urazów czaszkowych zakwalifikowanych do leczenia zachow^:aw^rczego. Otwarte urazy - neurochirurgia, chirurgia urazowa.

ZŁAMANIA KOŚCI CZASZKI MOGĄ DOTYCZYĆ:

1. mózgoczaszki 2. twarzoczaszki 3. podstawy czaszki Objawy złamania podstawy czaszki:

® ból głowy

•    wymioty

•    różnego stopnia zaburzenia świadomości

•    zmiana zabarwienia skóry wokół oczu tzw. krwiak okularowy

•    zmiana zabarwienia skóry w okolicy wyrostka sutkowatego

•    możliwość wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego i/lub krwi - z uszu, nosa lub po tylnej ścianie gardła

•    tętno - zwolnione jeśli wzrost ciśnienia wcwnątrzczaszkowcgo. przyśpieszone jeśli współistnieje wstrząs hipowolemiczny.

Postępowanie:

1.    otwarty uraz -założenie opatrunku na miejsce uszkodzenia bez stosowania ucisku

2.    zabezpieczenie kręgosłupa szy jnego

3.    obserwacja chorego - parametry

4.    zabezpieczenie drożności róg oddechowy ch

Wstrząśnienie mózgu - commotio cerebri

Jest to taki stan, w którym na skutek nagiego zadziałania siły (przyśpieszenie, hamowanie) dochodzi do przeniesienia się drżeń na mózgowie i jego czasowych odkształceń. W ty m przy padku nie ma uszkodzenia mózgu., obrak objawów ogniskowych.

Objawy:
	1.	nagła, chwilowa utrata przytomności
	2.	niepamięć wsteczna - po odzy skaniu przytomności poszkodow^rany nie pamięta co się stało
	3.	nudności, wymioty
Postępowanie: 1. leżenie	4.	ból głowy.
2. leki uspokajające, przeciwbólowe

STŁUCZENIE MÓZGU - cantu sio cerebri

To różnego stopnia uszkodzenie mózgu (wynaczy nienie krwi, rany, rozerwanie) powstałe na skutek znacznej różnicy ciśnień w jamie czaszki wywołane urazem.

Objawy:

1.    zmienny stopień zaburzeń świadomości - w zależności od miejsca uszkodzenia (np. przy stłuczeniu piata czołowego poszkodowany może być przytomny, przy stłuczeniu pnia mózgu poszkodowany jest nieprzytomny i może dojść do natychmiastowego zgonu)

2.    różnego stopnia zaburzenia neurologiczne - w zależności od miejsca stłuczenia (np. zaburzenia mowy, pamięci - przy uszkodzeniu piata skroniowego, zaburzenia widzenia - przy uszkodzeniu piata potylicznego itp.)